المحتوى
- ما هي قسطرة القلب الأيمن مع خزعة أنسجة القلب؟
- لماذا قد أحتاج إلى قسطرة القلب الأيمن مع خزعة أنسجة القلب؟
- ما هي مخاطر قسطرة القلب الأيمن مع خزعة أنسجة القلب؟
- كيف أستعد لقسطرة القلب الصحيحة مع خزعة أنسجة القلب؟
- ماذا يحدث أثناء قسطرة القلب الأيمن مع خزعة أنسجة القلب؟
- ماذا يحدث بعد قسطرة القلب الأيمن مع خزعة أنسجة القلب؟
- الخطوات التالية
ما هي قسطرة القلب الأيمن مع خزعة أنسجة القلب؟
قسطرة القلب الأيمن (غالبًا ما يتم اختصارها باسم "قسطرة القلب اليمنى") مع خزعة أنسجة القلب هي إجراء يأخذ فيه طبيبك عينات الأنسجة مباشرة من عضلة قلبك.
في قسطرة القلب الأيمن ، يوجه طبيبك قسطرة خاصة (أنبوب صغير رفيع) إلى الجانب الأيمن من قلبك. يتم تمرير القسطرة إلى الشريان الرئوي. هذا هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم إلى رئتيك. عندما يتم إدخال القسطرة في الشريان الرئوي ، يقيس طبيبك الضغوط في الأذين الأيمن (حجرة القلب العلوية اليمنى) والبطين الأيمن (حجرة القلب السفلية اليمنى). في بعض الحالات ، يعطيك طبيبك أدوية القلب عن طريق الوريد (IV) أثناء قسطرة القلب الأيمن لمعرفة كيف يستجيب قلبك. على سبيل المثال ، إذا كان الضغط مرتفعًا في الشريان الرئوي ، فقد يعطيك طبيبك أدوية لتوسيع أو إرخاء الأوعية الدموية في رئتيك وللمساعدة في خفض الضغط. سيأخذ مقدمو الرعاية الصحية عدة قراءات للضغط أثناء الإجراء لقياس استجابة جسمك للأدوية.
يمكن لطبيبك أن يأخذ قياسات غير مباشرة للضغط في الجانب الأيسر من قلبك ، عن طريق نفخ بالون صغير في طرف القسطرة أيضًا. يتم أيضًا قياس كمية الدم التي يضخها قلبك في الدقيقة أثناء قسطرة القلب الأيمن.
يقوم طبيبك عادة بأخذ الخزعة في نهاية قسطرة القلب الأيمن. يتم إدخال قسطرة أخرى في الوريد ، عادة في رقبتك. يوجد في نهاية القسطرة أداة لأخذ عينة من الأنسجة. يتم إرسال القطع الصغيرة من أنسجة القلب إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. يقوم الأطباء ، المعروفين باسم أخصائيي علم الأمراض ، بفحص أنسجتك تحت المجهر بحثًا عن علامات العدوى أو الالتهاب أو الخلايا غير الطبيعية. يقوم طبيبك بأخذ الخزعة لمعرفة ما إذا كانت أنسجة قلبك طبيعية.
لماذا قد أحتاج إلى قسطرة القلب الأيمن مع خزعة أنسجة القلب؟
يمكن عمل خزعة من أجل:
- تشخيص سبب قصور القلب أو أمراض القلب ، مثل اعتلال عضلة القلب التوسعي. يحدث هذا بسبب عدوى بكتيرية أو فيروسية. يمكن لهذا الإجراء أيضًا تشخيص اعتلال عضلة القلب التقييدي الناجم عن العديد من الحالات المختلفة مثل الداء النشواني. ينتج الداء النشواني عن ترسب غير منتظم للبروتينات في القلب مما يؤثر على تقلص عضلة القلب واسترخائها. يمكن أن تساعد معرفة سبب قصور القلب في تحديد خطة العلاج.
- حدد مدى جودة أو ضعف استجابة قلبك لعلاج قصور القلب. قد يحتاج فريق الرعاية الصحية الخاص بك إلى المعلومات لتعديل الأدوية المستخدمة لعلاج قصور القلب.
- قم بتقييم أنسجة القلب بعد زراعة القلب ، للتأكد من أن جسمك لا يرفض القلب (المتبرع) المزروع.
قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى قسطرة القلب الأيمن مع الخزعة كجزء من تقييمك قبل زراعة القلب. يجب أن تكون الضغوط في رئتيك منخفضة قدر الإمكان حتى يعمل قلب المتبرع بشكل جيد قدر الإمكان. ستؤدي الضغوط المفرطة إلى صعوبة ضخ القلب (المتبرع) الجديد بفعالية. سيساعد قسطرة القلب الأيمن في معرفة ما إذا كان يمكن تقليل الضغط الرئوي بالأدوية (موسعات الأوعية) لضمان الزراعة الناجحة.
قد يكون لدى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أسباب أخرى للتوصية بقسطرة القلب الأيمن مع الخزعة.
ما هي مخاطر قسطرة القلب الأيمن مع خزعة أنسجة القلب؟
تتضمن المخاطر المحتملة لقسطرة القلب الأيمن مع الخزعة ما يلي:
- كدمات في الجلد في مكان إدخال القسطرة
- نزيف شديد بسبب ثقب في الوريد أثناء إدخال القسطرة
- استرواح الصدر (انهيار جزئي للرئة) إذا تم إدخال القسطرة في عنقك أو عروق الصدر.
- انثقاب جدار قلبك بعد إزالة قطع من الأنسجة من البطين (غرفة الضخ السفلية للقلب)
قد تشمل المضاعفات النادرة الأخرى:
- إيقاعات غير طبيعية للقلب ، مثل تسرع القلب البطيني (سرعة دقات القلب في غرف القلب السفلية)
- انسداد القلب (تراكم السوائل حول القلب مما يؤثر على قدرته على ضخ الدم بشكل فعال) ، ونادرًا ما يؤدي إلى الوفاة
- ضغط دم منخفض
- تلف الصمام ثلاثي الشرف (الصمام الموجود على الجانب الأيمن من قلبك)
- عدوى
- الانسداد الهوائي (تسرب الهواء إلى قلبك أو منطقة صدرك) ، ونادرًا ما يؤدي إلى الوفاة
- جلطات دموية عند طرف القسطرة يمكن أن تمنع تدفق الدم
- تمزق الشريان الرئوي (تلف الشريان الرئيسي في الرئة ، والذي يمكن أن يؤدي إلى نزيف خطير ويجعل التنفس صعبًا)
- تلف العصب
بالنسبة لبعض الأشخاص ، قد يؤدي الاضطرار إلى الاستلقاء بثبات على طاولة قسطرة القلب طوال مدة الإجراء إلى الشعور ببعض الانزعاج أو آلام الظهر.
قد تكون هناك مخاطر أخرى ، اعتمادًا على حالتك الطبية المحددة. تأكد من مناقشة أي مخاوف مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل الإجراء.
كيف أستعد لقسطرة القلب الصحيحة مع خزعة أنسجة القلب؟
- سيشرح لك مقدم الرعاية الصحية الإجراء ويمكنك طرح الأسئلة.
- سيُطلب منك التوقيع على نموذج موافقة يمنحك الإذن بإجراء الاختبار. اقرأ النموذج بعناية واطرح الأسئلة إذا كان هناك شيء غير واضح.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت حساسًا أو لديك حساسية من أي أدوية أو مادة اللاتكس أو الشريط اللاصق أو عوامل التخدير (المحلية والعامة).
- إذا كنت حاملاً أو تعتقد أنك يمكن أن تكون كذلك ، يجب عليك إخبار مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بجميع الأدوية (الوصفات الطبية والأدوية بدون وصفة طبية) والمكملات العشبية التي تتناولها.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك تاريخ من اضطرابات النزيف ، أو إذا كنت تتناول أي أدوية مضادة للتخثر (ترقق الدم) مثل الوارفارين أو الأسبرين أو الأدوية الأخرى التي تؤثر على تخثر الدم. قد تحتاج إلى إيقاف بعض هذه الأدوية قبل الإجراء.
- أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كان لديك جهاز تنظيم ضربات القلب أو مزيل الرجفان القابل للزرع أو أي جهاز آخر مزروع.
- إذا كان لديك صمام قلب اصطناعي ، فسيقرر مقدم الرعاية الصحية ما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول الوارفارين قبل الإجراء.
- قد يُطلب منك عدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل أو في غضون 8 ساعات قبل الإجراء.
بناءً على حالتك الطبية ، قد يطلب طبيبك إعدادًا محددًا آخر.
ماذا يحدث أثناء قسطرة القلب الأيمن مع خزعة أنسجة القلب؟
سيقوم طبيبك بإجراء قسطرة القلب الأيمن مع الخزعة في معمل قسطرة القلب أو في قسم خاص. إذا كنت في حالة حرجة ، فقد يقوم طبيبك بإجراء الاختبار في وحدة العناية المركزة (ICU). يمكن إجراء قسطرة القلب الأيمن في العيادة الخارجية أو كجزء من إقامتك في المستشفى. قد يختلف الإجراء حسب حالتك وممارسات طبيبك.
- سوف تحتاج إلى إزالة أي مجوهرات أو أشياء أخرى قد تتداخل مع الإجراء. يمكنك ارتداء أطقم الأسنان الخاصة بك أو معيناتك السمعية إذا كنت تستخدم أيًا من هذين.
- ستحتاج إلى خلع ملابسك وستحصل على رداء لارتدائه.
- سوف تحتاج إلى إفراغ مثانتك قبل الإجراء.
- سيبدأ الخط الوريدي في يدك أو ذراعك قبل الإجراء لحقن الدواء وإعطاء السوائل ، إذا لزم الأمر.
- سوف تستلقي على ظهرك على طاولة الإجراء.
- سيتم توصيلك بجهاز مراقبة مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي لقلبك أثناء الإجراء ، من خلال أقطاب كهربائية صغيرة لاصقة. سيراقب طبيبك عن كثب علاماتك الحيوية (معدل ضربات القلب ، وضغط الدم ، ومعدل التنفس ، ومستوى الأوكسجين) أثناء الإجراء.
- لا يلزم التخدير بشكل عام لهذا الإجراء ، ولكن قد يتم إعطاؤك دواء لمساعدتك على الاسترخاء.
- إذا كنت ستستخدم وريد رقبتك ، فسيُطلب منك تحويل رأسك بعيدًا عن موقع الإدخال لمساعدة الطبيب في تحديد المكان المناسب لإدخال القسطرة.
- سيتم وضع مناشف معقمة على صدرك ورقبتك إذا تم استخدام وريد رقبتك.
- إذا تم استخدام الفخذ ، فسيتم وضع مناشف معقمة على منطقة الفخذ.
- سيتم تنظيف الجلد الموجود فوق موقع الإدخال وتخديره بمخدر موضعي. سيتم استخدام إبرة صغيرة للعثور على الوريد. بعد ذلك ، يتم إدخال أنبوب رفيع يسمى قسطرة في الوريد. قد تشعر ببعض الحرق أو اللسع عند إعطاء الدواء المخدر وبعض الضغط عندما تخترق الإبرة الوريد.
- سيضع طبيبك غمدًا إدخالًا (أنبوبًا مجوفًا أكبر قليلاً) في الوريد أولاً. بعد ذلك ، يقوم بإدخال قسطرة الخزعة في المُدخل. قد تشعر ببعض الضغط عند وضع المُعرِّف. قد تسمع أصواتًا عند أخذ عينات من الأنسجة من القلب ، لكن يجب ألا تشعر بأي ألم. يتم أخذ كمية صغيرة جدًا من الأنسجة لأخذ الخزعة.
- قد تشعر بإحساس سحب أو شد عند أخذ عينة الأنسجة.
- إذا تم إجراء قسطرة القلب اليمنى في نفس الوقت ، فسيتم وضع قسطرة أخرى من خلال الأذين الأيمن والبطين الأيمن وفي الشريان الرئوي. سيتم قياس ضغط القلب والرئة. يمكن إعطاء الأدوية الخاصة من خلال IV لتقييم استجابة قلبنا. قد يستغرق مراقبة استجابة قلبك للأدوية حوالي 30 دقيقة.
- بمجرد أن يحصل طبيبك على معلومات من عينات الأنسجة وضغط القلب ، ستتم إزالة القسطرة والمُدخل ، ما لم يقرر أطبائك أنك بحاجة إلى مراقبة إضافية في وحدة العناية المركزة أو منطقة التعافي بعد الإجراء.
ماذا يحدث بعد قسطرة القلب الأيمن مع خزعة أنسجة القلب؟
سيقوم الطاقم الطبي بالضغط على مكان الإدخال لمدة دقيقة أو دقيقتين ، للتأكد من أنك لا تنزف. إذا تم وضع القسطرة في وريد الفخذ ، فسيتم الضغط على موقع الإدخال لبضع دقائق أطول.
إذا تم استخدام وريد رقبتك (الأكثر شيوعًا) ، فستتمكن من الجلوس بشكل مريح. إذا تم استخدام الفخذ لإجراء العملية ، فسيتعين عليك الاستلقاء في السرير لبضع ساعات ، حتى يتمكن موقع البزل من التعافي بشكل صحيح.
يمكنك تناول الطعام والشراب بشكل طبيعي بعد العملية. سيراقب مقدم الرعاية الصحية موقع الإدخال بحثًا عن النزيف وفحص ضغط الدم ومعدل ضربات القلب والتنفس أثناء التعافي. أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا كنت تعاني من أي ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس.
سيتم إرسال عينات الخزعة إلى المختبر للتقييم النهائي ؛ قد يستغرق هذا بضعة أيام. سيناقش طبيبك نتائج قسطرة القلب الأيمن وخطة العلاج إذا لزم الأمر.
ستعتمد المدة التي ستحتاجها للبقاء بعد الإجراء على موقع موقع الإدراج. إذا تم استخدام وريد رقبتك ، فقد يتم إخراجك بسرعة كبيرة ، إذا توقف النزيف من الموقع في غضون بضع دقائق. إذا تم استخدام موقع الفخذ ، فسيتم احتجازك لبضع ساعات للتأكد من توقف النزيف من الموقع.
بمجرد الوصول إلى المنزل ، يجب عليك مراقبة موقع الإدخال بحثًا عن النزيف والألم غير المعتاد والتورم والتغير غير الطبيعي في اللون أو تغير درجة الحرارة في موقع الإدخال أو بالقرب منه. كدمة صغيرة أمر طبيعي. إذا لاحظت وجود كمية ثابتة أو كبيرة من الدم في الموقع لا يمكن احتواؤها بضمادة صغيرة أو ضمادة ، أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
سيكون من المهم الحفاظ على مكان الإدخال نظيفًا وجافًا. سيعطيك مقدم الرعاية الصحية تعليمات محددة للاستحمام.
قد يُطلب منك عدم المشاركة في أي أنشطة شاقة. سيرشدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى متى يمكنك العودة إلى العمل واستئناف الأنشطة العادية.
أخبر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالإبلاغ عن أي مما يلي:
- ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس
- حمى مع درجة حرارة أعلى من أو تساوي 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو قشعريرة
- زيادة الألم أو الاحمرار أو التورم أو النزيف أو أي تصريف آخر من موقع الإدخال
- برودة أو تنميل أو وخز أو تغيرات أخرى في الطرف المصاب
- ألم أو ضغط في الصدر ، غثيان أو قيء ، تعرق غزير ، دوار ، أو إغماء
قد يعطيك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك تعليمات أخرى بعد العملية ، حسب حالتك.
الخطوات التالية
قبل موافقتك على الاختبار أو الإجراء ، تأكد من أنك تعرف:
- اسم الاختبار أو الإجراء
- سبب خضوعك للاختبار أو الإجراء
- ما النتائج المتوقعة وماذا تعني
- مخاطر وفوائد الاختبار أو الإجراء
- ما هي الآثار الجانبية أو المضاعفات المحتملة
- متى وأين ستجري الاختبار أو الإجراء
- من الذي سيجري الاختبار أو الإجراء وما هي مؤهلات ذلك الشخص
- ماذا سيحدث إذا لم يكن لديك الاختبار أو الإجراء
- أي اختبارات أو إجراءات بديلة للتفكير فيها
- متى وكيف ستحصل على النتائج
- بمن تتصل بعد الاختبار أو الإجراء إذا كانت لديك أسئلة أو مشاكل
- كم ستدفع مقابل الاختبار أو الإجراء