المحتوى
- ما هي الكفة المدورة؟
- ما هو التهاب أوتار الكفة المدورة؟
- ما الذي يسبب التهاب أوتار الكفة المدورة؟
- ما هي مراحل اصابة الكفة المدورة؟
- كيف يتم تشخيص التهاب أوتار الكفة المدورة؟
- كيف يتم علاج التهاب أوتار الكفة المدورة؟
- متى يجب إجراء الجراحة؟
- ما هي مدة إعادة التأهيل بعد إصلاح الكفة المدورة؟
ما هي الكفة المدورة؟
يرتبط عظم العضد (عظم العضد) بالكتف عن طريق العضلات والأوتار. تشكل أربع من مجموعات الأوتار العضلية هذه الكفة المدورة ، والتي تتحكم في دوران الذراع بعيدًا عن الجسم وتثبيت الكتف. يأتي جزء الكفة من دمج الأوتار الأربعة معًا لتشكيل "غطاء" أو "غطاء" حول رأس عظم العضد. يمكن اعتبار رأس هذا العظم بمثابة كرة في مفصل الكرة والمقبس ، وهو كتفك. يسمح هذا المفصل بالحركة في دائرة كاملة ، ولكن هذا قد يكون محدودًا بسبب التهاب الأوتار في الكفة.
ما هو التهاب أوتار الكفة المدورة؟
يسمى التهاب أوتار الكفة المدورة أيضًا بالاصطدام أو التهاب الجراب أو التهاب أوتار العضلة ذات الرأسين. هذه كلها أسماء مختلفة لنفس المشكلة. إنها تعني أن هناك ألمًا وتورمًا في أوتار الكفة والجراب المحيط بها. الجراب عبارة عن كيس ناعم يحتوي على كمية صغيرة من السوائل ويعمل على تسكين المفصل.
ما الذي يسبب التهاب أوتار الكفة المدورة؟
لا يحدث التهاب أوتار الكفة المدورة دفعة واحدة. عادة ، يحدث ذلك على مدى فترة طويلة مع تهيج متكرر للمنطقة. يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعانون من مفاصل فضفاضة ، والأشخاص الذين يعانون من تشريح عظمي غير طبيعي في الكتف والأشخاص الذين يقومون برفع ثقيل أو متكرر فوق مستوى الكتف.
قد يؤدي رفع الرأس أو مجرد تحريك الذراع فوق الرأس إلى الضغط على أحد أوتار الكفة المدورة بين الجزء العلوي من عظم الذراع والأخرم (وهو جزء من لوح الكتف). هذا القرص يسمى الاصطدام. تشمل الأسباب الأخرى وجود الكالسيوم في الأوتار أو الإصابة المفاجئة في الكتف.
ما هي مراحل اصابة الكفة المدورة؟
أول علامة تحذير لإصابة الكفة هي ألم الجراب وتورمه ، كما هو موضح أعلاه. يمكن أن يحدث ضعف الكتف و / أو نطاق الحركة المحدود أيضًا مع تهيج طويل الأمد أو إصابة مباشرة في الكتف. يمكن أن يتطور التهاب الأوتار إلى تمزق جزئي أو كامل للأوتار بسبب الضعف التدريجي للألياف.
كيف يتم تشخيص التهاب أوتار الكفة المدورة؟
الخطوة الأولى هي الفحص البدني للكتف من قبل طبيب مؤهل. يتضمن ذلك اختبار الحركة والقوة لتقييم مدى الحركة والألم والضعف وعدم الاستقرار. تُفيد الأشعة السينية في استبعاد الأسباب الأخرى لألم الكتف ، مثل كسور العظام والتهاب المفاصل وأمراض العظام الأخرى. في حالة الاشتباه في تمزق الكفة ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتصويره. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي حتى عن التمزقات الجزئية الصغيرة في الكفة المدورة. قد تكون دراسة أخرى تسمى مخطط المفصل ، حيث يتم حقن الصبغة في المفصل ، مفيدة أيضًا في التشخيص.
كيف يتم علاج التهاب أوتار الكفة المدورة؟
يجب إراحة الكتف المصاب حتى يهدأ الألم والتورم. ثم يتم استخدام العلاج الطبيعي للتمدد اللطيف والتقوية للحفاظ على الحركة الكاملة للكتف. ومع ذلك ، يجب تجنب التمارين فوق مستوى الكتف لأنها ستستمر فقط في الضغط على الأوتار وزيادة الالتهاب. ومع ذلك ، لا ينصح بعدم النشاط التام ، لأنه قد يتسبب في تصلب المفصل ويؤدي إلى كتف "مجمدة".
- جليد. وضع أكياس الثلج أو الكمادات الباردة على الكتف يقلل الالتهاب والألم. يجب وضع الثلج مرتين يوميًا لمدة لا تقل عن 20 إلى 30 دقيقة. مجرد تدليك مكعب ثلج فوق المنطقة المؤلمة يمكن أن يساعد أيضًا في تقليل الألم والتورم.
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يمكن لهذه الأدوية الشبيهة بالأسبرين (موترين ، إيبوبروفين ، نوبرين ، نابروسين ، أدفيل ، أليف ، إلخ) أيضًا أن تقلل الألم والتورم. هناك عدد من الأنواع المختلفة المتاحة ويمكن لطبيبك اختيار النوع المناسب لك. قد يكون لهذه الأدوية بعض الآثار الجانبية ويجب تناولها وفقًا للإرشادات فقط.
- منشطات. إذا لم تنجح العلاجات الأخرى ، يمكن استخدام علاج الستيرويد لتقليل الالتهاب والألم. يمكن تناول هذه الأدوية في المنزل على شكل أقراص أو حقنها مباشرة في الفراغ الموجود فوق الأوتار المصابة. يمكن أن تؤدي حقن الستيرويدات إلى تخفيف الآلام على المدى الطويل ولكنها تستخدم فقط عندما يتم تحديدها على وجه التحديد.
متى يجب إجراء الجراحة؟
عادةً لا يتطلب التهاب أوتار الكفة المدورة بدون تمزق الكفة إجراء عملية جراحية ، وعادةً ما يكون العلاج كما هو موضح أعلاه كافياً لعلاج الالتهاب. إذا استمر الألم بعد عدة أشهر من هذه العلاجات ولم توفر حقن الستيرويد سوى راحة مؤقتة ، تصبح الجراحة خيارًا. الإجراء الأكثر شيوعًا لالتهاب أوتار الكفة المدورة يسمى رأب الأخرم. باستخدام منظار المفصل (كاميرا صغيرة يتم إدخالها في مفصل الكتف من خلال شق بحجم عروة تقريبًا) ، يمكن للجراح رؤية المنطقة المصابة وحلق الجانب السفلي من الأخرم لزيادة المسافة بينه وبين وتر الكفة المصاب . تساعد هذه المساحة على منع انضغاط الأوتار والتهيج أثناء حركات الكتف. كما يمكن إزالة الأنسجة التالفة وإصلاح التمزقات الطفيفة.
لإصلاح التلف الشديد أو التمزق الشديد في الكفة المدورة ، فإن الجراحة المفتوحة ضرورية. بالمقارنة مع تنظير المفاصل ، يكون الشق أكبر والوقت اللازم للشفاء وإعادة التأهيل أطول إلى حد ما. أثناء الجراحة المفتوحة ، يتم زيادة المسافة بين الأخرم والأوتار التالفة ، ويتم قص الوتر وقطع منطقة صغيرة من العظم من عظم العضد. ثم يُعاد ربط الوتر المصاب بعظم العضد باستخدام مسامير أو غرز.
ما هي مدة إعادة التأهيل بعد إصلاح الكفة المدورة؟
تبدأ إعادة التأهيل عادةً في الأسبوع الأول بعد الجراحة بالمنظار أو إصلاح الكفة المدورة المفتوحة. من المهم جدًا اتباع البرنامج الذي يوصي به الجراح. سيوضح المعالج الفيزيائي كيفية القيام بالتمارين لزيادة نطاق الحركة وبناء قوة العضلات. قد يبدأ البرنامج النموذجي بالتمدد وبعض تمارين التقوية البسيطة باستخدام الأربطة المطاطية والأوزان الخفيفة. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عدة أشهر قبل أن تعود القوة إلى طبيعتها ، ولكن مع العمل الجاد والالتزام بالبرنامج الموصى به ، فمن المحتمل في معظم الحالات الشفاء التام.