المحتوى
- الموت القلبي المفاجئ
- خطر السكتة القلبية المفاجئة بعد النوبة القلبية
- الكسر القذفي
- الحد من مخاطر السكتة القلبية المفاجئة بعد النوبة القلبية
- أدوية لتقليل مخاطر السكتة القلبية المفاجئة
- جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع لتقليل مخاطر توقف القلب المفاجئ
الموت القلبي المفاجئ
يعاني معظم ضحايا الموت القلبي المفاجئ من احتشاء عضلة القلب (نوبة قلبية) قبل أسابيع أو شهور أو حتى سنوات. تحدث النوبات القلبية ، وهي أشد أشكال متلازمة الشريان التاجي الحادة ، عندما ينسد الشريان التاجي فجأة ، وعادةً بسبب تمزق لويحة الشريان التاجي ، مما يتسبب في موت جزء من عضلة القلب.
تلتئم عضلة القلب التالفة في النهاية بعد نوبة قلبية ، ولكنها دائمًا ما تنتج ندبة دائمة. يمكن أن يصبح الجزء المتندب من القلب غير مستقر كهربائيًا ويمكن أن يؤدي عدم الاستقرار الكهربائي إلى عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة ويسمى تسرع القلب البطيني (ضربات القلب السريعة) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الرجفان البطيني. لسوء الحظ ، يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب فجأة ، دون أي تحذير على الإطلاق ، ويمكن للناس تجربتها حتى لو بدا أن كل شيء يسير على ما يرام من الناحية الطبية. يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب بعد ذلك إلى سكتة قلبية مفاجئة تؤدي غالبًا إلى الوفاة.
خطر السكتة القلبية المفاجئة بعد النوبة القلبية
يكون خطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة بعد إصابتك بنوبة قلبية أعلى مستوى له خلال الأشهر الستة التالية للنوبة القلبية.في الواقع ، 75٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بالسكتة القلبية المفاجئة أصيبوا بنوبة قلبية سابقة.
تحدث أعلى المخاطر عند الأشخاص الذين نجوا بالفعل من السكتة القلبية وتم إنعاشهم بنجاح. كما أن الخطر مرتفع نسبيًا عند الأشخاص الذين تُعتبر نوباتهم القلبية كبيرة ، أي الذين تنتج نوباتهم القلبية الكثير من ندبات عضلة القلب.
الكسر القذفي
أحد المقاييس الجيدة التي تعكس مقدار التندب هو الكسر القذفي ، وهو قياس لتحديد مدى جودة ضخ قلبك للدم. كلما زاد التندب لديك ، انخفض الكسر القذفي. بعد الإصابة بنوبة قلبية ، يبدو أن الأشخاص الذين لديهم نسبة طرد أعلى من 40٪ (نسبة الكسر القذفي الطبيعي 55٪ أو أعلى) لديهم مخاطر منخفضة نسبيًا للموت المفاجئ. يزداد خطر الموت المفاجئ مع انخفاض كسور القذف ويصبح أعلى بشكل كبير بقيم 35٪ أو أقل. لهذا السبب ، يجب قياس الكسور القذرة لأي شخص أصيب بنوبة قلبية.
الحد من مخاطر السكتة القلبية المفاجئة بعد النوبة القلبية
يمكن تقليل خطر الموت المفاجئ بعد نوبة قلبية بشكل كبير من خلال نوعين من التدابير العامة:
- العلاجات الطبية القياسية بما في ذلك حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وعلاج الستاتين.
- تحديد الأشخاص الذين لا يزالون معرضين لخطر كبير على الرغم من العلاج الطبي ، والنظر في زرع جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD) في هؤلاء الأفراد.
أدوية لتقليل مخاطر السكتة القلبية المفاجئة
لقد ثبت أن حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والستاتينات تقلل من خطر الوفاة بعد الإصابة بنوبة قلبية. في حين أن الكثير من تقليل الوفيات يرتبط بتقليل فرص الإصابة بفشل القلب أو المزيد من النوبات القلبية ، فإن هذه الأدوية أيضًا يقلل بشكل متواضع من مخاطر السكتة القلبية والموت المفاجئ. يجب وضع جميع الناجين من النوبات القلبية على هذه الأدوية ما لم يكن هناك سبب وجيه لعدم القيام بذلك.
جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزرع لتقليل مخاطر توقف القلب المفاجئ
على الرغم من استخدام العلاج الطبي المكثف ، إلا أن خطر الموت المفاجئ بسبب السكتة القلبية لا يزال مرتفعًا لدى بعض الأشخاص. قد تكون مرشحًا جيدًا للحصول على التصنيف الدولي للأمراض إذا تحقق أي مما يلي:
- تعرضت مسبقًا لسكتة قلبية مفاجئة ، أو نوبة قلبية ، أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني
- لديك متلازمة Long Q-T
- لديك مرض قلبي خلقي أو حالات أخرى قد تؤدي إلى سكتة قلبية مفاجئة
أظهرت الدراسات السريرية أنه في أي من هذه الظروف ، يمكن أن يساعد الحصول على مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة في منع السكتة القلبية المفاجئة.