المحتوى
يُعرف أيضًا باسم عظم الفك السفلي ، والفك السفلي هو أكبر وأقوى عظمة في الوجه. مهمته تثبيت المجموعة السفلية من الأسنان في مكانها ، هذا العظم له شكل حدوة حصان متماثل. لا يرتبط الفك السفلي مباشرة بعظام الجمجمة الأخرى ، فهو العظم المتحرك الوحيد في الجمجمة وهو مرتبط بمجموعات العضلات الرئيسية للمضغ (المضغ) وكذلك الأربطة التي تشكل المفصل الصدغي الفكي الذي يسمح بالحركة.عادة ما تتعلق المشكلات الصحية التي تنشأ مع هذا العظم بالكسر أو الخلع بسبب الصدمة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء العمليات الجراحية التصحيحية على الفك السفلي لتصحيح الاختلال الناتج عن التطور غير السليم للفك.
تشريح
أكبر عظم في الوجه ، الفك السفلي هو تقريبًا على شكل حدوة حصان ، ويحدد الهوامش السفلية وجوانب الوجه. من الناحية التشريحية ، فهي مقسمة إلى قسمين رئيسيين: الجسم والكعب.
بناء
جسم الفك السفلي هو الجزء الأمامي المستطيل تقريبًا (الأمامي) من العظم ، ويتم تطعيمه في الفرع (الجزء الشبيه بالجناح) على كل جانب. في البالغين ، يحتوي سطحه الخارجي على نتوء طفيف عند خط الوسط يسمى ارتفاق الفك السفلي ، والذي ينقسم ويحيط به اكتئاب يسمى النتوء الذهني أثناء تحركه إلى أسفل. ترتفع حواف هذا الجزء لتشكل درنة عقلية.
إلى جانب هذا ، وتحت الأسنان القاطعة (الأمامية) يوجد انخفاض يسمى الحفرة القاطعة ، وهناك فتحة على كل جانب مجاورة للضواحك تسمى الثقبة العقلية. يحتوي الحد العلوي ، المعروف أيضًا باسم الحد السنخي ، على فراغات مجوفة للأسنان.
تمثل "أجنحة" الفك السفلي ، وينشأ الفرع على كل جانب من الجسم ، وينتهي عند حافتين يفصل بينهما الشق الفك السفلي: أحدهما باتجاه الأمام يسمى عملية الإكليل والآخر باتجاه مؤخرة الرأس عملية اللقمة . هذه تربط المفصل الصدغي الفكي ، مما يسمح للعظم بالحركة.
تحدد الأسطح السفلية للفرش خط الفك ، وترتبط الجوانب الخارجية بالعضلة الماضغة (للمضغ). تحتوي الأسطح الداخلية على عدة فتحات (الحفرة) التي تسمح للأعصاب والشرايين المهمة بالوصول إلى منطقة الفم.
موقعك
تساعد علاقات الفك السفلي مع الهياكل المحيطة في تحديد وظيفته. والجدير بالذكر أن العصب السنخي السفلي ، وهو فرع من عصب الفك السفلي ، يصل إلى الثقبة السفلية ويمتد إلى الأمام ، مما يوفر الإحساس لمجموعة الأسنان السفلية. في الثقبة الذقنية ، تتفرع إلى الأعصاب القاطعة والعقلية ؛ هذا الأخير يضعف الشفة السفلية ، في حين أن السابق يعالج الإحساس للضاحك السفلي ، والكلاب ، وكذلك القواطع الجانبية والمركزية.
بالنظر إلى أن هذا العظم متورط في حركات الفم ، فإن العديد من مجموعات العضلات المهمة تتلامس أيضًا مع الفك السفلي. ينشأ عدد من العضلات من هذا العظم.
- من الحفرة القاطعة ، تظهر العضلة العقلية (التي تسمح للشفة السفلية بالعبوس) و orbicularis oris (العضلات المحيطة بالشفاه).
- الخط المائل للفك السفلي هو المكان الذي يظهر فيه الخافض للشفرة السفلية وخافض الزوايا. هذه مرتبطة بالعبوس.
- العملية السنخية للفك السفلي هي المكان الذي تنشأ فيه العضلة البوكيتورية ؛ هذه العضلة تساعد في المضغ.
- تعمل العضلة النخاعية اللامية من الخط النخاعي اللامي ، وهي العضلة الرئيسية في قاع الفم. بالإضافة إلى ذلك ، يرتبط هذا القسم بالمضيق البلعومي العلوي ، والذي يلعب دورًا كبيرًا في البلع.
- يؤدي العمود الفقري العقلي إلى نشوء عضلتين مهمتين: العضلة اللامية الجينية (التي تربط العضلة النخاعية اللامية والذقن) وكذلك العضلة اللامية اللامية (العضلة على شكل مروحة والتي تشكل جزءًا كبيرًا من اللسان).
علاوة على ذلك ، ترتبط عضلات أخرى بالفك السفلي ، بما في ذلك:
- ينشأ بلاتيسما من عظم الترقوة ويتقدم إلى الجانب السفلي من الفك السفلي.
- يتم إدخال المضغ السطحي في السطح الجانبي للفرش ، وهو عضلة رئيسية للمضغ وحركة الفم.
- يتم أيضًا إدخال المقياس العميق في الفك السفلي على السطح الخارجي للفحم ويشارك في حركة المضغ.
- الزاوية الوسطية للزاوية الفكية (الزاوية الخارجية للفك السفلي) والرأس هي الموقع الذي تُدرج فيه العضلة الجناحية الإنسي. تشارك هذه العضلة السميكة المستطيلة تقريبًا أيضًا في وظيفة المضغ.
- في عملية اللقمة ، يكون الرأس السفلي للعضلة الجناحية الجانبية ، والذي يحرك الفك إلى أسفل ومن جانب إلى آخر ، وبالتالي فهو هيكل مهم آخر للمضغ.
- تصل العضلة الصدغية ، وهي عبارة عن هيكل عريض على شكل مروحة على طول جوانب الرأس تعمل أيضًا للمساعدة في المضغ ، إلى العملية التاجية للفك السفلي.
الاختلافات التشريحية
عادةً ما يكون لدى الرجال أفقية مربعة الشكل أكثر من النساء ، وهو أمر ينشأ لأن نتوءاتهم العقلية أكبر ، وتعرض زاوية الفك السفلي أصغر.
ومع ذلك ، في حالات نادرة ، يمكن تكرار القناة السنخية أو حتى ثلاث نسخ. يظهر هذا عادة في الأشعة السينية ويمكن أن يعقد ممارسة التخدير في جراحة الفم أو الوجه حيث يوجد خطر ثقب الأعصاب التي تسكن هذه القنوات وإلحاق الضرر بها.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لدى البعض حالة تسمى "micrognathia" ، وهي عبارة عن فك صغير بشكل غير طبيعي ؛ البعض الآخر لديه العكس - "برغناثيا" - مما يؤدي إلى نقص.
أخيرًا ، يمكن أن تنشأ الذقن المشقوقة أثناء التطور الجنيني ، وهي في الأساس عبارة عن ضم غير كامل لعظام الفك السفلي معًا. في هذه الحالات ، يوجد غمازة على شكل Y في منتصف الذقن.
وظيفة
إلى جانب الفك العلوي أو الفك العلوي ، يقوم الفك السفلي بوظيفة هيكلية ووقائية أساسية. لا يقتصر الأمر على مرور الأعصاب والعضلات المهمة عبر هذا العظم والخروج منه ، ولكنه أيضًا ما يضم المجموعة السفلية من الأسنان.
يرتبط الفك السفلي بشكل وثيق بوظيفة المضغ بالإضافة إلى معظم حركة الفم.
الشروط المرتبطة
المشكلة الأكثر شيوعًا التي تنشأ في الفك السفلي هي الكسر أو الخلع بسبب حادث أو سقوط. تظهر هذه الكسور بشكل شائع في جزء اللقمة من العظم ، على الرغم من أنها يمكن أن تنشأ في أجزاء أخرى ، مثل الجسم ، وزاوية الفك السفلي ، وأجزاء أخرى من الفروع.
يمكن أن تحدث الاضطرابات أيضًا ، حيث يكون السبب الأكثر شيوعًا هو دفع الفك السفلي للخلف. يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم قدرة المريض على إغلاق فمه أو اختلال الهيكل.
قد تظهر أيضًا مشاكل أخرى ، لا تتعلق بالضرورة بالصدمة ، في هذا الجزء من الجسم. يمكن أن يؤدي اختلال محاذاة الفك - سواء كان ذلك بسبب صدمة أو ناتج بشكل طبيعي - إلى إتلاف الأسنان بشكل خطير والتأثير على أجزاء أخرى من الرأس والعنق.
علاوة على ذلك ، يمكن أن يكون وضع الفك السفلي متورطًا في توقف التنفس أثناء النوم (الشخير المفرط) ، والحنك المشقوق ، واضطرابات المفصل الصدغي الفكي (ألم عند ملتقى الفك العلوي والسفلي).
من الحالات النادرة ، على الرغم من أنها ليست أقل خطورة ، التهاب العظم والنقي ، وهو عدوى تصيب العظام. ويمكن أن يؤدي هذا إلى تفكك العظام داخل الفك السفلي ، وهو أمر لا رجعة فيه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتشكل الأكياس التي تشبه الكيس في الأضراس ، وإذا لم يتم علاجها ، فقد يتلف عظم الفك نفسه.
إعادة تأهيل
يعتمد علاج كسر الفك السفلي على موقع ونطاق المشكلة. بعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، أو الأشعة السينية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتقييم الكسر ، عادة ما يكون لدى الأطباء خياران: التخفيض أو التثبيت.
يتضمن التخفيض تقريب مواقع النهايات المكسورة وضبط الفك على هذا الوضع ، غالبًا بأسلاك ملفوفة حول الأسنان. التثبيت مشابه في طبيعته للتخفيض ولكنه يتضمن استخدام قضيب قوس إضافي يؤمن الأسنان العلوية والسفلية لبعضها البعض من أجل الوضع المناسب. اعتمادًا على الإصابة ، قد تحتاج الأنسجة الرخوة أيضًا إلى الثقب واستخدامها كدعم إضافي.
تعالج جراحة تقويم الفكين المشاكل الناجمة عن انحراف الفك ، وكذلك توقف التنفس أثناء النوم ، والحنك المشقوق ، واضطرابات المفصل الصدغي الفكي ، وهذا في الأساس هو قطع العظم ، وهو قطع وتشكيل جزء من العظم للتلاعب. قد يحتاج أولئك الذين يعانون من صغر الفك إلى هذا النوع من الجراحة لتصحيح المحاذاة.
بعد الجراحة ، ستكون هناك حاجة إلى قدر كبير من إعادة التأهيل ، مع التركيز على ضمان الوضع المناسب للفك السفلي فيما يتعلق ببقية الجمجمة.