المحتوى
إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة وتواجه صعوبة في إنقاص الوزن ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء جراحة لفقدان الوزن. تُعرف جراحة إنقاص الوزن أيضًا باسم جراحة السمنة. إنها طريقة فعالة لفقدان الوزن وتقليل مخاطر المشاكل المتعلقة بالوزن. وتشمل أمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية وتوقف التنفس أثناء النوم والتهاب المفاصل.
أحد أنواع جراحات إنقاص الوزن هو عملية تحويل مسار المعدة. كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، تنطوي عملية تحويل مسار المعدة على بعض المخاطر. تشمل مضاعفات الجراحة العدوى والجلطات الدموية والنزيف الداخلي. خطر آخر هو المفاغرة. هذا اتصال جديد تم إنشاؤه في الأمعاء والمعدة أثناء جراحة المجازة التي لن تلتئم تمامًا وستتسرب. يعد تسرب العصارات الهضمية والغذاء المهضوم جزئيًا من خلال المفاغرة أحد أخطر المضاعفات بعد جراحة المجازة المعدية.
نظرة عامة على المجازة المعدية
تحويل مسار المعدة هو نوع شائع من جراحات إنقاص الوزن. أثناء جراحة المجازة ، يتم تغيير الجزء العلوي من المعدة إلى كيس صغير معدي. يتم قطع حلقة من الأمعاء الدقيقة ، ويتم رفع أحد طرفي الحلقة وتوصيلها بجيب المعدة. هذا الاتصال هو مفاغرة واحدة. يتم إعادة توصيل الطرف الآخر من حلقة الأمعاء الدقيقة بالأمعاء الدقيقة ، إلى أسفل. هذا هو مفاغرة أخرى.
ثم يتم إعادة توجيه الطعام إلى منطقة أبعد في أسفل الجهاز الهضمي. يتجاوز المعدة. لأن الطعام سيتجاوز معدتك الآن ، لا يمتص جسمك الكثير من السعرات الحرارية. ستشعر بالشبع بشكل أسرع بعد الأكل.
قد يقترح مقدم الرعاية الصحية هذه الجراحة إذا كان مؤشر كتلة الجسم (BMI) لديك 40 أو أعلى أو إذا كان مؤشر كتلة الجسم لديك يبلغ 35 أو أعلى بالإضافة إلى مشاكل صحية خطيرة مرتبطة بالوزن. مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 40 يعني عادةً أنك تعاني من زيادة الوزن بمقدار 100 رطل على الأقل.
أعراض التسرب التفاغر
تحدث التسريبات التفاغرية في 1.5٪ إلى 6٪ من إجراءات المجازة ، اعتمادًا على نوع الجراحة. قد يحدث تسرب بعد عدة أسابيع. يتطور معظمها في غضون 3 أيام بعد الجراحة. تشمل أعراض التسرب التفاغر ما يلي:
- سرعة دقات القلب
- حمى
- آلام في المعدة
- تصريف من جرح جراحي
- استفراغ و غثيان
- ألم في منطقة الكتف الأيسر
- ضغط دم منخفض
- انخفاض انتاج البول
كلما كنت أكثر بدانة ، كلما كنت أكثر عرضة لخطر التسرب التفاغري. تشمل عوامل الخطر الأخرى أن تكون ذكراً ، وأن يكون لديك مشاكل طبية أخرى إلى جانب السمنة ، ولديك تاريخ من جراحة سابقة في البطن.
تشخيص وعلاج التسرب التفاغري
الاختبار التشخيصي المستخدم للبحث عن التسريب التفاغر هو الجهاز الهضمي العلوي أو الأشعة المقطعية. كلاهما ينطوي على ابتلاع بعض صبغة التباين السائلة ثم أخذ الأشعة السينية لمعرفة ما إذا كانت الصبغة تتسرب من خلال التفاغر. حتى إذا كان لديك اختبار سلبي ولكن لا تزال لديك أعراض ، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء عملية طارئة للبحث عن تسرب.
من المرجح أن يتخذ الفريق الطبي الذي يعالج التسرب التفاغر الخطوات التالية:
- إعطائك المضادات الحيوية من خلال خط وريدي (IV).
- قم بتصريف أي عدوى ناتجة عن التسرب أو إصلاح التسرب أو إجراء مفاغرة جديدة عن طريق التشغيل مرة أخرى.
- استخدم التنظير العلوي لوضع دعامة مؤقتة عبر منطقة التسريب ، من داخل كيس المعدة أو الأمعاء الدقيقة.
- توقف عن كل أنواع الرضاعة الفموية. قد يتم إطعامك من خلال أنبوب يذهب مباشرة إلى أمعائك حتى يلتئم التسرب.
مخاطر التسرب التفاغر
قد يتسبب التسرب في حدوث نزيف وعدوى حتى يتم علاجه. هذه التسريبات خطيرة ويمكن أن تهدد الحياة. قد تشمل المضاعفات طويلة المدى القرحة والتندب وتضيق المفاغرة (حيث ترتبط الأمعاء بجيب المعدة) ، والمعروف باسم التضيق. قد يتطور أيضًا مسار تصريف عبر الجلد يسمى الناسور. يمكن أن يتطور الناسور بين كيس المعدة والمعدة الالتفافية. يعد الالتهاب الرئوي من المضاعفات الخطيرة الأخرى ، لأن العصارات الهضمية يمكن أن تتسرب إلى الرئتين.
إذا كنت تفكر في إجراء جراحة تحويل مسار المعدة من أجل السمنة ، فناقش الإجراء بعناية مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. يجب الموازنة بين المخاطر الإجمالية للمضاعفات الخطيرة وخطر استمرار السمنة. تذكر أن جراحة المجازة المعدية تعمل بشكل أفضل عندما تقترن بخيارات نمط حياة صحية طويلة المدى. تتضمن عادات الأكل الغذائية الجيدة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام.