المحتوى
- وظائف القدم الطبيعية وغير الطبيعية
- التهاب المفاصل الروماتويدي وتشوهات القدم
- تشخيص تشوهات القدم
- خيارات العلاج
وظائف القدم الطبيعية وغير الطبيعية
تحتوي كل قدم على 26 عظمة ، مقسمة إلى ثلاث مناطق: القدم الخلفية (الكاحل والعقب) ، والقدم الوسطى (الزورقي ، والمسماري ، والمكعب) ، والقدم الأمامية (مشط القدم وعظام الأصابع أو الكتائب). مع الوظائف الطبيعية (على سبيل المثال ، المشي والجري) ، تكون مناطق القدم مترابطة. أثناء المشي أو الجري ، تمر قدمك بدورة من الكب (تدحرج القدم إلى الداخل) والاستلقاء (تتدحرج القدم إلى الخارج) مما يسمح للقدم بالتكيف مع الأسطح غير المستوية وامتصاص الصدمات ، متبوعًا بدفع الحركة للأمام. ولكن ، في بعض الأمراض والحالات التي تؤثر على القدمين (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي) ، يمكن أن تتأثر دورة الكب / الاستلقاء ، مما يؤدي إلى تسطيح غير طبيعي للقدم (فرط التقوس) ، وعدم استقرار في منتصف القدم ومقدمة القدم ، وتحمل الوزن الزائد من الناحية الطبية (إلى داخل القدم) أو الإفراط في الاستلقاء (إلى الجزء الخارجي من القدم). يمكن أن تؤدي هذه التشوهات إلى تغيير توزيع الوزن وتسبب آلامًا في المفاصل أو مشاكل في الأنسجة الرخوة (أغلفة الأوتار أو الجراب أو الأربطة) أو تشوهات الجلد (مسمار القدم والدُشبذات). تحدث مشكلات الأنسجة الرخوة عادةً حول مؤخرة القدم ، مثل التهاب اللفافة الأخمصية أو التهاب الأوتار الشظوي أو التهاب الجراب. يمكن أن تتكون العقيدات الروماتيزمية في وتر العرقوب.
التهاب المفاصل الروماتويدي وتشوهات القدم
في حالة التهاب المفاصل الروماتويدي ، غالبًا ما تشمل التشوهات مقدمة القدم ، وخاصة خلع مفاصل مشطية السلامية (MTP) ، ومخلب أصابع القدم (أصابع المطرقة) ، والورم (إبهام القدم الأروح). غالبًا ما تحدث مثل هذه التشوهات معًا ، خاصةً في التهاب المفاصل الروماتويدي المتقدم ، مما يسبب الألم والأعراض الأخرى التي قد تكون مرتبطة بالتشوه الميكانيكي أكثر من المرض نفسه. إصابة مفصل الكاحل (مفصل الكاحل) غير شائعة نسبيًا ، حيث تصيب 10-20 بالمائة من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. المفصل تحت الكاحل أكثر شيوعًا في الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، حيث يصيب 33-75 بالمائة من المصابين بهذا المرض.
يؤدي خلع أصابع القدم ، مع تقلص الأوتار الباسطة التي تسبب المخلب ، إلى إجبار رؤوس مشط القدم على النزول إلى السطح الأخمصي ، مما يزيل فعليًا قوس المشط. يمكن أن يتشكل النسيج الحاد المؤلم عندما يتم دفع رؤوس مشط القدم إلى أسفل إلى أسفل القدم.
تشخيص تشوهات القدم
يمكن للطبيب أن يلاحظ تشوه أروح الكاحل والقدم الخلفية (القدم الملتوية إلى الخارج) من الخلف عندما يكون المريض واقفًا. يشير الجس في حالة التورم والحنان حول الكاحل إلى التهاب الغشاء المفصلي. يجب أيضًا فحص الكاحل والقدم الخلفية لمدى الحركة. يمكن فحص المريض من خلال وتر أخيل والكعب أيضًا.
يمكن أيضًا اكتشاف التشوهات في القوس ومقدمة القدم من خلال مراقبة المريض في وضع الوقوف. سيكون هناك دليل على وجود pes planus (القوس المنهار أو القدم المسطحة) أو pes cavus (القوس العالي) إذا كان موجودًا.
يسبب تورم المفاصل المشطية السلامية انتشارًا مرئيًا لأصابع القدم ، يشار إليه عادةً بعلامة ضوء النهار. سيؤدي تطبيق الضغط المباشر على المفاصل المشطية السلامية أيضًا إلى إظهار الحنان إذا كان موجودًا.
خيارات العلاج
قد تساعد تقويمات القدم في تقليل الألم وتحسين الوظيفة لدى الأشخاص المصابين بتشوه القدم بالتهاب المفاصل الروماتويدي. لا يمكن المبالغة في أهمية الأحذية المناسبة. في حين أن الأحذية العلاجية يمكن أن تقلل الألم وتحسن الوظيفة ، فغالبًا ما يكون هناك امتثال ضعيف بسبب عدم الرضا عن الملاءمة والأناقة.
في الحالات الشديدة ، عندما تفشل الأساليب المحافظة التي تركز على الأحذية أو تقويم العظام ، قد تكون الجراحة خيارًا. يعتبر استئصال مقدمة القدم ودمجها خيارات جراحية مرضية.