المحتوى
المفصل القطني العجزي ، المعروف أيضًا باسم L5-S1 ، هو مصطلح يستخدم لوصف جزء من العمود الفقري. L5-S1 هي المكان المحدد حيث ينتهي العمود الفقري القطني ويبدأ العمود الفقري العجزي. المفصل القطني العجزي هو المفصل الذي يربط هذه العظام.يتكون L5-S1 من آخر عظم في أسفل الظهر ، يسمى L5 ، والعظم على شكل مثلث أسفله ، والمعروف باسم العجز. يتكون العجز من خمسة عظام مندمجة يكون الجزء العلوي منها S1.
تشريح
العمود الفقري هو هيكل الجسم الذي يسمح لنا بالوقوف في وضع مستقيم ، بالإضافة إلى الالتواء والانحناء وتغيير وضعية الجذع و / أو الرقبة. يوجد عادةً 24 عظمة متحركة في العمود الفقري تتصل بالعجز والعصعص ، ويتكون كل منها من عظام متعددة تلتحم بمرور الوقت.
الفقرات ، وهي اسم آخر لعظام العمود الفقري ، تنقسم إلى أقسام من الأعلى إلى الذيل ، على النحو التالي:
- الفقرات العنقية: يقع في العنق ، وله سبع عظام ، مُسمى C1 إلى C7
- العمود الفقري الصدري: يقع في منتصف الظهر وله 12 عظمة. يتم تسمية فقرات العمود الفقري الصدري من T1 إلى T12.
- العمود الفقري القطني: بما يتوافق مع أسفل ظهرك ، فهو يحتوي على خمس عظام ، مُسمى L1 إلى L5.
- العجز: يتكون هذا العظم المثلث الشكل من خمسة عظام تبدأ في الالتحام بعد الولادة بفترة وجيزة وتستمر في ذلك حتى يتم دمجها تمامًا بحلول سن الثلاثين تقريبًا. عند تحديد العظام المندمجة الفردية ، تكون التسمية من S1 إلى S5.
- العصعص: يتكون عظم الذنب أيضًا من عظام فردية متحركة عند الولادة ولكنها تندمج بمرور الوقت. يكون العصعص شبه منصهر على الأقل ، وفي كثير من الحالات مدمج بالكامل في مرحلة البلوغ. يتم تسمية عظام المكونات من Co1 إلى Co4. معظم الناس لديهم أربع شرائح ، لكن بعضها يتكون من ثلاثة أو خمسة.
وظيفة
كل منطقة في العمود الفقري لها منحنى ، وتذهب هذه المنحنيات في اتجاهات متعارضة. في الرقبة وأسفل الظهر ، يشير منحنى العمود الفقري إلى الأمام كما يُرى من الملف الشخصي ، بينما تعود المنحنيات الصدرية والعجزية للخلف.
تسمى المناطق التي تتغير فيها اتجاهات منحنى العمود الفقري بالتقاطعات. قد يكون خطر الإصابة أعلى عند التقاطعات لأن وزن جسمك يغير اتجاهه مع تحول المنحنيات للاتجاهات.
إن تقاطع L5-S1 ، الواقع بين منحنى أسفل الظهر (الذي يكتسح للأمام) إلى المنحنى العجزي (الذي يعاكس اتجاه المنحنى القطني ويتجه للخلف) معرض بشكل خاص للاختلال ، والتآكل ، والإصابة.
هذا لأن الجزء العلوي من العجز يتم وضعه بزاوية في معظم الناس. قد تؤدي الشيخوخة والإصابة إلى زيادة ضعف تقاطع L5-S1 بشكل أكبر.
L5-S1 هو أحد أكثر المواقع شيوعًا لجراحة الظهر. المنطقة الأخرى هي المنطقة التي تعلوها مباشرةً ، تسمى L4-L5.
انزلاق الفقار
في أسفل الظهر ، غالبًا ما يكون تقاطع L5-S1 موقع إصابة تُعرف باسم انزلاق الفقار. يحدث الانزلاق الفقاري عندما تنزلق إحدى الفقرات إلى الأمام بالنسبة إلى العظم الموجود تحتها مباشرة.
يُطلق على النوع الأكثر شيوعًا من هذه الحالة انزلاق الفقار النخاعي. يبدأ الانزلاق الفقاري البرزخي ككسر صغير في الفص بين المفصل ، وهي منطقة من العظام في الظهر تربط الأجزاء المجاورة لمفصل الوجه.
بينما تميل هذه الأنواع من الكسور إلى الحدوث قبل سن السابعة ، لا تظهر الأعراض عادةً حتى سن البلوغ. يمكن أن يؤدي تنكس العمود الفقري في مرحلة البلوغ المتأخر إلى تفاقم الحالة.
قد تساهم زاوية العجز في حدوث انزلاق الفقار. هذا لأنه ، بدلاً من أن يكون أفقيًا على الأرض ، يميل S1 لأسفل في الأمام ولأعلى في الخلف. بشكل عام ، الأفراد ذوو الميل الأكبر معرضون بشكل أكبر للإصابة بالانزلاق الفقاري.
يُعالج الانزلاق الفقاري عادةً بتدخلات غير جراحية مثل مسكنات الألم أو استخدام الحرارة و / أو الثلج أو العلاج الطبيعي أو حقن الستيرويد فوق الجافية.
يمكن أن تكون جراحة دمج الفقرات فعالة في علاج الأعراض المتعلقة بانزلاق الفقار ، ولكنها تتطلب الكثير من وقت الشفاء ويمكن أن تنطوي على مخاطر إضافية. عادة ، تتم تجربة الرعاية غير الجراحية لمدة ستة أشهر على الأقل ، ولكن إذا لم تتحسن الراحة بحلول ذلك الوقت ، فقد تكون الجراحة خيارًا في بعض الحالات.