ما هو مرض شويرمان؟

المحتوى

• أنواع مرض شويرمان
• الأعراض
• الأسباب
• التشخيص
• علاج او معاملة

مرض شويرمان ، المعروف أيضًا باسم حداب شويرمان أو حداب شويرمان الأحداث ، هو تشوه خلقي في الهيكل العظمي يتميز بانحناء مفرط (حداب) في العمود الفقري الصدري (الأوسط) ، وتشمل أعراض مرض شويرمان الألم وضعف الموقف الذي ينشأ خلال فترة المراهقة. يمكن تشخيص الحالة بالأشعة السينية. يمكن علاج مرض شويرمان عن طريق التمدد ، وتغيير نمط الحياة ، واستخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) للألم وعدم الراحة ، وفي بعض الحالات ، دعامة الظهر. في حالات نادرة ، قد تتأثر وظائف القلب والرئة. يُعتقد أن ما بين 0.5٪ إلى 10٪ من السكان مصابون بحداب شويرمان.

يُعتقد أن ما بين 0.5٪ إلى 10٪ من السكان مصابون بحداب شويرمان ، وتزيد احتمالية إصابة الأولاد بحداب شويرمان بمقدار الضعف مقارنة بالإناث.

أنواع مرض شويرمان

تسمى المناطق العلوية والوسطى من العمود الفقري صدري العمود الفقري ، ويتكون من 12 فقرة أسفل السبع التي تشكل عنقى العمود الفقري. يتصل العمود الفقري الصدري بالقفص الصدري الذي يحمي القلب والرئتين والأعضاء الأخرى. تشكل الفقرات الخمس الموجودة أسفل العمود الفقري الصدري قطني العمود الفقري. كل منطقة لها انحناء طبيعي. يُطلق على الانحناء الخارجي في العمود الفقري الصدري a حداب.

هناك نوعان من مرض شيرمان:

النوع I: مرض شيرمان "الكلاسيكي" هو النوع الأكثر شيوعًا ، حيث يصيب المنطقة الواقعة بين الفقرتين الصدريتين السابعة والتاسعة.

النوع الثاني: النوع الثاني ، أو مرض شويرمان "غير النمطي" ، أقل شيوعًا ، حيث يؤثر على العمود الفقري الصدري السفلي (المعروف أيضًا باسم العمود الفقري الصدري البطني) وفي بعض الأحيان على العمود الفقري القطني. المنطقة الواضحة ، أو قمة المنحنى ، تقع بين الفقرتين 10 و 12.

الأعراض

غالبًا ما يتم اكتشاف المرض عندما يلاحظ الآباء أن الطفل يتراخى أو يظهر في وضعية سيئة للغاية ؛ قد يشكو المراهق من التعب وآلام منتصف الظهر. يزداد الألم عادةً مع مرور الوقت. في بعض الحالات ، يصاب الشخص المصاب بحداب شويرمان أيضًا بالجنف ، وهو نوع آخر من تشوه العمود الفقري ليس نادرًا عند المراهقين. في الجنف ، ينحني العمود الفقري من جانب إلى آخر.

تشير التقديرات إلى أن حوالي ثلث المصابين بمرض شويرمان مصابون أيضًا بالجنف.

آلام الظهر هي أكثر الأعراض شيوعًا لمرض شويرمان ، خاصةً في وقت مبكر ، حيث يكون الألم أكثر حدة في النوع الثاني. قد يكون الألم موجودًا في أعلى جزء من المنحنى الحدبي. قد يعاني الأشخاص المصابون بداء شيرمان أيضًا من ضيق في أوتار الركبة.

في الحالات الشديدة من الحداب ، حيث يكون انحناء العمود الفقري شديدًا بحيث يؤدي إلى تقليل المساحة داخل تجويف الصدر ، فقد يحد من قدرة الصدر على التمدد بشكل كامل. يمكن أن يتداخل هذا مع وظائف الرئة والقلب. في النهاية ، يمكن أن يتأثر القلب بضعف وظائف الرئة.

الأسباب

تم اقتراح العديد من النظريات حول سبب المرض ، ولكن السبب الدقيق غير معروف ، ويبدو أن هناك استعدادًا وراثيًا مرتفعًا ، ويميل تطور المرض إلى التوافق مع توقيت طفرة النمو في مرحلة المراهقة.

عادةً ما تكون الفقرات مستطيلة الشكل مع غضروف مرن بينهما. في Scheuermann ، ينمو الجزء الأمامي من الفقرات المصابة بشكل أبطأ من الحافة الخلفية ، مما يتسبب في ظهور فقرات إسفينية الشكل والتقريب المفرط للظهر من السمات المميزة لهذه الحالة.

أشارت بعض الأبحاث إلى أن الرباط الطولي الأمامي ، وهو رباط يمتد على طول مقدمة العمود الفقري ، قد يكون سميكًا ومشدودًا بشكل غير عادي لدى الأشخاص المصابين بمرض شويرمان ، وأن الرباط قد يؤثر على النمو غير الطبيعي للفقرة. تشوهات العضلات في منطقة العمود الفقري قد يكون متورطًا أيضًا في التسبب في حدوث خلل.

كيف يسبب العمود الفقري القطني آلام الظهر

التشخيص

يتم تشخيص معظم الأطفال بالنوع الأول بين 12 و 15 ، والنوع الثاني بين 15 و 18.

لتشخيص داء شيرمان ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي يُطلب من الطفل فيه الوقوف والانحناء للأمام عند الخصر. سيراقب الطبيب جسم الطفل من الجانب ، وهي النقطة الأفضل التي يتضح منها الحداب غير الطبيعي.

يفعل الحداب الناجم عن شويرمان ليسيصحح عندما يقف الشخص في وضع مستقيم. الأشخاص المصابون بنوع من الحداب الوضعي في العمود الفقري الصدري (غالبًا ما يكون ناتجًا عن اختلال التوازن بين مجموعات العضلات التي تتحكم في الكتف والصدر وأعلى الظهر) لديهم نمو متماثل لفقراتهم بشكل عام. في هذه الحالة ، المنحنى الحدبي هل تختفي عندما يقفون بشكل مستقيم.

والخطوة التالية هي تصوير العمود الفقري بالأشعة السينية. إذا كانت المشكلة ببساطة بسبب مشاكل في الوضع ، فلن يظهر أي شيء غير طبيعي على الأشعة السينية. ولكن إذا كان الحداب ناتجًا عن مرض شيرمان ، فستظهر الأشعة السينية ثلاث فقرات متجاورة أو أكثر ملتصقة معًا بمقدار خمس درجات على الأقل لكل منها.

تشريح كل شخص فريد من نوعه ، ولا يوجد نطاق "طبيعي" لحداب العمود الفقري الصدري.يتم تشخيص داء شيرمان عندما يكون هناك ثلاث فقرات متجاورة أو أكثر مع خمس درجات على الأقل من الوتد الأمامي.في النوع الثاني ، يجب أن تكون درجة الحداب 30 درجة فقط حتى يتم التشخيص.

في بعض الحالات ، يوصي الطبيب بالتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لاستبعاد وجود عدوى أو ورم يمكن أن يسبب الألم ؛ يمكن إجراء اختبارات وظائف الرئة إذا بدا أن التنفس قد تأثر.

علاج او معاملة

سيجد غالبية المراهقين المصابين بحداب شويرمان الراحة من خلال مزيج من تمارين الإطالة وتعديلات نمط الحياة والعلاج الطبيعي ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

في حالة حداب شويرمان الذي يكون متوسطًا أو شديدًا (55 إلى 80 درجة) بينما لا تزال العظام تنمو ، قد يكون من الضروري ارتداء دعامة مصممة لتثبيت العمود الفقري في وضعية أكثر استقامة واستقامة من أجل "التوجيه" نمو الفقرات وتقويم العمود الفقري ، ويُعتقد أن هذا يعمل عن طريق تخفيف الضغط عن النصف الأمامي من الفقرة ، مما يسمح لنمو العظام الأمامية بمواكبة النمو في الجزء الخلفي من الفقرة.

عادةً ما يتم ارتداء الدعامة بين 16 و 24 ساعة يوميًا لمدة عام ، ثم في الليل فقط لمدة عامين. قد يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي لتقوية الظهر وتحسين الوضع ، على الرغم من أنه ليس من الواضح ما إذا كان ذلك مفيدًا.

يوصى أحيانًا بإجراء الجراحة عندما يتجاوز الحداب 75 درجة كما تم قياسه في الأشعة السينية. تتكون الجراحة عادة من اندماج الفقرات غير الطبيعية وعادة ما يتم إجراؤها مع استلقاء المريض على معدته.

ما الذي يسبب الموقف السيئ؟

كلمة من Verywell

إذا تم تشخيص إصابة طفلك بحداب شويرمان ، فقد يكون غير مرتاح جسديًا أو حتى خجولًا إذا كان الانحناء شديدًا بدرجة كافية بحيث يمكن ملاحظته للآخرين. بصفتك أحد الوالدين ، قد تكون قلقًا بشأن تشخيص طفلك أو علاجه. لاحظ ، مع ذلك ، أن حداب شويرمان لا يهدد الحياة وعادة ما يمكن علاجه بنجاح - حتى لو كان ذلك يعني ارتداء دعامة لبضع سنوات. خلال هذا الوقت ، يجب ألا تتداخل الحالة مع الأنشطة اليومية لطفلك ، ولا ينبغي أن تكون مشكلة تتبعه حتى مرحلة البلوغ.