المحتوى
إذا كنت مصابًا بمرض الغدة الدرقية ، فقد تكون قد صادفت معلومات متناقضة أو مربكة حول عكس T3 (rT3) ، والمعروف أيضًا باسم ثلاثي يودوثيرونين العكسي. يعد فحص الدم لهرمون الغدة الدرقية هذا مثيرًا للجدل لأنه في حين أن معظم الأبحاث لا تشير إلى طريقة موثوقة لتفسير أو علاج النتائج غير الطبيعية ، كان هناك بعض الاهتمام في تحديد ما إذا كانت مستويات rT3 ذات قيمة في فهم أمراض الغدة الدرقية أو الأمراض الطبية الشديدة .RT3 هو اختبار دم لا يتم طلبه بشكل شائع ، ولكن إذا قام طبيبك بفحصك له وكنت مهتمًا بفهم ما تعنيه نتائجك ، فمن الجدير استكشاف الجدل الدائر حوله.
لمحة عامة عن هرمونات الغدة الدرقية
هناك عدد من هرمونات الغدة الدرقية. الأكثر شيوعًا هو هرمون تحفيز الغدة الدرقية (TSH) ، هرمون الغدة الدرقية (T4) ، T4 الحر ، إجمالي ثلاثي يودوثيرونين (T3) ، و T3 المجاني.
- TSH: يتم تحرير هرمون TSH من الغدة النخامية في الدماغ ، وهو يحفز الغدة الدرقية على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
- T3 و T4: تصنع الغدة الدرقية وتطلق T4 ، وكذلك بعض T3. تشتمل مستويات T3 و T4 الإجمالية على T3 و T4 المرتبطين بالبروتين ، بالإضافة إلى T3 و T4 غير المعروفين باسم T3 و T4.
- تحويل T4 إلى T3 و rT3: بعد إطلاقه من الغدة الدرقية ، يتحول T4 إلى T3 ، وهو هرمون الغدة الدرقية النشط ، أو إلى rT3 ، والذي يعتبر شكلاً غير نشط. يعتمد معدل ونسبة تحويل T4 إلى T3 أو rT3 على احتياجات التمثيل الغذائي في الجسم.
يمكن أن يكون لديك فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية بسبب مشكلة في أي خطوة في عملية تحفيز هرمون الغدة الدرقية أو إنتاجه أو تنشيطه أو ارتباطه بالبروتين. ينظر أطبائك في هذه الاختبارات لتحديد الخطوة أو الخطوات المسؤولة عن الأعراض.
إنتاج rT3
RT3 هو مستقلب T4. عادة ، عندما يفقد T4 ذرة من اليود - وهي عملية تعرف باسم monodeiodination - فإنه يصبح (T3) ، هرمون الغدة الدرقية النشط.
يحول الجسم أيضًا T4 إلى rT3 ، وهو 3،3´5´-ثلاثي يودوثيرونين ، وهو شكل غير نشط من T3 غير قادر على النشاط الأيضي الذي يتم تنفيذه عادةً بواسطة T3.
يُعتقد أن الجسم ينتج بروتين rT3 في أوقات المرض الشديد أو الجوع كآلية للحفاظ على الطاقة.
قياس rT3
يمكن قياس RT3 عن طريق فحص الدم. يعتبر المستوى الأقل من 250 بيكوغرام / مل (10 إلى 24 نانوغرام / ديسيلتر) طبيعيًا.
الأهمية الممكنة
هناك بعض الفهم لمدى ملاءمة rT3 ، ولكن ليس من الواضح ما إذا كانت النتائج تشير إلى أي خطة علاج محددة.
يبدو أن rT3 يمكن أن يرتفع في الأوقات التي يمر فيها الجسم بأزمة. تشير الأدلة من بعض الدراسات التي أجريت على الحيوانات أيضًا إلى تأثير تعويضي محتمل لـ rT3 على الجسم بعد السكتة الدماغية ، ولكن من غير الواضح ما إذا كانت هذه التأثيرات تنتقل إلى البشر.
متلازمة مرض الغدة الدرقية
في بعض الحالات ، قد يعاني الأشخاص المصابون بأمراض خطيرة ، وغالبًا ما يكونون في وحدة العناية المركزة في المستشفى ، من انخفاض أو انخفاض مستوى هرمون TSH مع انخفاض T3 وربما انخفاض مستوى T4 نتيجة لمرض خطير ، حتى بدون الإصابة بأمراض الغدة الدرقية.
يشير مرض غير الغدة الدرقية ، المعروف أيضًا باسم متلازمة مرض الغدة الدرقية ، إلى انخفاض مستوى اختبارات الدم لوظائف الغدة الدرقية الموجودة في حالة المرض الشديد لدى شخص دون وجود خلل وظيفي في الغدة الدرقية.
بعد الشفاء من المرض الشديد ، يجب أن تعود نتائج اختبار وظائف الغدة الدرقية إلى طبيعتها.
مرض غير الغدة الدرقية
قد يعاني الأشخاص المصابون بقصور الغدة الدرقية من انخفاض معدل البروتين rT3 ، في حين أن الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة يمكن أن يكون لديهم نسبة عالية من rT3. ومع ذلك ، لا تحدث هذه التغييرات دائمًا ، لذلك لا يعتمد معظم خبراء الرعاية الحرجة على rT3 للمساعدة في تمييز أمراض الغدة الدرقية عن الأسباب الأخرى للأمراض الرئيسية.
علاوة على ذلك ، نظرًا لأن تقليل هرمون الغدة الدرقية يعتبر أمرًا محتملاً محمي في حالة مرض غير الغدة الدرقية ، لا ينصح الأطباء عمومًا بالعلاج المستند إلى rT3 وحده. بدلاً من ذلك ، يتم استخدام عدد من العلامات الجسدية والاختبارات المعملية المفهومة جيدًا لتوجيه هذه القرارات.
حالات صحية أخرى
تشمل الحالات الصحية الأخرى التي قد تؤدي إلى حدوث تغييرات في نتائج اختبار الغدة الدرقية ، بما في ذلك rT3 ، دون الإصابة بأمراض الغدة الدرقية:
- مجاعة
- جراحة
- زرع نخاع العظم
- نوبة قلبية
- مرض كلوي
- فيروس العوز المناعي البشري
- تطعيم مجازة الشريان التاجي
RT3 والنظام الغذائي
يقترح بعض الخبراء أن مستويات rT3 يمكن أن ترتفع أيضًا عن طريق اتباع نظام غذائي مزمن ، مما يؤدي إلى صعوبات في فقدان الوزن حيث يحافظ الجسم على السعرات الحرارية الزائدة والطاقة دون داع. لم يتم إثبات هذه الفكرة بشكل ثابت ، كما أن العلاج غير واضح.
كلمة من Verywell
والرسالة التي يجب أخذها إلى المنزل هي أن المعنى الدقيق لـ rT3 وأهميته لا يزالان موضع استخفاف. في الوقت الحالي ، لا توجد مبادئ توجيهية موحدة فيما يتعلق بالتفسير أو تخطيط العلاج على أساس العلاج بـ rT3 وحده. ومع ذلك ، فإن مستويات TSH و T4 و T4 و T3 و T3 المجانية هي مؤشرات كافية لشدة مرض الغدة الدرقية وإدارتها.