المحتوى
ساركوبينيا الروماتويدي هو نوع من الهزال العضلي (فقدان العضلات الهيكلية) الذي يصيب بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA). في الأصل ، استخدم الباحثون المصطلح ساركوبينيا لوصف الهزال العضلي الذي يحدث أثناء الشيخوخة الطبيعية. في الآونة الأخيرة ، على الرغم من ذلك ، بدأ البعض في استخدام الكلمة لوصف الهزال العضلي الذي تسببه أو تفاقم بسبب حالات طبية معينة ، مثل التهاب المفاصل الرثياني.لعدة أسباب ، يكون الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي أكثر عرضة من غيرهم لتجربة هزال العضلات في وقت مبكر من الحياة.
عضلاتك
لفهم سبب تطور ساركوبينيا ، من المفيد أن تفهم قليلاً كيف تعمل عضلاتك بشكل طبيعي.
تستخدم عضلات الهيكل العظمي لتحريك جميع أجزاء جسمك. تتكون من ألياف فردية تحتوي على بروتينات خاصة تسمح لها بإطالة أو تقصير عضلاتك. يستجيبون لإشارات من الخلايا العصبية (وفي النهاية من الدماغ) للسماح لك بتحريك جسمك. تعمل الخلايا الأخرى في العضلات على إصلاح التآكل الطبيعي في الأنسجة العضلية حتى لا تتحلل بمرور الوقت.
في ساركوبينيا ، يحدث عدد من التغييرات داخل العضلة:
- تبدأ بعض ألياف العضلات في التدهور.
- تفقد بعض ألياف العضلات صلاتها بالخلايا العصبية.
- تتناقص ألياف العضلات في الحجم الكلي.
- تنقص ألياف العضلات في العدد الإجمالي.
- تبدأ بعض البروتينات المستخدمة في حركة العضلات في الانهيار.
- أصبحت أنظمة الإصلاح الخلوية غير قادرة على منع التدهور.
- يمكن استبدال بعض ألياف العضلات بأنسجة دهنية.
هذه التغييرات هي التي تؤدي إلى أعراض ساركوبينيا.
كيف يعمل تقلص الألياف العضليةأعراض ساركوبينيا الروماتيزمية
يمكن أن تسبب ساركوبينيا الروماتيزمية عددًا من الأعراض ، بما في ذلك:
- انخفاض قوة العضلات
- إعاقة أكبر
- زيادة الهشاشة
- ضعف التوازن
- زيادة خطر السقوط الشديد (الذي قد يهدد الحياة)
- انخفاض جودة الحياة بشكل عام
الأسباب
يحدث قضم الكريات البيض كجزء من الشيخوخة ، حتى في الأشخاص الأصحاء. بحلول الثمانينيات من العمر ، سيفقد الكثير من الناس ما يصل إلى 50٪ من كتلة عضلاتهم الأصلية. يمكن أن تلعب العديد من العوامل دورًا في هذه الخسارة ، بما في ذلك:
- انخفاض في بعض الهرمونات
- تغير فسيولوجيا العضلات
- انخفاض عدد الخلايا الجذعية العضلية
- سوء التغذية
- قلة النشاط البدني
- زيادة الالتهاب المزمن
يُعتقد أن الساركوبينيا أكثر شيوعًا في التهاب المفاصل الروماتويدي بسبب عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى عملية انهيار العضلات. وتشمل هذه الالتهابات والألم وتأثيره على نمط الحياة والمتطلبات الجسدية للمرض نفسه.
التهاب
الالتهاب هو سبب مهم بشكل خاص لمرض ساركوبينيا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، أثناء الالتهاب ، تطلق خلايا مناعية معينة السيتوكينات الالتهابية. هذه جزيئات إشارات محددة تؤدي إلى استجابة التهابية في الجسم. هذه الاستجابة مسؤولة جزئيًا عن انخفاض كتلة العضلات الموجودة لدى كبار السن.
الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم استجابة التهابية عالية. تطلق الخلايا المناعية كميات أكبر من السيتوكينات الالتهابية مثل إنترلوكين 6 (IL-6) وعامل نخر الورم ألفا (TNF-α). في نهاية المطاف ، تساعد هذه السيتوكينات في إثارة أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي من آلام المفاصل وتورمها. (هذا هو السبب في أن بعض الأدوية المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، مثل مثبطات عامل نخر الورم ، مصممة للمساعدة في منع السيتوكينات.)
السيتوكينات الالتهابية لها تأثيرات أخرى أيضًا ، بما في ذلك زيادة انهيار العضلات. هذا هو السبب في أن الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض ساركوبينيا في وقت مبكر ومرض ساركوبينيا أكثر شدة من الأشخاص غير المصابين بالمرض.
بين الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن أولئك الذين لديهم مستويات أعلى من السيتوكينات الالتهابية لديهم مخاطر أكبر للإصابة بساركوبينيا.
ألم
الألم بحد ذاته عامل رئيسي آخر يزيد من خطر الإصابة بساركوبينيا لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. إذا كنت تعاني من ألم وتيبس غير معالج من التهاب المفاصل الروماتويدي ، فقد تتجنب النشاط البدني الذي يجعلك تشعر بسوء. بمرور الوقت ، يمكن أن يسبب هذا نوعًا من ضمور العضلات يسمى ضمور الإهمال.
بعبارة أخرى ، إذا كنت لا تمارس العضلات بشكل كافٍ ، فإنها تصبح أصغر وأضعف ، مما يعرض صحتها للخطر.
متطلبات جسدية
مع التهاب المفاصل الروماتويدي ، يضع المرض نفسه متطلبات كبيرة على الجسم. يخوض جهاز المناعة معركة لا تنتهي لتدمير بطانة المفصل. كما يعمل الجسم باستمرار لاستبدال الأنسجة التالفة.
يتطلب الأمر البروتين والسعرات الحرارية للحفاظ على ذلك. تحرم هذه العملية الجسم من الموارد التي يمكن أن يستخدمها بطريقة أخرى للحفاظ على صحة العضلات ، والتي يمكن أن تسهم في ساركوبينيا الروماتيزمية.
ما هو دنف Rhuematoid؟
عندما يصبح ساركوبينيا الروماتويدي شديدًا ويصاحبه فقدان شديد للوزن والدهون ، يُطلق عليه اسم دنف الروماتويد. بحكم التعريف ، يعاني معظم الأشخاص المصابين بالدنف الروماتويدي أيضًا من ساركوبينيا روماتويدي. ومع ذلك ، فإن العكس ليس صحيحًا دائمًا.
التشخيص
إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ولاحظت انخفاضًا في قوة عضلاتك ، فأخبر طبيبك حتى يتمكن من التحقق من ساركوبينيا. قد تشمل الاختبارات:
- اختبار تحليل المعاوقة الكهربائية الحيوية (BIA): يعمل هذا الاختبار غير الباضع عن طريق إرسال تيار منخفض المستوى للغاية عبر الجسم. تعمل الأنواع المختلفة من الأنسجة على إبطاء التدفق إلى درجات مختلفة. بناءً على المقاومة المحسوبة لهذا التدفق الكهربائي ، يمكن للفني تقدير قيمة تسمى الكتلة الخالية من الدهون (FFM) ، والتي يمكن استخدامها لتقييم كتلة العضلات.
- مسح امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA): يتضمن ذلك إجراء أشعة سينية بمستوى إشعاع منخفض جدًا تحسب كتلة الجسم النحيل (LBM) - مقياس آخر لكتلة العضلات. يستخدم DEXA أيضًا لتقييم هشاشة العظام.
- تقييمات قوة العضلات والأداء البدني: قد يطلب منك طبيبك أيضًا أداء مهام جسدية مختلفة مثل المشي بسرعة أو الضغط على جهاز قبضة اليد.
لاحظ أن الأشخاص الذين يعانون من ساركوبينيا الروماتيزمية لا يفقدون بالضرورة وزن الجسم بشكل عام. نظرًا لأنه قد يتم استبدال جزء من ألياف العضلات بالدهون ، فقد لا يتغير وزنك كثيرًا ، حتى لو فقدت الكثير من العضلات.
مؤشر كتلة الجسم (BMI) ليس طريقة جيدة لاختبار ساركوبينيا الروماتيزمية لأنه لا يقيس ما إذا كانت الكتلة تأتي من العضلات أو من الدهون. يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من ساركوبينيا الروماتيزمية من انخفاض مؤشر كتلة الجسم. قد يظل مؤشر كتلة الجسم كما هو أو قد يرتفع للآخرين.
الوقاية والعلاج
لم يضع الباحثون إرشادات واضحة لعلاج ساركوبينيا الروماتيزمية. ومع ذلك ، يدرك الخبراء استراتيجيتين عامتين لكل من الوقاية والعلاج:
- تحسين علاج مرض التهاب المفاصل الروماتويدي نفسه
- اتبع نظام تمرين مناسب ومتسق
يوصي بعض الأطباء أيضًا بتغيير النظام الغذائي والمكملات الغذائية.
إدارة المرض
يعد الحفاظ على التهاب المفاصل الروماتويدي تحت السيطرة أحد أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها للوقاية من ساركوبينيا الروماتيزمية وعلاجها في حالة حدوثها. يمكن أن تساعد الأدوية مثل حاصرات عامل نخر الورم وأدوية مثبطات الإنترلوكين 6 في تخفيف الالتهاب المرتبط بساركوبينيا الروماتويد.
في الوقت الحالي ، لا يوجد الكثير من الأبحاث المحددة حول ما إذا كانت هذه العلاجات الالتهابية طويلة الأمد قد تساعد في تحسين ساركوبينيا على المدى الطويل. لكن الأدلة الثانوية تشير إلى أن هذه الأدوية قد تكون مفيدة.
كما تفتقر إلى الكثير من البيانات التي تقارن فعالية الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض المختلفة (DMARDs) في علاج ساركوبينيا. رأى الخبراء أن العلاج طويل الأمد بالكورتيكوستيرويدات قد يجعل ساركوبينيا أسوأ ، فالبحث مستمر ، لذلك من المحتمل أن يتعلم الباحثون الكثير عن الحالة نفسها وكيفية علاجها.
فعالية علاج التهاب المفاصل الروماتويديممارسه الرياضه
التمرين هو العنصر الرئيسي الآخر في معالجة ساركوبينيا الروماتيزمية. تشير الدلائل إلى أن تدريب المقاومة على وجه الخصوص قد يساعد في كل ما يلي:
- زيادة قوة العضلات
- انخفاض مستويات نشاط المرض
- تقليل الألم
يمكن استخدام الأوزان أو أربطة المقاومة أو وزن جسمك لجعل العضلات تعمل بجد لفترة قصيرة من الوقت. يمكن أن يساعد هذا النوع من تمارين القوة في منع ضمور العضلات الذي يميز ساركوبينيا الروماتويدي.
تشير الدلائل أيضًا إلى أن تمارين التحمل الهوائية (مثل السباحة) يمكن أن تلعب دورًا وقائيًا. اطلب من طبيبك المساعدة في تشكيل خطة تمارين محددة. قد تجد أنه من المفيد العمل مع مدرب شخصي لفترة من الوقت.
قد يوفر الحفاظ على برنامج تمرين منتظم فائدة أخرى للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يبدو أن المرض يتسبب في زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب ، ولكن قد يساعد برنامج التمرين المنتظم في تقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والمشكلات ذات الصلة.
ممارسة الرياضة بأمان مع التهاب المفاصلالنظام الغذائي والمكملات الغذائية
قد يساعد أيضًا اتباع نظام غذائي صحي للقلب يحتوي على ما يكفي من البروتين والسعرات الحرارية في منع الإصابة بساركوبينيا الروماتيزمية.
علاوة على ذلك ، أظهرت بعض الدراسات حول ساركوبينيا بشكل عام أن اتباع نظام غذائي متوازن غني بالبروتين يمكن أن يكون مفيدًا ، تحدث إلى طبيبك حول ما يعنيه هذا بالنسبة لك وفكر فيما إذا كان من الممكن أن يساعدك في زيارة أخصائي تغذية.
تشير الأبحاث أيضًا إلى أن الأحماض الأمينية الأساسية وفيتامين د ومكملات أوميغا 3 قد تساعد في علاج ساركوبينيا.
كلمة من Verywell
والخبر السار هو أن الوقاية من ساركوبينيا لا تختلف حقًا عن الإدارة الجيدة لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي. إن معرفة أنك معرض لخطر فقدان العضلات يمكن أن يوفر لك حافزًا إضافيًا للاعتناء بنفسك. المفتاح هو العمل مع طبيبك ، والعثور على العلاجات التي تناسبك ، والالتزام بها.