المحتوى
- العلاج غير الجراحي
- التداخل الإنسي
- إصلاح / إعادة بناء MPFL
- تقويم العظام / إجراء فولكرسون
- رحاب بعد الجراحة
إن فهم سبب حدوث خلع في الركبة هو المفتاح لتحديد العلاج المناسب. في بعض الناس ، قد تكون محاذاة العظام أو التشريح مشكلة ؛ في حالات أخرى ، قد يكون هناك تمزق في الرباط. إذا تقرر أن الجراحة هي أفضل خيار علاجي ، فإن تحديد الجراحة المحددة هو أهم خطوة لمنع الاضطرابات المستقبلية.
العلاج غير الجراحي
تقليديا ، بعد خلع الرضفة لأول مرة ، يوصى بالعلاج غير الجراحي. يتكون العلاج غير الجراحي عادة من العلاج الطبيعي لتقوية العضلات حول الركبة بالإضافة إلى استخدام دعامة للمساعدة في تثبيت الرضفة في الموقف المناسب. إن مدى فعالية العلاج غير الجراحي في منع الاضطرابات المستقبلية أمر قابل للنقاش ، لكن العديد من الأطباء يشعرون أنه من المهم تحديد ما إذا كان هذا حدثًا لمرة واحدة ، أو ما إذا كان من المحتمل أن يكون مشكلة متكررة. لم تثبت فائدة الجراحة الفورية بعد الخلع لأول مرة ، إلا في الحالات التي تتطلب فيها إصابة إضافية في الركبة علاجًا جراحيًا عاجلاً.
يتفق معظم الجراحين على أنه في حالة خلع الركبة عدة مرات ، ينبغي النظر في الجراحة.
عندما تنخلع الرضفة من الممكن أن تتلف الغضروف في الركبة ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب مفاصل الركبة. عندما تحدث اضطرابات متعددة على الرغم من العلاج ، ينبغي النظر في جراحة تثبيت الرضفة.
التداخل الإنسي
التقريب الإنسي هو إجراء يشد الهياكل الموجودة على الجانب الداخلي للركبة. الطريقة الأكثر شيوعًا لشد الجانب الإنسي من الركبة هي تعزيز ربط عضلات الفخذ الرباعية على الركبة الداخلية للركبة.
إصلاح / إعادة بناء MPFL
الإجراء الأكثر شيوعًا للخلع الرضفي يعالج رباطًا مهمًا يسمى الرباط الرضفي الفخذي الإنسي ، أو MPFL. MPFL هو قيد بين نهاية عظم الفخذ (عظم الفخذ) والجانب الداخلي من الرضفة (الرضفة). عندما تنخلع الرضفة ، يتمزق MPFL دائمًا.
في الإصابات الحادة ، قد يكون من الممكن إصلاح MPFL ، وهذا صحيح فقط في حالات الخلع لأول مرة والتي تتم معالجتها بالجراحة الفورية. لذلك ، يدعو بعض الجراحين إلى إجراء جراحة فورية بعد خلع الرضفة الأولي لإصلاح MPFL ، على الرغم من حقيقة أن هذا لم يثبت أنه يقلل الخلع المتكرر.
بعد الخلع المتكرر ، من أجل إصلاح MPFL ، يجب عمل رباط جديد ، ويمكن القيام بذلك باستخدام رباط أو وتر من مكان آخر في جسمك ، أو من متبرع (جثة). يتم إنشاء رباط MPFL الجديد وربطه بعظم الفخذ والرضفة. ثم يمنع هذا MPFL المعاد بناؤه حديثًا خلع الرضفة مرة أخرى.
تقويم العظام / إجراء فولكرسون
في بعض المرضى ، يكون تشريحهم غير طبيعي ويساهم في خروج الرضفة من المفصل. قد تكون المشكلة أخدودًا ضحلًا في نهاية عظم الفخذ أو محاذاة غير طبيعية للطرف السفلي.
في بعض الحالات ، يتم إجراء الجراحة لمحاذاة الطرف عن طريق وضع حديبة الظنبوب على عظم الساق. الحديبة الظنبوبية ، النتوء الموجود في الجزء العلوي من عظم القصبة ، يعلق على الوتر الرضفي. من خلال وضع حديبة الظنبوب ، يتم سحب الرضفة أكثر إلى الجانب الداخلي من الركبة وتصبح أقل عرضة للخلع.
هناك العديد من أنواع الجراحة التي تنجز هذه المهمة ، ويعتبر إجراء فولكرسون هو الأكثر شيوعًا ويسمى على اسم الطبيب الذي وصف هذه التقنية. هناك عدد من الإجراءات الأخرى المشابهة التي تعمل أيضًا على تغيير وضعية درنة الظنبوب ، بالإضافة إلى أنواع أخرى من الإجراءات التي يمكنها تصحيح محاذاة الركبة.
رحاب بعد الجراحة
إعادة التأهيل بعد الجراحة لإعادة تنظيم الرضفة يختلف. عادةً ما تكون أطول فترة إعادة تأهيل بعد إجراء إعادة تنظيم العظام ، لإتاحة الوقت للعظام للشفاء. وبغض النظر عن الإجراء الذي يتم إجراؤه ، فإن أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا بعد الجراحة هو تصلب الركبة. قد يستغرق استعادة القوة الطبيعية والقدرة على الحركة بعد الجراحة شهورًا أو حتى أطول.
في حين يمكن أن تحدث اضطرابات الرضفة بعد الجراحة ، إلا أنها أقل شيوعًا. يمكن لمعظم المرضى استئناف مستوى نشاطهم قبل الإصابة دون التعرض لخطر إعادة خلع الرضفة.
كلمة من Verywell
إذا كان لديك خلع في الرضفة ، فإن الخطوة الأكثر أهمية هي تحديد أفضل عملية جراحية يمكن إجراؤها بناءً على حالتك. لا تحدث جميع حالات خلع الرضفة للسبب نفسه ، وبالتالي ليست كل العلاجات متشابهة. من المهم للغاية رؤية جراح على دراية بأسباب وعلاجات خلع الرضفة.