المحتوى
ما هي العلاقة بين TNF (عامل نخر الورم) والعدوى؟ هل هناك أي حالة يحول فيها التاريخ الطبي أو الأعراض السريرية للمريض دون وصف حاصرات عامل نخر الورم؟ أيضًا ، هل هناك أي وقت يجب فيه التوقف عن تناول هذه الأدوية أو حتى إيقافها مؤقتًا ، مثل إذا كان المريض يعاني من نزلة برد أو إنفلونزا أو عدوى أو عملية جراحية مقبلة؟الآثار الجانبية لحاصرات عامل نخر الورم
حاصرات عامل نخر الورم هي علاج فعال للغاية لالتهاب المفاصل الروماتويدي. مثل جميع الأدوية ، هناك آثار جانبية محتملة. إن حاصرات عامل نخر الورم الخمس: إنربيل (إيتانيرسبت) ، هيوميرا (أداليموماب) ، ريميكاد (إنفليكسيماب) ، سيمبوني (غوليموماب) ، سيمزيا (سيرتوليزوماب بيغول) تزيد من خطر الإصابة بمرض السل. سبب حدوث ذلك هو أن عامل نخر الورم (TNF) يلعب دورًا حاسمًا في الدفاع المناعي للجسم ضد البكتيريا المسببة لمرض السل. نتيجة لذلك ، يوصى بأن يقوم الأطباء بفحص المرضى الذين يعانون من اختبار الجلد لمرض السل قبل بدء العلاج باستخدام مانع عامل نخر الورم. إذا كان هناك دليل على التعرض المسبق (ستظهر منطقة حمراء مرتفعة في غضون 2-3 أيام في موقع اختبار الجلد) ، يمكن إعطاء الدواء مع مانع عامل نخر الورم للسماح بالعلاج.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك دليل من الدراسات السريرية وكذلك تقارير ما بعد التسويق (تقارير من المرضى والأطباء الذين استخدموا الأدوية بعد الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء) على أن حاصرات عامل نخر الورم تزيد من خطر الإصابة بالعدوى الخطيرة (بالإضافة إلى السل) مقارنة لعامة السكان.
التوصيات
على الرغم من النتائج السريرية الجيدة في مجموعة الروماتويد ، لا يزال هناك قلق من أن هذه الأدوية في الواقع تزيد من خطر الإصابة بعدوى خطيرة لأنه ، عادة ، يتم إدخال المرضى الأكثر صحة في الدراسات السريرية ولا يتم الإبلاغ عن العديد من حالات العدوى بمجرد تناول الدواء سوق. هذا هو بيت القصيد:
- يوصى بعدم بدء استخدام حاصرات عامل نخر الورم من قبل شخص مصاب بعدوى نشطة.
- يجب على المرضى الذين يعانون من التهابات متكررة خطيرة أو التهابات مزمنة تجنب استخدام حاصرات عامل نخر الورم.
- علاوة على ذلك ، يجب إيقاف حاصرات عامل نخر الورم مؤقتًا في المرضى الذين يصابون بعدوى خطيرة أثناء استخدام حاصرات عامل نخر الورم أو أولئك الذين يحتاجون إلى مضادات حيوية لعلاج العدوى.
قال سكوت ج. زاشين ، طبيب بشري ، "ما إذا كان التوقف عن العلاج في المرضى الذين يعانون من التهابات طفيفة أم لا غير واضح ، لكنني أوصي عادةً بتجنب العلاج لأنني لا أشعر أن فوائد العلاج المستمر أثناء العدوى تفوق المخاطر. مع الجراحة الاختيارية ، هناك لا توجد توصيات من الشركات حول ما إذا كان يجب إيقاف العلاج مؤقتًا أم لا. هناك بيانات محدودة ومتضاربة حول تأثير حاصرات عامل نخر الورم على النتائج الجراحية. في معظم الحالات ، أوصي بإيقاف Enbrel قبل أسبوع إلى أسبوعين من الجراحة ، واستئناف 1 بعد أسبوع ، إذا لم تكن هناك علامات أو أعراض للعدوى. يجب إيقاف Humira قبل أسبوعين واستئنافه بعد أسبوع واحد. يجب إيقاف Remicade قبل 4 أسابيع واستئنافه بعد 10 أيام إلى 4 أسابيع بعد الجراحة. "
ملحوظة: يرجى استشارة طبيبك للحصول على المشورة بشأن ما إذا كان يجب عليك التوقف مؤقتًا عن Enbrel أو Humira أو Remicade أو Simponi أو Cimzia قبل الجراحة. قد يكون للأطباء متطلبات مختلفة.