المحتوى
العصب فوق الكتف هو عصب محيطي في الكتف والذراع. ينشأ من الجزء العلوي من الضفيرة العضدية ، وهي شبكة من الأعصاب تمتد عبر الشيك من رقبتك إلى أسفل الإبط.تنبثق جذور العصب فوق الكتف من فقرات عنق الرحم الخامسة والسادسة (C5 و C6) في رقبتك. إنه عصب مختلط ، مما يعني أنه يتكون من ألياف لكل من الوظيفة الحركية (الحركة) والوظيفة الحسية (الشعور).
تشريح
تنبثق جميع أعصابك إما من الدماغ (الأعصاب القحفية) أو الحبل الشوكي (الأعصاب الشوكية) في أزواج متناظرة بشكل عام ، لذلك لديك واحد على كل جانب من جسمك. (غالبًا ما يشار إليهم على أنهم عصب واحد إلا إذا كان من الضروري تعيين العصب الأيمن أو الأيسر.)
بعد أن يغادروا نقطة نشأتهم ، تسافر الأعصاب بعد ذلك نحو وجهاتهم ، متفرعة مثل الشجرة لتزويد وظيفة الأعصاب لأنسجة مختلفة. المصطلح الطبي لتزويد وظيفة العصب هو "أعصاب".
بمجرد مغادرة جذور العصب فوق الكتف من الرقبة ، فإنها تتجمع معًا لتشكيل العصب داخل الضفيرة العضدية ، ثم تنتقل إلى الكتف.
يحتوي العصب فوق الكتف على أربعة فروع رئيسية ، محركان واثنان حسيان.
الفروع الحركية تعصب:
- عضلة فوق الشوكة
- عضلة Infraspinatus
الفروع الحسية تعصب:
- المفصل الأخرمي الترقوي (AC)
- المفصل الحقاني العضدي
معظم الأعصاب الحسية تزود الجلد بالإحساس. يختلف العصب فوق الكتف من حيث أن أليافه الحسية ، باستثناء حالات نادرة ، تعصب المفاصل فقط.
الهيكل والموقع
بعد التفرع من الجزء العلوي من الضفيرة العضدية ، ينتقل العصب فوق الكتف لأسفل وبزاوية خارجية باتجاه الكتف ، ويمر خلف الترقوة (عظمة الترقوة).
بعد أن يصل إلى الجزء العلوي من لوح الكتف ، يمر العصب تحت الرباط الكتفي المستعرض ومن خلال الشق فوق الكتف. ثم يدخل الحفرة فوق الشوكة ، وهي منطقة مقعرة على لوح الكتف. هناك ، يرسل العصب فروعًا إلى الداخل (باتجاه العمود الفقري) إلى العضلة فوق الشوكة ، والتي تقع عالياً على لوح الكتف.
ينتقل العصب بعد ذلك عبر الشق الشوكي حول الحافة الخارجية للكتف وإلى الحفرة تحت الشوكة ويرسل فروعًا طرفية إلى العضلة تحت الشوكة ، والتي تقع أسفل العضلة فوق الشوكة.
تنتقل الفروع أيضًا في الاتجاه الآخر ، إلى:
- مفصل AC ، الذي يربط الترقوة بالكتف (لوح الكتف)
- المفصل الحقاني العضدي ، وهو المفصل الكروي والمقبض في الكتف
يُعصب الحقاني العضدي أيضًا بواسطة عصبين آخرين: العصب الإبطي والعصب الصدري الجانبي.
الاختلافات التشريحية
في حين أن الأعصاب والبنى الأخرى في أجسامنا لها بنية نموذجية ، إلا أنها ليست متماثلة تمامًا في الجميع. في حالة الأعصاب ، قد لا تكون هي نفسها على جانبي جسمك.
من المهم أن يعرف الأطباء ما هي الاختلافات التشريحية الممكنة حتى يتمكنوا من تشخيص وعلاج مشاكل الأعصاب لدى الأشخاص الذين لديهم هذه الاختلافات. إن معرفة أي مسارات عصبية بديلة أمر بالغ الأهمية بشكل خاص أثناء الجراحة ، لذلك يمكن للجراح تجنب إتلاف العصب عن طريق الخطأ.
يحتوي العصب فوق الكتف على بعض الاختلافات الطفيفة المعروفة التي تحدث في نسبة صغيرة من الأشخاص:
- تحتوي فقط على ألياف من C5
- الألياف العصبية من C4 (جذر العصب العنقي الرابع) بالإضافة إلى C5 و C6 المعتاد
- فرع حسي جلدي (يخدم الجلد) فوق جزء من الكتف
وظيفة
في حين أن للعصب فوق الكتف دوران حركي وحسي ، فإن أهم وظيفة للعصب فوق الكتف هي توفير التعصيب الحركي للعضلات الضرورية لوظيفة الكتف.
وظيفة المحرك
ال عضلة فوق الشوكة تعتبر أهم عضلة في الكفة المدورة والتي تدعم الذراع عند مفصل الكتف. انها:
- يوفر استقرارًا للمفاصل ، وهو أمر مهم بشكل خاص لأن تصميم الكرة والمقبس يضحي بالاستقرار لصالح نطاق كبير من الحركة بشكل خاص
- يعمل مع العضلة الدالية لسحب الذراع للداخل باتجاه الكتف والجسم
ال عضلة تحت الشوكة:
- يساعد أيضًا في توفير الاستقرار للمفصل الحقاني العضدي
- يعمل مع عضلات أخرى على تدوير مفصل الكتف بعيدًا عن الجسم ، ورفع الذراع إلى الخارج بشكل مستقيم ، وتدوير الجزء العلوي من الذراع بعيدًا عن الجسم
الوظيفة الحسية
يوفر العصب فوق الكتف ، من خلال فروعه الحسية ، الإحساس (أي اللمس والألم والحرارة) للمفاصل الحقاني العضدي والمفاصل AC.
الشروط المرتبطة
يمكن أن يؤدي تلف العصب فوق الكتف ، اعتمادًا على موقعه ، إلى إعاقة حركة إحدى العضلات التي يعصبها أو كليهما ، ويمكن أن يقلل من الإحساس بالمفاصل AC والمفاصل الحقاني العضدي.
يمكن أن يحدث تلف الأعصاب بسبب الصدمة أو المرض أو التشوهات الجسدية. بسبب موقع العصب فوق الكتف ، فإنه معرض نسبيًا للإصابة. كثيرا ما يصاب به الرياضيون.
ال يمكن أن يصبح العصب فوق الكتفي محاصرًا أو مضغوطًا إما في الشق فوق الكتف (الذي يؤثر على كل من العضلات التي تغذيها) أو الشق الشوكي (الذي يؤثر فقط على العضلة تحت الشوكة). يمكن أن يكون سبب ذلك اختلاف تشريحي معروف ولكنه نادر للشق فوق الكتف ، يسمى الثقبة الضيقة ، كما يمكن:
- الاستخدام المتكرر ، خاصة عند الرياضيين الذين يؤدون الكثير من الحركات العلوية
- الصدمة ، وخاصة تمزق الكفة المدورة ، أو خلع المفصل الحقاني العضدي ، أو كسر الكتف
- الآفات أو الخراجات أو النموات الأخرى
- المرض خاصة التي تسبب الالتهابات
- الحوادث أثناء الجراحة
تشمل الأعراض الناتجة اعتلال الأعصاب (ألم الأعصاب) ، والذي يكون بشكل عام أسوأ في لوح الكتف ولكنه يمتد إلى ما وراء تلك المنطقة ، وانخفاض وظيفة وإضعاف عضلات فوق الشوكة والعضلات تحت الشوكة.
قد يتضمن تشخيص انحباس العصب فوق الكتف مزيجًا من الفحص البدني والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ودراسات التوصيل العصبي.
إعادة تأهيل
يبدأ علاج الاعتلال العصبي فوق الكتف عادةً بإجراءات تحفظية ، مثل:
- راحة
- الحماية
- من المحتمل تجميد المفصل
- الأدوية المضادة للالتهابات
- تغييرات طفيفة في نمط الحياة ، مثل عدم حمل حقيبة ظهر على الكتف
- يهدف العلاج الطبيعي لتقوية العضلات
- في بعض الحالات ، تساعد حقن الكورتيكوستيرويد في تقليل الالتهاب
اعتمادًا على الحالة ، قد تستمر إعادة التأهيل لمدة ستة أشهر إلى سنة. عندما لا تحقق هذه الأساليب النتيجة المرجوة ، يمكن تخفيف الضغط على العصب بالجراحة. الجراحة مرجحة بشكل خاص في حالات الشذوذ التشريحي.