جراحة المفصل الفكي الصدغي: كل ما تحتاج إلى معرفته

المحتوى

• ما هي جراحة المفصل الفكي الصدغي؟
• الغرض من جراحة المفصل الفكي الصدغي
• كيف تستعد
• ماذا تتوقع في يوم الجراحة
• التعافي
• كلمة من Verywell

يتم إجراء جراحة اضطراب المفصل الصدغي الفكي (TMJ) لتصحيح مجموعة حالات الفك المؤلمة التي سميت على اسمها. المفصل الذي يسبب المشكلة هو المفصل الذي يربط عظم الفك بجمجمتك. نظرًا لتعقيد المفصل الصدغي الفكي ، الذي له حركات مفصلية وانزلاق ، يمكن أن تكون اضطرابات المفصل الفكي الصدغي صعبة في العلاج أو التصحيح.

قد تكون جراحة الفك TMJ هي العلاج الأخير عندما لا تنجح العلاجات المنزلية ، مثل وضع الثلج وتناول الأطعمة الطرية وتعاني من ألم شديد أو حركة محدودة في فكك.

ما هي جراحة المفصل الفكي الصدغي؟

هناك عدة أنواع مختلفة من جراحة المفصل الفكي الصدغي ، والتي تتراوح من جراحات العيادات الخارجية طفيفة التوغل إلى جراحات المفصل المفتوح الأكثر تعقيدًا والتي تتطلب الإقامة في المستشفى.

يمكن تصنيف جراحات المفصل الفكي الصدغي إلى مجموعتين: الإجراءات المغلقة مثل بزل المفصل الفكي الصدغي وتنظير المفصل الفكي الصدغي ، والإجراءات المفتوحة مثل جراحة تقويم المفصل الفكي الصدغي وجراحة استبدال المفاصل.

• المفصل: هذا هو النوع الأقل توغلاً لجراحة المفصل الفكي الصدغي. إنه إجراء خارجي يتسم بأقل قدر من التدخل الجراحي ، مما يعني أنه يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم. تتضمن عملية بزل المفصل إدخال إبر لإضافة سائل يعمل على تليين المفصل وتقليل الاحتكاك. لن يحتاج جراحك إلى إجراء أي شقوق في هذا الإجراء.
• تنظير المفصل: هذا إجراء آخر طفيف التوغل ، ولكنه أكثر توغلاً من انزعاج المفاصل. يتم استخدام منظار للنظر إلى مفصلك وإزالة الأنسجة المتندبة أو تنعيم العظام أو تغيير موضع القرص.
• استئصال المفاصل أو رأب المفاصل: هذه عملية جراحية لمفصل مفتوح لإصلاح مفصل الفك عند وجود مشكلة هيكلية. عادة ما يتطلب الإقامة في المستشفى. يتم إجراء شق يسمح بمجموعة واسعة من الإجراءات الجراحية بما في ذلك تقويم المفاصل ، الذي يزيل الأورام أو الالتصاقات في الفك ، وجراحة القرص.
• استبدال مشترك: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من اضطراب المفصل الفكي الصدغي الحاد ، يتم وضع الغرسات جراحيًا في الفك لاستبدال جزء أو كل المفصل الصدغي الفكي. إنه مخصص للمرضى الذين يعانون من آلام شديدة أو وظائف محدودة للغاية والذين لم يستجيبوا للعلاجات الأخرى. لا ينبغي النظر في استبدال المفصل إلا بعد التشاور مع عدة أطباء.

موانع

سينصح طبيبك أو طبيب الأسنان بعدم الجراحة إذا كانت لديك حالة من المفصل الفكي الصدغي تستجيب جيدًا للعلاج في المنزل أو الخيارات غير الجراحية الأخرى.

لا ينبغي التفكير في جراحة المفصل الفكي الصدغي عندما تتضمن المشكلة حالة لا تؤثر على المفصل ، مثل مشكلة في العضلات حول الفك أو متلازمة الألم المزمن.

إذا كنت قد أجريت بالفعل العديد من جراحات الفك المفصلي الفكي ، فقد تكون معرضًا بشكل خاص لخطر الحصول على نتيجة سيئة من جراحة أخرى. تحدث إلى جراحك لفهم المخاطر المتعلقة بحالتك.

المخاطر المحتملة

يمكن أن تكون المضاعفات أكثر كثافة مع جراحات المفاصل المفتوحة مقارنة بالعمليات الجراحية طفيفة التوغل. قبل الخضوع لجراحة المفصل الفكي الصدغي ، احصل على آراء متعددة من الأطباء الآخرين لفهم كل من المخاطر والفوائد المحتملة.

تشمل المضاعفات المتعلقة بجراحة المفصل الفكي الصدغي ما يلي:

• ألم مستمر أو ضعف في حركة المفصل الفكي الصدغي لا يمكن علاجه بالجراحة
• اختلال الأسنان
• ضعف أو تلف العصب الوجهي
• الصمم

يمكن أن يؤدي استبدال المفصل ، وهو أكثر جراحات المفصل الفكي الصدغي توغلاً ، إلى مضاعفات كبيرة لبعض الأشخاص. قد لا تعمل بعض الغرسات الصناعية بشكل صحيح أو يمكن أن تنكسر في الفك بمرور الوقت. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات السريرية طويلة المدى حول سلامة هذه العمليات الجراحية ، والتي غالبًا ما تكون غير قابلة للإلغاء.

الغرض من جراحة المفصل الفكي الصدغي

تسبب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي ألمًا ونطاقًا أقل للحركة عند تحريك الفك. قد تسبب أيضًا نقرًا مؤلمًا أو صوتًا صريفًا في مفصل الفك عند فتح الفم أو إغلاقه.

أهداف جراحة المفصل الفكي الصدغي هي تقليل الألم وتمكين وظيفة الفك الطبيعية. يمكن اعتبار الجراحة لحالة الفك مثل:

• التهاب المفاصل ، والذي يسبب تلف المفاصل بما في ذلك الفك
• خلع في الفك
• إصابة في النهايات ، نهايات عظم الفك السفلي
• قرص نازح ، والذي عادة ما يسند المفصل

هناك بعض الأسباب المعروفة للمفصل الفكي الصدغي ، على الرغم من أن السبب في كثير من الحالات غير معروف. تتضمن بعض الأمثلة أمراض المناعة الذاتية ، وإصابات الفك ، وفتح فمك لفترة طويلة ، مثل إجراء الأسنان أو عند إدخال أنبوب التنفس قبل الجراحة.

بمجرد تشخيص المفصل الفكي الصدغي عن طريق فحص الرأس والعنق والوجه والفك ؛ مراجعة أعراض مثل الألم الذي يحدث عند المضغ ؛ واختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - من المحتمل أن ينصحك طبيبك أو طبيب الأسنان بتجربة العلاجات غير الجراحية أولاً.

قد يشمل ذلك الحد من الإجهاد ، وتمارين شد الفك اللطيف ، وتطبيق الثلج أو الحرارة الرطبة ، وتناول الأطعمة اللينة ، وتجنب حركات الفك الكبيرة مع مضغ العلكة أو التثاؤب. قد يقترح طبيبك أيضًا مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل تايلينول (أسيتامينوفين) أو أدفيل (إيبوبروفين).

يمكن استخدام جهاز شفوي يسمى جبيرة التثبيت أو واقي العضة للمساعدة في تخفيف الضغط والألم في فكك.

لا يتم النظر في الجراحة إلا إذا تمت تجربتها وفشلت في توفير الراحة.

كيف تستعد

اسأل طبيبك عن أي أسئلة لديك قبل الجراحة. يمكنهم التحدث معك حول خطوات الجراحة وكيف تتوقع أن تشعر بعد العملية.

يمكنك أيضًا التحضير عن طريق شراء الأطعمة الخفيفة والمشروبات الغذائية / الرياضية لاستهلاكها بعد الجراحة. تأكد من وجود أكياس ثلج في متناول اليد وملء أي وصفات طبية قبل الجراحة.

موقعك

يمكن إجراء بزل المفصل كإجراء داخل العيادة عند وضع إبر مفرطة في الجلد في المفصل ؛ يجب أن تتم إدارة التخدير العام في المستشفى.

يتم إجراء تنظير المفاصل في عيادة خارجية في مستشفى أو مركز جراحي.

يتم إجراء جراحة المفصل المفتوح مثل استئصال المفاصل أو استبدال المفصل في المستشفى.

ماذا ارتدي

ارتدِ ملابس فضفاضة ومريحة أثناء الجراحة. سيُطلب منك ارتداء ثوب قبل الإجراء.

طعام و شراب

تحقق مع جراحك للحصول على توصيات محددة في حالتك. باستخدام التخدير العام ، سيتعين عليك التوقف عن الأكل أو الشرب بعد منتصف ليل يوم الجراحة للتأكد من أن معدتك فارغة.

الأدوية

تحدث إلى جراحك عن أدويتك الحالية قبل الجراحة. من المحتمل أن ينصحوك بالتوقف عن تناول الأدوية التي يمكن أن تسبب زيادة النزيف ، بما في ذلك الكومادين (الوارفارين) والأسبرين والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية)

لتجنب المضاعفات ، أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها ، بما في ذلك الوصفات الطبية والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والمكملات الغذائية.

ماذا أحضر

في يوم الجراحة ، أحضر معك أي أوراق ، وبطاقات هوية وبطاقات تأمين مطلوبة. إذا كنت ستبقى طوال الليل في المستشفى ، فاحضر معك ملابس ومستلزمات عناية شخصية.

يجب عليك أيضًا اتخاذ الترتيبات اللازمة لشخص ما لإعادتك إلى المنزل بعد الجراحة.

تغييرات نمط الحياة قبل العملية

إذا كنت تدخن ، تحدث إلى طبيبك حول متى يجب عليك الإقلاع عن التدخين قبل الجراحة. يمكن أن يقلل التدخين من تدفق الدم ، مما قد يبطئ الشفاء ويزيد من فرصة الإصابة بالعدوى.

ماذا تتوقع في يوم الجراحة

في يوم الجراحة ، ستسجل وصولك وسيجتمع طاقم التمريض معك للتحقق من مؤشراتك الحيوية ، والسؤال عن تاريخك الطبي ، وبدء خط وريدي (IV).

من المحتمل أيضًا أن تقابل الجراح وطبيب التخدير للتحدث عن خطوات الإجراء وكيف تتوقع أن تشعر عندما تستيقظ.

أثناء الجراحة

اعتمادًا على الإجراء ، سيتم إعطاؤك إما تخديرًا موضعيًا أو مهدئًا وريديًا أو تخديرًا عامًا. إذا تم استخدام التخدير الموضعي ، فسيقوم الجراح بتنظيف المفصل وتخديره عن طريق حقن الدواء. إذا تم إعطاء التخدير الوريدي ، فستكون مستيقظًا ولكن هادئًا. يتم إعطاء التخدير العام إما من خلال قناع التنفس أو من خلال IV في ذراعك.

قد يتم إدخال أنبوب تنفس لحماية رئتيك. مع كل نوع من أنواع التخدير ، ستتم مراقبتك طوال الجراحة.

قد تختلف خطوات الإجراء بناءً على نوع الجراحة التي تجريها.

المفصل: خطوة بخطوة

يتم إجراء هذه الجراحة عادةً باستخدام التخدير الموضعي ، ولكن يمكن أيضًا استخدام التخدير الوريدي أو التخدير العام.

• بعد تخدير المفصل أو نومك ، سيضع الجراح إبرتين تحت الجلد في المفصل.
• يُغسل المفصل بمحلول ملحي معقم أو محلول رينجر اللاكتاتي لإزالة أي شيء يسبب الالتهاب والألم.
• قد يتلاعب الجراح بفكك للمساعدة في إزالة التصاقات النسيج الندبي إذا لزم الأمر. قد يقوم الجراح أيضًا بحقن كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب في المفصل في نهاية الجراحة.

تستغرق العملية عادة أقل من 30 دقيقة.

تنظير المفصل: خطوة بخطوة

يتم إجراء هذا الإجراء بالتخدير العام.

• سيقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة في مفصل الفك وإدخال الكانيولات. تحتوي هذه الأنابيب المعدنية الرفيعة على كاميرات تتيح للجراح رؤية مفصل الفك.
• باستخدام هذا التصور ، يمكن للجراح غسل المفصل أو إجراء إجراء مطلوب مثل إصلاح القرص أو إزالة النتوءات العظمية باستخدام أدوات جراحية صغيرة مصممة خصيصًا.

تنظير المفصل هو إجراء للمرضى الخارجيين ، لذا ستعود إلى المنزل في نفس اليوم. قد يستغرق الإجراء ما بين 30 دقيقة وساعتين.

مفاصل: خطوة بخطوة

هذا الإجراء هو إجراء مفتوح يتم إجراؤه بالتخدير العام.

• يتم عمل شق على طول الأذن لتجنب الإضرار بأعصاب الوجه.
• يتم بعد ذلك تنفيذ الإجراءات من إصلاح القرص وإعادة وضعه إلى استئصال القرص أو إزالة القرص بأكمله ، حسب الحاجة.
• قد يقوم الجراح أيضًا بإعادة تشكيل اللقمة (نهاية عظم الفك السفلي) والحفرة (التجويف) عندما تكون هناك تغيرات التهاب المفاصل.

قد تستغرق الجراحة ما بين ساعة إلى ساعتين. قد تتمكن من العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو قد تحتاج إلى إقامة قصيرة في المستشفى.

استبدال المفصل: خطوة بخطوة

هذا إجراء بمفصل مفتوح يتطلب تخديرًا عامًا وإقامة في المستشفى.

• يقوم الجراح بعمل شقين لزرع كلا المكونين - أحدهما متصل بالجمجمة والآخر بالفك السفلي.
• سيضع الجراح بديلاً اصطناعيًا يسمى الأطراف الصناعية.

تعتمد مدة الجراحة على حالتك الفردية ، ولكن من المحتمل أن تستغرق عدة ساعات.

بعد الجراحة

معظم جراحات المفصل الفكي الصدغي هي إجراءات خارجية ، لذلك يمكنك عادة العودة إلى المنزل في نفس اليوم. ستتم مراقبتك في غرفة الإنعاش للتأكد من أن العناصر الحيوية الخاصة بك مستقرة قبل أن تسمح لك بالمغادرة.

إذا كان لديك تخدير عام ، فستستيقظ في غرفة الإنعاش. من المحتمل أن تشعر ببعض الألم في الفك. أخبر ممرضتك إذا كنت تعاني من عدم الراحة حتى يتمكنوا من إعطائك دواء للألم ومساعدتك على الشعور بالراحة.

إذا كنت ستبقى في المستشفى طوال الليل ، فسيتم نقلك إلى غرفتك بالمستشفى. لاستبدال المفصل بالكامل ، قد تكون في المستشفى لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام قبل أن تتمكن من العودة إلى المنزل. قد تختلف المستشفيات ومراكز الجراحة في سياسات الخروج الخاصة بهم.

قد يصف جراحك مسكنات للألم لتتناولها بمجرد وصولك إلى المنزل. سيكون مفصل الفك والمنطقة المحيطة به مخدرة أو مشلولة مؤقتًا. يحدث هذا بسبب التخدير ويجب أن يستمر لبضع ساعات.

التعافي

يعتمد تعافيك على الإجراء الذي قمت به.

جراحة المفصل الفكي الصدغي	وقت التعافي المتوقع
تنظير المفصل وتنظير المفاصل	بضعة أيام إلى أسبوع
تقويم المفاصل ، تقويم المفاصل	إسبوعين
استبدال مشترك	من ثلاثة إلى ثمانية أسابيع



يمكن أن يمنحك الجراح معلومات حول الوقت المتوقع للعودة إلى العمل بعد الإجراء. بالنسبة للإجراءات البسيطة ، قد يكون هذا في اليوم التالي. من ناحية أخرى ، قد تتطلب إجراءات المفصل المفتوح إجازة عدة أسابيع ، حسب وظيفتك ونوع الجراحة.

من المحتمل أن يقترح طبيبك تحديد موعد للمتابعة بعد حوالي أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد الجراحة للتأكد من أن كل شيء يتعافى بشكل صحيح ومناقشة ما تشعر به.

شفاء

اعتمادًا على الإجراء الذي قمت به ، قد يكون لديك ضمادات لارتدائها لعدة أيام بعد ذلك. قد تذوب غرزك من تلقاء نفسها أو قد تحتاج إلى إزالتها في موعد متابعة. سيخبرك الجراح متى يمكنك إزالة الضمادة ومتى يمكنك تنظيف المنطقة بالماء والصابون.

في معظم جراحات المفصل الفكي الصدغي ، سوف تعاني من التورم والكدمات وآلام الفك والحنان. ضع كمادات الثلج على الوجه لمدة لا تزيد عن 20 دقيقة في كل مرة في اليوم الأول بعد الجراحة. حافظ على ارتفاع رأسك باستخدام وسادتين أو ثلاث عند الراحة للمساعدة في التورم.

بعد 48 ساعة ، يمكنك استخدام وسادة دافئة أو منشفة مبللة في الميكروويف للمساعدة في التخلص من أي إزعاج. من المحتمل أن يتورم فكك لمدة أسبوع أو أكثر بعد الجراحة.

من أجل الشعور بعدم الراحة ، قد يصف طبيبك مسكنات للألم أو يقترح تناول الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. قد يصفون لك مرخيات للعضلات إذا كنت تعاني من أي تشنجات.

قد تلاحظ تغيرًا في عضتك أو نقر في فكك. أخبر طبيبك إذا لم يتم حل هذه المشكلة من تلقاء نفسها حيث يتعافى مفصلك على مدار الأيام والأسابيع التي تلي الإجراء.

يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أو تمارين الفك في استعادة وظيفة الفك ونطاق حركته. قد يقترح الجراح رؤية معالج فيزيائي لبدء تمارين الفك في الأسبوع الأول بعد الجراحة.

اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي أعراض شديدة مثل صعوبة التنفس ، أو النزيف الشديد ، أو التورم المتزايد بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة ، أو صعوبة إغلاق عينيك ، أو الألم الشديد ، أو صعوبة التبول ، أو الحمى.

حمية

مع جميع جراحات المفصل الفكي الصدغي ، ستحتاج إلى اتباع نظام غذائي طري أثناء عملية الشفاء. قد يبدأ هذا بالأطعمة السائلة ، مثل العصائر والحساء. بعد عدة أيام ، قد تتمكن من إضافة الأطعمة اللينة مثل الزبادي وعصير التفاح ودقيق الشوفان والشوربة والبطاطس المهروسة والبيض.تجنب الأطعمة القاسية والمضغوطة والمقرمشة.

سيخبرك طبيبك متى يمكنك البدء في إضافة أطعمة أخرى إلى نظامك الغذائي. بالنسبة لجراحة استبدال المفاصل بالكامل ، قد تستغرق هذه العملية ما يصل إلى ثمانية أسابيع.

قد يكون من الأسهل تناول كميات صغيرة كل بضع ساعات بدلاً من تناول كميات كبيرة في أوقات الوجبات.

جراحات مستقبلية محتملة

تتطلب عمليات استبدال المفاصل الإجمالية مراقبة من قبل الأطباء على أساس طويل الأمد للتحقق من الضرر الهيكلي أو الوضع غير الصحيح. في حين أن معظم المفاصل الاصطناعية ستستمر لأكثر من 10 سنوات ، فإن الدراسات محدودة بشأن طول عمرها ، ويمكن أن تحدث مضاعفات تتطلب جراحة أخرى. قد يكون استرجاع هذا المفصل أمرًا صعبًا ، خاصةً إذا كان المفصل الجديد قد اندمج مع العظم.

إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية لمفصل الفك العلوي ، فاحذر من التفكير في إجراء أي عمليات جراحية إضافية لمفصل الفك. قد لا تكون العمليات الجراحية المتعددة مفيدة في تخفيف الألم واستعادة وظيفة الفك.

كلمة من Verywell

يُعد إجراء الجراحة للتخفيف من ألم المفصل الفكي الصدغي والأعراض الأخرى ذات الصلة بمثابة تدبير أخير. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون هو الخيار الأفضل. قد ترغب في تضمين اختصاصي المفصل الفكي الصدغي ، والطبيب العادي ، و طبيب أسنان في عملية اتخاذ القرار. ثقّف نفسك حول الأساليب الجراحية المختلفة ، ومخاطرها ، وما تحتاج إلى معرفته حول التعافي حتى تشعر بثقة أكبر في أن القرار الذي تتخذه هو الأفضل بالنسبة لك.