المحتوى
- ما هو مجموع العائد الوريدي الرئوي الشاذ (TAPVR)؟
- ما الذي يسبب TAPVR؟
- ما هي أعراض TAPVR؟
- كيف يتم تشخيص TAPVR؟
- كيف يتم علاج TAPVR؟
- ما هي مضاعفات TAPVR؟
- العيش مع TAPVR
- متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟
- النقاط الرئيسية حول TAPVR
- الخطوات التالية
ما هو مجموع العائد الوريدي الرئوي الشاذ (TAPVR)؟
إجمالي العائد الوريدي الرئوي الشاذ (TAPVR) هو عيب خلقي في القلب. هذا يعني أن طفلك قد ولد معها. يحدث ذلك عندما يتطور قلب الطفل خلال الأسابيع الثمانية الأولى من الحمل.
في هذه الحالة ، لا يتم توصيل الأوعية الدموية الأربعة (الأوردة الرئوية) التي تحمل الدم الغني بالأكسجين (الأحمر) إلى القلب من الرئتين بشكل صحيح. يجب أن تكون متصلة بالغرفة اليسرى (الأذين) للقلب. بدلاً من ذلك ، هم متصلون في مكان آخر.
هناك أنواع مختلفة من TAPVR. يعتمد النوع الذي يمتلكه طفلك على مكان توصيل الأوردة الرئوية.
تتسبب هذه الحالة في اختلاط الدم الغني بالأكسجين من الرئتين مع الدم (الأزرق) الذي يفتقر إلى الأكسجين من الجسم. هذا يمنع الدم الغني بالأكسجين من الحمل في جميع أنحاء الجسم. لا يمكن لطفلك العيش مع TAPVR على المدى الطويل لأنه يحتاج إلى دم غني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
غالبًا ما تحدث عيوب القلب الأخرى مع TAPVR. إنهم يساعدون الأطفال الرضع في الحصول على كمية كافية من الأكسجين في دمائهم حتى يتمكنوا من إجراء الجراحة. تشمل هذه العيوب الأخرى:
- عيب الحاجز الأذيني. في هذه الحالة ، توجد فتحة بين الحجرتين العلويتين للقلب (الحاجز الأذيني). يؤدي هذا إلى خلط الدم الغني بالأكسجين والفقير بالأكسجين.
- فتح القناة الشريانية السالكة. القناة الشريانية هي وعاء دموي ينقل الدم بعيدًا عن القلب عند نمو الجنين. وعادة ما يتم إغلاقه بعد الولادة بفترة وجيزة. إذا ظل مفتوحًا ، فإنه يسمى القناة الشريانية السالكة. في بعض الأحيان يظل مفتوحًا مع TAPVR. يؤدي هذا إلى خلط الدم الغني بالأكسجين والفقير بالأكسجين.
- منذ البطين. في هذه الحالة ، يوجد بطين واحد فقط بدلاً من بطينين عاديين.
ما الذي يسبب TAPVR؟
في معظم الأحيان ، سبب TAPVR غير معروف. قد تحدث مع مشاكل أخرى في القلب أو نظام الجسم.
ما هي أعراض TAPVR؟
قد تكون أعراض TAPVR مشابهة لأعراض حالات أخرى. يجب على مقدم الرعاية الصحية لطفلك تشخيص حالته أو تشخيصها بهذه الحالة.
الأطفال حديثو الولادة الذين يعانون من TAPVR سيكون لديهم لون أزرق لبشرتهم وشفاههم وأظافرهم (زرقة). يحدث هذا في الساعات أو الأيام الأولى من حياتهم. تعتمد شدة حالة طفلك على كمية الدم التي يمكن أن تصل إلى جسده.
يمكن أن تحدث الأعراض الأخرى بشكل مختلف قليلاً في كل طفل. يمكن أن تشمل:
- تنفس سريع أو مضطرب
- سرعة دقات القلب
- جلد بارد ورطب
- التعب وقلة الحركة
- التغذية السيئة
- البقول الفقيرة
- تضخم الكبد
- ثقب في القلب
كيف يتم تشخيص TAPVR؟
قد يكتشف مقدم الرعاية الصحية أولاً TAPVR عند الطفل أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. بعد الولادة ، إذا ظهرت على طفلك علامات TAPVR ، فسيقوم طبيب قلب الأطفال أو طبيب حديثي الولادة بفحصه. طبيب قلب الأطفال هو طبيب تلقى تدريبًا خاصًا لتشخيص وعلاج مشاكل القلب عند الرضع والأطفال. طبيب حديثي الولادة هو طبيب تلقى تدريبًا خاصًا لتشخيص وعلاج مشاكل الأطفال حديثي الولادة. وتشمل هذه الأطفال المولودين قبل الأوان أو الناضجين.
بعد ذلك ، قد يقوم طبيب طفلك بإجراء فحوصات للتحقق من مشاكل القلب. تعتمد الاختبارات التي يحتاجها طفلك على عمره وحالته. كما أنها تعتمد على تفضيلات الطبيب.
الأشعة السينية الصدر
قد تظهر الأشعة السينية على الصدر تغييرات في القلب والرئتين بسبب TAPVR.
مخطط كهربية القلب (ECG)
يسجل مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي للقلب. كما يُظهر إيقاعات غير طبيعية (عدم انتظام ضربات القلب) ويكتشف إجهاد عضلة القلب. قد تكون هذه المشاكل ناجمة عن TAPVR.
مخطط صدى القلب (صدى)
يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لإنتاج صورة متحركة للقلب وصمامات القلب. يمكن أن يُظهر الصدى التغييرات الهيكلية لـ TAPVR.
قسطرة القلب
تعطي القسطرة القلبية معلومات مفصلة عن الهياكل داخل القلب. في هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب صغير ورفيع ومرن (قسطرة) في وعاء دموي في أربية طفلك. ثم يوجهه مقدم الرعاية الصحية إلى قلب طفلك. هناك ، سيحقن طفلك بصبغة تباين لرؤية القلب بشكل أكثر وضوحًا. سيعطيك مقدم الرعاية الصحية لطفلك دواءً للمساعدة على الاسترخاء ومنع الألم (التخدير). سيتم فحص ضغط الدم ومستويات الأكسجين لطفلك أثناء العملية. قد لا يحتاج طفلك إلى هذا الاختبار إذا تم التشخيص أثناء إجراء الصدى.
التصوير المقطعي المحوسب (CT) وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)
يمكن أن يوفر التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRA) معلومات مفصلة حول مسارات ووصلات الأوردة الرئوية.
كيف يتم علاج TAPVR؟
سيعتمد العلاج على أعراض طفلك وعمره وصحته العامة. سيعتمد أيضًا على مدى خطورة الحالة.
سيحتاج جميع الأطفال الذين لديهم TAPVR إلى إجراء عملية جراحية لإصلاحه. قد يحتاج طفلك للذهاب إلى وحدة العناية المركزة (ICU) لتلقي العلاج. يمكن أيضًا علاج TAPVR من خلال الإدارة الطبية والقسطرة القلبية.
الإدارة الطبية
في البداية ، قد يحصل طفلك على الرعاية التالية:
- الأكسجين الإضافي أو الجهاز الذي يسمح للهواء المسامي بالتنفس بالتحرك إلى خارج الرئتين (جهاز التنفس الصناعي). هذا يساعد في التنفس.
- العلاج بالبروستاغلاندين. يستخدم هذا الدواء لإبقاء القناة الشريانية مفتوحة والسماح بتدفق الدم عبر القلب. لا يستخدم هذا الدواء في بعض أنواع TAPVR.
- دواء لدعم وظيفة القلب
- التهوية الميكانيكية. قد تكون هناك حاجة إلى جهاز تنفس للمساعدة في زيادة مستويات الأكسجين وإزالة ثاني أكسيد الكربون من رئة الطفل ، عادةً من خلال الفم وفي القصبة الهوائية (القصبة الهوائية).
- ECMO أو أكسجة الغشاء خارج الجسم. توفر هذه التقنية كلاً من دعم القلب والجهاز التنفسي للرضع الذين لا يستطيعون الحفاظ على مستويات الأكسجين في التهوية الميكانيكية.
قسطرة القلب
يمكن استخدام هذا الإجراء لتشخيص وعلاج بعض عيوب القلب. لعلاج TAPVR ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية لطفلك بإجراء اختبار يسمى فغر الحاجز الأذيني بالبالون. يسهل هذا الاختبار وصول الدم الغني بالأكسجين إلى الجانب الأيسر من القلب ثم الوصول إلى باقي الجسم.
جراحة
تُجرى الجراحة من خلال شق (شق) عبر عظم القص (القص) وصولاً إلى الصدر. سيتم توصيل طفلك بجهاز القلب والرئة أثناء الجراحة. يقوم هذا الجهاز بعمل قلب طفلك ورئتيه أثناء الجراحة. تعتمد تفاصيل الجراحة على نوع العيب الذي يعاني منه طفلك. سيشرح لك طبيب قلب طفلك الإجراء.
ما هي مضاعفات TAPVR؟
تشمل مضاعفات TAPVR ما يلي:
- تضخم القلب
- مشاكل الرئة ، بما في ذلك فشل الجهاز التنفسي وارتفاع ضغط الدم في الرئتين
- عدم انتظام ضربات القلب
- صدمة
- سكتة قلبية
- تباطؤ النمو والتنمية
- تضخم الكبد
- الحاجة لإعادة العملية
- عدوى
- الموت
العيش مع TAPVR
من المحتمل أن يبقى طفلك في المستشفى حتى يتم إصلاح TAPVR. سيقدم لك فريق الرعاية الصحية الخاص بطفلك تعليمات حول العلاجات الخاصة أو الأدوية التي يحتاجها طفلك قبل أن يغادر طفلك المستشفى. على سبيل المثال ، قد يحتاج طفلك إلى حليب صناعي خاص ووجبات تكميلية للمساعدة في نموه. سيساعدك فريق الرعاية الصحية لطفلك أيضًا في التخطيط للرعاية الصحية المنزلية إذا كنت في حاجة إليها.
ينمو العديد من الأطفال المصابين بـ TAPVR ويتطورون بشكل طبيعي بعد إجراء الجراحة. تحدث مع طبيب القلب الخاص بطفلك حول مقدار وأنواع النشاط البدني الذي يمكن لطفلك القيام به بأمان. سيظل طفلك بحاجة إلى مراجعة طبيب القلب لإجراء فحوصات منتظمة لبقية حياته أو حياتها. يجب أن تكون رعاية المتابعة الخاصة بطفلك في مركز متخصص في عيوب القلب الخلقية. اسأل مقدم الرعاية الصحية لطفلك عن نظرة طفلك.
قد يحتاج طفلك أيضًا إلى الرعاية التالية:
- مع نمو الأطفال ، قد يحتاجون إلى المزيد من إجراءات إصلاح القلب.
- قد يعطي طبيب قلب طفلك المضادات الحيوية لطفلك قبل العمليات الجراحية أو إجراءات الأسنان. هذا لمنع الالتهابات. لكن هذا ليس مطلوبًا في الغالب.
- يتأخر بعض الأطفال في نموهم. تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية لطفلك حول تطوره. قد يحتاج طفلك إلى الفحص بحثًا عن المشكلات.
متى يجب علي الاتصال بمقدم الرعاية الصحية لطفلي؟
إذا أصبح جلد طفلك أو شفتيه أو أظافره زرقاء اللون أو كان طفلك يعاني من صعوبة في التنفس أو الرضاعة ، فاتصل بمقدم الرعاية الصحية لطفلك.
النقاط الرئيسية حول TAPVR
في TAPVR ، لا يتم توصيل الأوعية الدموية الأربعة التي تحمل الدم الغني بالأكسجين إلى القلب من الرئتين بشكل صحيح.
- هذا يمنع الدم الغني بالأكسجين من الضخ إلى الجسم. لا يستطيع طفلك العيش مع TAPVR على المدى الطويل لأن الناس يحتاجون إلى دم غني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم.
- سيحتاج جميع الأطفال الذين لديهم TAPVR إلى إجراء عملية جراحية. يتم ذلك لاستعادة تدفق الدم الطبيعي عبر القلب.
- ينمو العديد من الأطفال المصابين بـ TAPVR ويتطورون بشكل طبيعي بعد إجراء الجراحة.
- سيحتاج طفلك إلى زيارة طبيب القلب لإجراء فحوصات منتظمة لبقية حياته أو حياتها.
الخطوات التالية
نصائح لمساعدتك في تحقيق أقصى استفادة من زيارة مقدم الرعاية الصحية لطفلك:
- تعرف على سبب الزيارة وماذا تريد أن يحدث.
- قبل زيارتك ، اكتب الأسئلة التي تريد الإجابة عليها.
- في الزيارة ، اكتب اسم التشخيص الجديد وأي أدوية أو علاجات أو اختبارات جديدة. اكتب أيضًا أي تعليمات جديدة يقدمها لك مزودك لطفلك.
- تعرف على سبب وصف دواء أو علاج جديد وكيف سيساعد طفلك. تعرف أيضًا على الآثار الجانبية.
- اسأل عما إذا كان يمكن علاج حالة طفلك بطرق أخرى.
- تعرف على سبب التوصية بإجراء اختبار أو إجراء وماذا يمكن أن تعني النتائج.
- تعرف على ما يمكن توقعه إذا لم يأخذ طفلك الدواء أو خضع للاختبار أو الإجراء.
- إذا كان لدى طفلك موعد للمتابعة ، فاكتب التاريخ والوقت والغرض من تلك الزيارة.
- تعرف على كيفية الاتصال بمزود طفلك بعد ساعات العمل. هذا مهم إذا مرض طفلك ولديك أسئلة أو بحاجة إلى نصيحة.