المحتوى
- عند تناول Azulfidine (Sulfasalazine)
- عند تناول الكورتيكوستيرويدات
- عند تناول السيكلوسبورين
- عند تناول إيموران (أزاثيوبرين)
- عند تناول المسالمين وأدوية 5-ASA الأخرى
- عند تناول الميثوتريكسات
إرشادات الاختبار قبل البدء في علاجات معينة هي فقط: إرشادات. كل طبيب ومركز IBD سيفعلون الأشياء بشكل مختلف. ومع ذلك ، من المهم للأشخاص الذين يعيشون مع مرض التهاب الأمعاء أن يكون لديهم نظرة عامة على مستوى الرعاية الذي يمكن أن يكون عليه عند بدء بعض الأدوية. هذا صحيح بشكل خاص عند عدم رؤيتك في مركز IBD أو إذا كان يتم الإشراف على معظم الرعاية من قبل عضو آخر في الفريق (مثل طبيب باطني أو طبيب رعاية أولية).
يجب على الأشخاص المصابين بداء كرون أو التهاب القولون التقرحي والذين لديهم أسئلة حول عمل المختبر والاختبارات الأخرى الموصى بها أثناء تناول أدوية داء الأمعاء الالتهابي استشارة أطبائهم.
عند تناول Azulfidine (Sulfasalazine)
Azulfidine هو دواء قائم على السلفا يحتوي على 5-aminosalicylic acid (5-ASA) و sulfapyridine. يتم استخدامه لعلاج التهاب القولون التقرحي بالإضافة إلى حالات الالتهابات الأخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق.
يمتلك هذا الدواء تاريخًا طويلًا من الاستخدام الآمن لالتهاب القولون التقرحي ، ولكنه يتم استخدامه الآن بشكل أقل حيث يتم تطوير أدوية جديدة أكثر فعالية ولها آثار جانبية أقل (الصداع والغثيان). بشكل عام ، لا يُنصح عادةً بإجراء اختبارات المراقبة بخلاف عدد خلايا الدم الكاملة أثناء تلقي هذا الدواء.
العد الكامل لخلايا الدم (CBC)
يمكن إجراء اختبار الدم هذا قبل بدء العلاج بأزولفدين ثم مرة أخرى كل أسبوعين أو شهريًا خلال الأسابيع الستة الأولى إلى الثلاثة أشهر. بعد ذلك ، قد يوصى بإجراء الاختبار شهريًا لمدة ثلاثة أشهر ثم كل ثلاثة أشهر لبقية الوقت الذي يتم فيه أخذ Azulfidine.
هذا للتحقق من بعض الآثار الضارة النادرة مثل انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (تسمى الحالة ندرة المحببات). تحدث معظم حالات ندرة المحببات خلال الأشهر الثلاثة الأولى من العلاج.
عند تناول الكورتيكوستيرويدات
يتضاءل الاستخدام طويل الأمد للستيرويدات مثل بريدنيزون كعلاج لمرض التهاب الأمعاء ، لكنها لا تزال تستخدم في بعض الحالات أو مع أدوية أخرى. أحد الاعتبارات الرئيسية مع الاستخدام المنتظم للبريدنيزون هو خطر فقدان العظام.
قياس امتصاص الأشعة السينية ثنائي الطاقة (DEXA)
قد يُوصى بإجراء فحص DEXA قبل بدء العلاج بالكورتيكوستيرويد. بعد ذلك ، قد يتم إجراؤها مرة أخرى بعد سنتين إلى ثلاث سنوات ، أو قبل ذلك للأشخاص الذين يعانون من هشاشة العظام أو الذين ظهرت عليهم علامة أخرى لتلف العظام ، مثل الكسر. إذا أظهرت نتائج DEXA أن هناك بعض فقدان العظام ، فقد يبدأ العلاج وقد يتم إجراء اختبارات أخرى.
عند تناول السيكلوسبورين
السيكلوسبورين هو نوع من الأدوية المثبطة للمناعة التي تثبط جهاز المناعة. يتم استخدامه أحيانًا للتهاب القولون التقرحي ومرض كرون ، ولكنه يستخدم أيضًا لمنع رفض العضو بعد الزرع ولحالات التهابية أخرى مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية. قد يتم طلب بعض الاختبارات أثناء هذا العلاج.
اختبار مستوى السيكلوسبورين
من أجل التأكد من وجود كمية كافية من الدواء في الجسم لتكون فعالة ، أو أن مستويات الدواء لا ترتفع بشكل كبير وتسبب آثارًا ضارة ، قد يلزم قياس مستويات الدواء من خلال فحص الدم. تتفاعل أجسام الناس بشكل مختلف مع الدواء ويمكن أن تتأثر المستويات في الدم بمجموعة من العوامل.
في بداية العلاج بالسيكلوسبورين ، يمكن إجراء الاختبار بشكل متكرر كل يوم حتى الوصول إلى الجرعة الصحيحة. بعد ذلك ، قد يتم إجراء الاختبار أسبوعيًا أو شهريًا أو بشكل غير متكرر. يمكن أن يصطدم مرة أخرى إذا كان هناك تغيير ، مثل إذا تفاقمت الأعراض أو هناك حاجة إلى دواء آخر ويؤثر على مستوى السيكلوسبورين.
عدد CBC
سيختلف تواتر اختبار الدم هذا بناءً على تفضيل الطبيب ، ولكن بشكل عام ، سيتم مراقبة تعداد خلايا الدم البيضاء ، وعدد خلايا الدم الحمراء ، والهيموجلوبين ، والهيماتوكريت بشكل دوري.
تحليل البول
قد يُطلب من المرضى جمع البول لتحليل البول. يمكن أن تساعد نتائج هذا الاختبار في مراقبة مشاكل الكلى والكبد. قد يتم طلب ذلك في كثير من الأحيان أثناء تناول السيكلوسبورين للتأكد من أن الدواء لا يؤدي إلى أي آثار ضارة على تلك الأعضاء.
اختبارات الدم الأخرى
للتأكد من أن السيكلوسبورين لا يسبب آثارًا جانبية ضارة ، قد يطلب الطبيب اختبارات أخرى لمراقبة وظائف الكلى والكبد ، بما في ذلك مستويات نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) ، والبيليروبين ، والمغنيسيوم ، والبوتاسيوم ، وحمض اليوريك ، والدهون ، وأنزيمات الكبد.
عند تناول إيموران (أزاثيوبرين)
إيموران (آزاثيوبرين) هو دواء مثبط للمناعة ومضاد للأيض يتم وصفه لعلاج مرض التهاب الأمعاء وحالات التهابية أخرى مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. يمكن استخدام Imuran بمفرده أو في نفس الوقت مع الأدوية الأخرى (مثل الكورتيكوستيرويدات) من أجل مساعدة تلك الأدوية على العمل بشكل أكثر فعالية. أثناء تلقي إيموران ، سيتم مراقبة المرضى عن كثب بحثًا عن الآثار الجانبية.
عدد CBC
بالنسبة للشهر الأول ، يمكن إجراء فحص الدم هذا أسبوعيًا ، متبوعًا كل أسبوعين خلال الشهرين الثاني والثالث ، ثم شهريًا بعد ذلك. إذا كان هناك تغيير في الجرعة ، فقد تبدأ العملية مرة أخرى أسبوعيًا ثم مرة كل أسبوعين.
مستوى ثيوبورين ميثيل ترانسفيراز (TPMT)
يمكن إجراء هذا الاختبار قبل تلقي أي من أدوية الثيوبورين ، والتي تشمل إيموران وميركابتوبورين (6-MP) وثيوجوانين. عادةً ما يتم فحص مستوى إنزيم TPMT من خلال فحص الدم ، ولكن إذا تم إجراء اختبار جيني فقط ، فقد يكتمل الاختبار عن طريق مسح بعض الخلايا من داخل الخد.
من المهم أن يتم إجراء هذا الاختبار قبل تناول الدواء من أجل الحصول على تمثيل حقيقي لمستوى إنزيم TPMT. يتم إجراء هذا الاختبار لأن TPMT هو الإنزيم الموجود في الجسم الذي يكسر Imuran والأدوية الأخرى المماثلة. إذا كان مستوى TPMT في الجسم منخفضًا إلى حد ما (والذي يحدث في حوالي 10٪ من الأشخاص) أو منخفضًا جدًا (والذي يحدث في حوالي 0.3٪ من الأشخاص) ، فإن تناول عقار ثيوبورين مثل Imuran يمكن أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة.
عند تناول المسالمين وأدوية 5-ASA الأخرى
هناك العديد من المستحضرات المختلفة للميسالامين المستخدمة لعلاج التهاب القولون التقرحي ، ويمكن إعطاء هذا الدواء عن طريق الفم أو في حقنة شرجية. Mesalamine هو عقار 5-ASA يرتبط بآثار جانبية أقل من Azulfidine لأنه لا يحتوي على مكون السلفا.
قد يتم الانتهاء من تعداد خلايا الدم البيضاء CBC واختبار وظائف الكبد قبل بدء هذا الدواء من أجل الحصول على مستوى خط الأساس. ومع ذلك ، لا توجد توصيات لمواصلة الاختبار أثناء العلاج. أحد الاختبارات التي يمكن إجراؤها بشكل متكرر هو مستوى الكرياتينين.
مستوى الكرياتينين
الميزالامين هو علاج صيانة يتم تناوله غالبًا لفترات طويلة من الزمن. قد يُطلب مستوى الكرياتينين قبل بدء هذا الدواء ، في ستة أسابيع ، وستة أشهر ، وسنة واحدة ، وبعد ذلك سنويًا.
يستخدم مستوى الكرياتينين للمساعدة في مراقبة التأثير الضار النادر حيث تلتهب الكلى ، وهو ما يسمى التهاب الكلية الخلالي. في حالة الاشتباه في التهاب الكلية الخلالي ، سيتم إيقاف العلاج بالميسالامين.
عند تناول الميثوتريكسات
الميثوتريكسات هو دواء مضاد للأورام يستخدم لعلاج مرض كرون والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية. لقد ثبت أنه يسبب تشوهات جنينية ، وبالتالي لا ينبغي أن تتناوله النساء الحوامل أو الراغبات في الحمل. من المهم مناقشة خيارات تحديد النسل قبل البدء في هذا الدواء.
إختبار الحمل
قبل البدء في تناول الميثوتريكسات ، قد يُطلب إجراء اختبار الحمل للتأكد من أن تناول الدواء آمن. يمكن أن يسبب هذا الدواء الإجهاض وكذلك العيوب الخلقية. ينتقل الميثوتريكسات أيضًا إلى حليب الثدي ، لذلك لا ينصح باستخدامه من قبل الأمهات المرضعات. يمكن أيضًا إجراء اختبارات الحمل طوال فترة استخدام الدواء إذا لزم الأمر.
اختبارات الصدر بالأشعة السينية و / أو اختبارات وظائف الرئة
يمكن أن يؤثر الميثوتريكسات على الرئتين ، وبالتالي قبل بدء العلاج ، قد يُطلب إجراء اختبارات لتقييم وظائف الرئة. يمكن أن يشمل ذلك أيضًا عامل نقل أول أكسيد الكربون واختبار وظائف الرئة للتأكد من عدم وجود مشاكل في الرئة لم يتم اكتشافها ، خاصةً لدى الأشخاص الذين يدخنون أو مدخنون سابقون.
عدد CBC
سيتم إجراء تعداد الدم قبل بدء العلاج بالميثوتريكسات ، ثم قد يُطلب مرة أخرى بعد أسبوع واحد وما بين ثمانية أسابيع و 12 أسبوعًا بعد ذلك. لم يظهر انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء أثناء تناول الميثوتريكسات في المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء ، ولكن حدث في المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
لوحة التمثيل الغذائي الأساسية
قد يشمل هذا الاختبار BUN ، وثاني أكسيد الكربون (CO2) ، والكرياتينين ، والجلوكوز ، والكوليسترول ، والألبومين ، والإلكتروليت ، وأنزيمات الكبد ، ومستويات هرمون الغدة الدرقية. هذا لمراقبة أي آثار سلبية على الكبد والكلى. يمكن إجراء هذا الاختبار كل ثلاثة أشهر أثناء تناول الميثوتريكسات.
خزعة الكبد
إذا بدا أن وظائف الكبد قد تأثرت بناءً على نتائج لوحة التمثيل الغذائي الأساسية أو علامات أو أعراض أخرى ، فقد يتم إجراء خزعة من الكبد. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أو الصدفية ، يمكن إجراء خزعة من الكبد بمجرد الوصول إلى جرعة معينة من الميثوتريكسات ، ولكن حاليًا ، لا يُنصح بإجراء خزعة كبد مجدولة مثل هذه للأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء.
كلمة من Verywell
كما هو الحال دائمًا ، فإن أخصائي أمراض الجهاز الهضمي هو أفضل مورد لمناقشة أنواع المراقبة اللازمة أثناء تناول أدوية مرض التهاب الأمعاء. في معظم الحالات ، يتم إجراء العمل المخبري الروتيني والاختبارات الأخرى من أجل اكتشاف أي مشاكل مبكرًا وعلاجها على الفور.
في معظم الحالات ، تكون الآثار الضارة نادرة ولكن يمكن تجنبها ببعض الاختبارات البسيطة ، ولهذا قد يبدو الأمر كما لو أن عمل الدم يتم في كثير من الأحيان. توجد إرشادات لمساعدة الأطباء على تحديد أفضل السبل لرعاية المرضى ، ولكن يختلف كل مريض مصاب بمرض التهاب الأمعاء ، وبالتالي لا يقتصر العلاج على فرديته فحسب ، بل يتم أيضًا إجراء الاختبارات الروتينية.