المحتوى
العضلة العاصرة لـ Oddi (SO) هي شيء لن تفكر فيه أبدًا - إلا إذا كانت تتصرف على نحو سليم. SO الخاص بك هو صمام عضلي ينظم إفرازات المرارة والبنكرياس في الأمعاء الدقيقة. عندما لا يعمل هذا الصمام كما ينبغي ، يتم تشخيص العضلة العاصرة لخلل Oddi (SOD).SOD هي حالة صحية نادرة. في SOD ، تتشنج العضلة العاصرة ، مما يجعلها تظل مغلقة. يمكن أن ينتج عن ذلك نسخة احتياطية من إنزيمات الصفراء والبنكرياس في القنوات الخاصة بها. يمكن أن يؤدي هذا النسخ الاحتياطي أيضًا إلى تورم الكبد و / أو البنكرياس.
تنقسم SOD إلى أنواع فرعية:
- النوع الأول SOD: وجود ألم وتضخم القناة الصفراوية وارتفاع مستويات إنزيم البنكرياس و / أو الكبد.
- النوع الثاني SOD: وجود ألم ، مع تضخم القناة أو ارتفاع مستويات الإنزيم ، ولكن ليس كلاهما.
- النوع الثالث SOD: وجود الألم ، ولكن لا يمكن رؤية أي تشوهات عن طريق الموجات فوق الصوتية أو الدم.
قد يشار إلى النوع الثالث SOD على أنه SOD وظيفي. يمكن تقسيم هذا إلى مزيد من SOD الصفراوية الوظيفية و SOD الوظيفية للبنكرياس.
عوامل الخطر لـ SOD
تحدث معظم حالات SOD بعد استئصال المرارة أو جراحة المجازة المعدية لفقدان الوزن. بالنسبة لتلك الحالات التي تحدث بعد استئصال المرارة ، يكون SOD أكثر انتشارًا لدى النساء منه عند الرجال ، ولكن من المهم ملاحظة أن SOD يؤثر فقط على نسبة صغيرة جدًا من الأشخاص.
أعراض SOD
يتمثل العرض الرئيسي لـ SOD في الألم المتقطع في منتصف الجزء الأيمن العلوي من البطن. قد ينتشر الألم إلى الكتف أو عبر الصدر. يمكن أن تكون نوبات الألم قصيرة أو تستمر عدة ساعات. قد تختلف مستويات الألم من نوبة إلى أخرى وتتراوح من معتدل نسبيًا إلى معاق. تشمل الأعراض ذات الصلة فقدان الشهية والغثيان وفقدان الوزن. يمكن أن تحدث الحمى والقيء واليرقان أيضًا. (تذكر أن مثل هذه الأعراض الخطيرة تتطلب عناية طبية فورية).
التشخيص
توجد اختبارات مختلفة لـ SOD. الهدف من الاختبار التشخيصي هو الحصول على تشخيص دقيق لما قد يسبب أعراض آلام البطن. فيما يلي بعض خيارات التشخيص:
العمل في الدم: هذا هو عادةً الاختبار الأول الذي يتم إجراؤه. سيبحث طبيبك عن ارتفاع في الكبد أو إنزيمات البنكرياس.
التصوير: قد يرغب طبيبك في محاولة الحصول على صورة عما يجري بداخلك ، وخاصة القناة الصفراوية والكبد والبنكرياس. يمكن القيام بذلك من خلال الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
MRCP: يستخدم تصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي الصبغة والمغناطيسات للحصول على صورة للقنوات الصفراوية والبنكرياس.
ERCP: يستخدم التصوير الوراثي للقنوات الصفراوية والبنكرياس بالمنظار منظارًا داخليًا وصبغة وأشعة سينية لفحص القنوات الصفراوية والبنكرياس. يعتبر ERCP غزويًا جدًا ولذلك يوصى به فقط لمرضى النوع الأول أو الثاني. يمكن إجراء قياس ضغط SO أثناء إجراء ERCP لقياس ضغط عضلات العضلة العاصرة ، ويُعتبر أنه يقدم تشخيصًا نهائيًا لـ SOD.
علاج SOD
يعتمد علاج SOD على شدة الأعراض. للحالات الخفيفة ، قد يصف لك الطبيب مرخيات للعضلات ومضادات للتشنج و / أو أنواع أخرى من مسكنات الألم.
في الحالات الشديدة ، يتم قطع SO خلال ERCP ، وهو إجراء يعرف باسم بضع العضلة العاصرة. يتم ذلك إما لإزالة أي حصوات قد تكون كامنة في القنوات أو لتحسين قدرة القنوات على التصريف. يتم إجراء هذا الإجراء فقط إذا كان قياس ضغط SO يشير إلى وجود ضغط مرتفع داخل SO ويُعتقد أنه يخفف الألم بشكل كبير لحوالي 50 ٪ من المرضى. عادة ما يتم إجراء بضع المصرة بدون قياس ضغط SO إذا كان الشخص مصابًا بالنوع الأول من SOD ، ومع ذلك ، هناك مخاطر كبيرة لهذا الإجراء. أحد المخاطر هو نزيف الجهاز الهضمي الناتج عن قطع العضلة العاصرة ؛ الأكثر شدة هو خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس. خطر آخر محتمل هو أن الإجراء قد يسبب ندبات وبالتالي عودة الأعراض.