المحتوى
الشريان المساريقي العلوي (SMA) هو شريان رئيسي للبطن ، وهو مصدر أساسي للدم من القلب للعديد من أعضاء الأمعاء الوسطى ، وكلها مرتبطة بالجهاز الهضمي. من خلال فروعه ، يزود أجزاء مهمة من الأمعاء الدقيقة ، بما في ذلك الجزء السفلي من الاثني عشر (الجزء الأول من الجهاز الهضمي بعد المعدة مباشرة) ، والصائم ، والدقاق ، مع إيصال الدم أيضًا إلى القولون الصاعد ، القولون المستعرض والبنكرياس.من بين المشاكل التي يمكن أن تنشأ من الشريان المساريقي العلوي تلك المتعلقة بانخفاض إمدادات الدم القادمة من خلال الأوعية الدموية. يمكن أن يحدث هذا بشكل مفاجئ (إقفار مساريقي حاد) أو تدريجيًا بمرور الوقت (إقفار مساريقي مزمن). في أحيان أخرى ، يمكن للشريان نفسه أن يمارس ضغطًا ميكانيكيًا على جزء من الأمعاء الدقيقة يسمى الاثني عشر. يمكن أن يؤدي هذا إلى مجموعة من الأعراض الخطيرة ، بما في ذلك فقدان الوزن المفاجئ والغثيان وآلام البطن وغيرها. .
تشريح
الهيكل والموقع
الشريان غير المتزاوج ينشأ من السطح الأمامي (المواجه للأمام) للشريان الأورطي البطني باعتباره ثاني فرع رئيسي له على مستوى الفقرات القطنية السفلية (L1). مساره هو الجزء الأمامي السفلي - بمعنى أنه يتحرك بشكل عام لأسفل ونحو مقدمة الجسم. هذا يأخذها مباشرة خلف بوابة المعدة (أبعد جزء من المعدة متصل بالاثني عشر) وعنق البنكرياس والوريد الطحال. في هذه الحالة ، يمتد SMA إلى مقدمة الوريد الكلوي الأيسر (الذي ينقل الدم من الكلى إلى القلب).
يحتوي هذا الشريان الأساسي على عدد من الفروع المهمة ، منها:
- الشريان البنكرياس الاثني عشر السفلي: أول فرع رئيسي من SMA ، يتفرع هذا الشريان إلى فروع أمامية (مواجهة أمامية) وخلفية (مواجهة خلفية) للوصول إلى البنكرياس والاثني عشر.
- الشرايين الصخرية واللفائفية: يظهر عدد من الشرايين الأصغر من الجانب الأيسر من SMA ؛ هذه تشكل شبكة مترابطة (تسمى "الممرات التفاغمية") والوصول إلى جدران الأمعاء.
- الشرايين المغص: تؤدي إلى القولون المستعرض والصاعد ، الزائدة الدودية ، الأعور (كيس عند تقاطع الأمعاء الدقيقة والغليظة) ، والدقاق (جزء من الأمعاء الدقيقة) ، تنفصل هذه عن العضد العضلي الشوكي إلى اليمين وتشمل المغص الأوسط والمغص الأيمن والشرايين اللفائفي القولونية (الفرع الأدنى).
- تعرج الشريان: يُعرف أيضًا باسم قوس ريولان ، ويتصل ضمور العضلات الشوكي مع الشريان المساريقي السفلي (IMA) حيث ينضم شريان القولون الأوسط للأول مع الشريان المغص الأيسر للأخير.
- الشريان الهامشي لدروموند: تصل جميع الشرايين المغصية الثلاثة و IMA إلى القولون ، وبذلك تشكل شبكة الشرايين المعقدة والمترابطة (المعروفة باسم "الممرات الشريانية").
الاختلافات التشريحية
كما هو الحال مع أجزاء كثيرة من الجهاز الدوري ، يظهر عدد كبير من الناس اختلافات في تشريح SMA. الأكثر شيوعًا هي:
- أصل متغير للشريان الكبدي الأيمن: في أي مكان من 10٪ إلى 17٪ من الحالات ، ينشأ الشريان الكبدي الأيمن - الذي يمد الكبد بالدم - مباشرة من SMA.
- أصل متغير من الشريان الكبدي المشترك: كما ذكرنا سابقًا ، فإن الشريان الكبدي الشائع (شريان آخر يوصل الدم إلى الكبد) ينشأ من الشريان الكبدي الشائع في 1٪ إلى 3٪ من الناس.
- الجذع المشترك: في حالات نادرة - أقل من 1٪ - لاحظ الأطباء وجود "جذع الاضطرابات الهضمية" ، حيث يشترك كل من SMA والجذع البطني (الذي يزود أجزاء من الجهاز الهضمي) في أصل مشترك.
- الشريان الهامشي الغائب لدروموند: حالة أخرى أقل شيوعًا هي غياب شريان دروموند ، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية إذا كان هناك انسداد داخل ضمور العضلات الشوكي.
- أصل متغير من الشريان الطحال: عادة ما ينشأ من الجذع البطني ، وكانت هناك حالات نادرة حيث ينشأ الشريان الطحال من SMA بدلاً من ذلك.
وظيفة
كما لوحظ ، فإن المهمة الأساسية لـ SMA هي توفير أجزاء مهمة من الجهاز الهضمي. على وجه التحديد ، يقوم الشريان وفروعه بتوصيل الدم المؤكسج إلى الجزء السفلي من الاثني عشر ، الصائم ، الدقاق ، الأعور ، والقولون الصاعد بالإضافة إلى أجزاء من القولون المستعرض (المنطقتان الأخيرتان تشكلان ما يُعرف باسم "الانحناء الطحالي" على هذا النحو ، فإنه يلعب دورًا أساسيًا في عملية الهضم ، مما يضمن تزويد الأمعاء الدقيقة والبنكرياس بالأكسجين الذي يحتاجونه لخدمة أغراضهم.
الأهمية السريرية
يمكن أن يؤثر عدد من الحالات والأمراض على SMA مما يؤثر على قدرته على توصيل الدم المؤكسج ، ويمكن أن تكون المضاعفات الناتجة خطيرة وحتى مميتة. والجدير بالذكر أن هذا الشريان يمكن أن يتعرض للتضيق ، مما يؤثر على تدفق الدم ويؤدي إلى حالة تسمى "إقفار المساريق الحاد". يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى التهابات ويمكن أن تصبح مميتة دون تدخل جراحي فوري.
مشابهة لحالة متلازمة كسارة البندق ، حيث يؤدي الوريد الكلوي الأيسر بين الشريان الأورطي و SMA إلى زيادة الضغط في الكلية اليسرى. يمكن أن يؤدي هذا بعد ذلك إلى ألم في البطن ، وتطور أوردة إضافية ، ووجود دم في البول (المعروف باسم "البيلة الدموية") ، من بين الأعراض الأخرى. يميل الأطباء في البداية إلى اختيار علاج أكثر تحفظًا يتضمن المراقبة لمعرفة ما إذا كانت الحالة ستحل بسبب إلى الأوردة الجديدة ومع ذلك ، في الحالات الأكثر خطورة ، عمليات جراحية مثل استئصال الكلية وربط الدوالي وغيرها.
مشكلة شائعة أخرى هي متلازمة الشريان المساريقي العلوي (SMAS) ، والتي تحدث عندما يتم ضغط الاثني عشر بواسطة الشريان الأورطي البطني و SMA ، مما يؤدي إلى انسداد هناك.هذا الانسداد يؤدي إلى آلام في البطن والشعور بالامتلاء والغثيان. القيء ، وكذلك فقدان الوزن المفرط. كما هو الحال مع الحالات الأخرى ، سيحاول الأطباء أولاً معالجة الأسباب الكامنة وراء SMAS ولكنهم يختارون الجراحة في المرضى الأكثر تقدمًا ويصعب علاجهم.