المحتوى
يمكن أن يؤثر الفُصال العظمي على المفاصل في أي جزء من الجسم ، بما في ذلك الإبهام. يساعد التشخيص والعلاج المبكر الأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الإبهام في إدارة أعراضهم.يتطور التهاب مفاصل الإبهام عادة بعد سن الأربعين ، ومع تقدم العمر ، يظهر هذا في كثير من الأحيان.
الأسباب
الفصال العظمي هو مرض تنكسي يصيب المفاصل. يتسبب الفصال العظمي في تآكل الغضروف - وهو نسيج صلب ولكنه مرن يغطي أطراف العظام مكونًا مفصلاً - بالتدريج. يؤثر التهاب مفاصل الإبهام بشكل أكثر شيوعًا على المفصل الموجود في قاعدة الإبهام ، والمعروف أيضًا باسم المفصل القاعدي أو المفصل الرسغي الرسغي (مفصل CMC). يتشكل مفصل CMC حيث يتصل عظم المشط في الإبهام بعظم شبه منحرف من معصم.
يمكن أن تؤدي الالتواءات السيئة أو كسور الإبهام إلى إتلاف الغضروف المفصلي ، وهو الغضروف الذي يغطي نهايات العظام في المفصل. يمكن أن تؤثر إصابة مفصل الإبهام CMC ، حتى لو لم يكن تلف الغضروف فوريًا ، على حركة مفصل الإبهام. إذا أصبح المفصل غير محاذٍ بعد الإصابة ، يزداد البلى على هذا المفصل ، مما يؤدي في النهاية إلى هشاشة العظام.
التشخيص
يعتمد تشخيص التهاب مفاصل الإبهام جزئيًا على التاريخ الطبي للمريض. قد تشير إصابات اليد السابقة ، وخاصةً في الإبهام نفسه ، إلى سبب الإصابة بالفصال العظمي في مفصل الإبهام.
يمكن أن يكشف الفحص البدني عن نطاق غير طبيعي للحركة في مفصل CMC وتورم وألم أو حنان في قاعدة الإبهام. تشير الكريبتوس (صوت طحن أثناء تحريك المفصل) إلى احتكاك أطراف العظام التي تشكل المفصل ببعضها البعض.
يمكن أن تظهر الأشعة السينية تلفًا في المفاصل ، لكن الألم عادة يسبق دليل الأشعة السينية. يمكن أيضًا للأشعة السينية أو دراسات التصوير الأخرى اكتشاف النبتات العظمية (النتوءات العظمية).
الأعراض
الألم هو العَرَض الأساسي المصاحب لالتهاب مفاصل الإبهام. في البداية ، يظهر الألم مع الحركة أو النشاط (على سبيل المثال ، إدارة مفتاح ، فتح باب ، رفع كوب). مع تقدم هشاشة العظام ، يكون الألم موجودًا حتى أثناء الخمول أو الراحة. تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب مفاصل الإبهام ما يلي:
- صعوبة إمساك الأشياء
- تورم أو تصلب أو ألم في قاعدة الإبهام
- المظهر الموسع لمفصل CMC
- نطاق محدود من الحركة
يمكن أن يتسبب الفصال العظمي أيضًا في ارتخاء مفصل CMC للإبهام والانحناء للخلف بعيدًا ، ويشار إليه باسم فرط التمدد. يمكن أن يحدث أيضًا تشوه معين ، يُعرف باسم تشوه عنق الإبهام ، عندما ينثني مفصل الإبهام الأوسط ، ويكون مفصل CMC مفرط التمدد.
علاج او معاملة
يمكن علاج التهاب مفاصل الإبهام المبكر بشكل فعال باستخدام خيارات العلاج غير الجراحية ، على سبيل المثال:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتقليل الالتهاب والتورم
- تثليج المفصل لمدة 5 إلى 15 دقيقة عدة مرات في اليوم لتخفيف الالتهاب والتورم
- العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي
- تجبير لتقييد حركة الإبهام
- حقن الستيرويد في المفصل
تشمل الخيارات الجراحية لالتهاب مفاصل الإبهام ما يلي:
- دمج المفصل CMC (إيثاق المفصل) - خيار للمرضى الذين يبحثون عن تخفيف الآلام الذين لا يهتمون كثيرًا بفقدان حركة الإبهام الدقيقة
- استبدال المفصل أو رأب المفاصل - تُستخدم الأطراف الاصطناعية أو المعدنية لتحل محل مفصل CMC (يعمل الطرف الاصطناعي كمباعد بعد إزالة الأسطح الملتهبة من العظام في مفصل CMC)
- رأب المفصل الاستئصالي - يزيل الأسطح الملتهبة لمفاصل CMC ويستبدلها ببعض المواد (مثل قطعة الوتر الملفوفة) للحفاظ على فصل العظام
- استئصال شبه منحرف - إزالة عظم صغير يسمى شبه المنحرف