المحتوى
تمت مراجعته من قبل:
ريتشارد بوركهارت ، (دكتور في الطب)
تمت مراجعته من قبل:
أدريان جيرارد ميرفي ، M.B. قبل الميلاد بكالوريوس ، بكالوريوس في الطب والجراحة ، دكتوراه.
إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بسرطان القولون ، فهناك أيضًا احتمال أن ينتشر السرطان (ينتقل) إلى أعضاء أخرى ، وفي الغالب الكبد. ومع ذلك ، وفقًا للدكتور ريتشارد بوركهارت ، جراح وباحث السرطان بجامعة جونز هوبكنز ، فإن التطورات في علاج أورام الكبد الناجمة عن سرطان القولون قد حسنت معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. في الواقع ، 40-60٪ من المرضى الذين عولجوا من سرطان القولون المعزول النقائل الكبدية ما زالوا أحياء بعد خمس سنوات من العلاج.
في جامعة جونز هوبكنز ، يجري باحثون مثل الدكتور بوركهارت تجارب إكلينيكية لإيجاد طرق لإبطاء أو منع انتشار سرطان القولون. أدت هذه التجارب ، إلى جانب نهج متعدد التخصصات ، أو فريق ، باستخدام الاختبار الجزيئي ، والتقنيات الجراحية ، والعلاج الكيميائي والإشعاعي ، إلى تحسين متوسط العمر المتوقع للمرضى في السنوات العشر الماضية.
كيف يعالج فريق متعدد التخصصات سرطان القولون والكبد
النهج متعدد التخصصات لعلاج سرطان القولون والكبد يعني أنك ستحصل على خطة مُحسَّنة بناءً على تاريخك الطبي الفردي ونوع الورم والجينات. يعمل العديد من المتخصصين في السرطان معًا في فريقك حتى تتمكن من الاستفادة من خبراتهم المشتركة
يقول الدكتور أدريان مورفي ، مدرس علم الأورام في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز: "يجب أن يكون للمركز الذي تتلقى فيه علاجك إمكانية الوصول إلى أنواع متعددة من الأطباء الذين يتواصلون بانتظام". "هذا مهم للغاية لأن نوعًا واحدًا من المتخصصين وحده غير قادر على إدارة رعايتك. هذا يتطلب حقًا التعاون ".
يوجد بشكل عام ستة أنواع من المتخصصين في فريق السرطان متعدد التخصصات:
طب الأورام
طبيب أورام متخصص في علاج السرطان بالعلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة الأخرى. في السابق ، كانت تقارير علم الأمراض هي المؤشر الوحيد لتشخيص السرطان في القولون. الآن ، يمكن لأطباء الأورام أن يتعمقوا في المحتوى الجزيئي للورم. يساعد هذا الاختبار الجزيئي في اتخاذ قرارات العلاج.
هناك نوعان من الاختبارات الجزيئية. اعتمادًا على الورم ، قد يستخدم طبيب الأورام هذه الاختبارات:
- اختبار ثبات الأقمار الصناعية الصغيرة
يحدث عدم استقرار الأقمار الصناعية الصغيرة عندما يكون هناك خلل في القدرة على إصلاح أخطاء الحمض النووي في خلاياك. يمكن أن تساعد معرفة أن المريض يتمتع باستقرار الأقمار الصناعية الدقيقة في توقع استجابة إيجابية للعلاج المناعي.
- اختبار KRAS
KRAS هو جين يتحور غالبًا في وجود سرطان القولون. إن معرفة أن المريض يعاني من هذه الطفرة يتنبأ بنقص الاستجابة لبعض الأدوية.
بمجرد اكتمال الاختبار الجزيئي ، سيناقش اختصاصيو السرطان أفضل علاج للسرطان الذي تعاني منه ، والذي يتضمن غالبًا العلاج الكيميائي.
دكتور جراح
العلاج المفضل للسرطان الذي انتشر إلى الكبد هو الجراحة. الكبد هو العضو الوحيد في الجسم الذي يمكن أن يتجدد ، وطالما بقي 20 في المائة من الكبد بعد الجراحة ، يمكنه إعادة النمو والاحتفاظ بوظائفه. إذا كان الورم كبيرًا لدرجة أنه يتطلب إزالة أكثر من 80 بالمائة من الكبد ، فقد يفكر الأطباء في استخدام إجراء يسمى الانصمام قبل الجراحة ، والذي يمنع إمداد الدم إلى جزء من الكبد والورم. يؤدي هذا بشكل أساسي إلى تجويع الورم وتحويل الدم إلى الكبد السليم لتحفيز نمو الكبد والسماح بإجراء الجراحة بأمان.
عندما تكون مصابًا بسرطان الكبد والقولون ، فقد تتمكن من إجراء عملية جراحية لإزالة كلا النوعين من السرطان في وقت واحد أو اتباع نهج تدريجي. سيناقش جراحك الخيار الأفضل لك.
الإشعاع الأورام
أخصائي علاج الأورام بالإشعاع متخصص في علاج السرطان بالإشعاع. إذا كان حجم الورم كبيرًا جدًا ولم تكن الجراحة وحدها خيارًا ، فقد يوصى بإجراء جراحة مقترنة بإجراءات أخرى ، مثل العلاج الإشعاعي.
بينما يتم إجراء العلاج الكيميائي بواسطة طبيب أورام طبي ، فقد يكون العلاج الإشعاعي خيارًا علاجيًا أيضًا. الإجراء مشابه جدًا لأشعة الصدر. يستخدم أخصائي علاج الأورام بالإشعاع آلة لتوصيل جسيمات أو موجات عالية الطاقة موجهة لتدمير الخلايا السرطانية في الورم أو إتلافها.
أخصائي الأشعة التداخلية
يقوم أخصائيو الأشعة التداخلية بإجراءات تشخيصية وعلاجية موجهة بالصور لمرضى السرطان وحالات أخرى. هناك ثلاثة خيارات:
- استئصال الورم
تقنية موجهة بالصور تستخدم الحرارة لتدمير ورم في الكبد دون إزالته.
- العلاج الإشعاعي الخارجي
إجراء يتم إجراؤه خارج الجسم ويستهدف الورم مع تجنب أجزاء أخرى من الكبد.
- العلاجات الموجهة بالقسطرة
يقوم أخصائي الأشعة بإدخال قسطرة وتوصيل عوامل العلاج الكيميائي أو الإشعاع إلى الأوعية الدموية للورم لتجويعه من الدم وتقديم العلاج المستهدف.
يوضح مورفي: "إن هدف فريق المتخصصين في السرطان هو العمل معًا للنظر في جميع خيارات وطرق العلاج". "بهذه الطريقة ، يمكنهم الاستفادة من أحدث الاختبارات والتقنيات المتاحة لعلاج تشخيصك الفردي."
أخصائي علم الأمراض
يتخصص أخصائيو علم الأمراض في تفسير الاختبارات من الأنسجة ، مثل الخزعات ، من أجل إجراء تشخيص قاطع. على سبيل المثال ، عندما يفحصون الأنسجة المأخوذة من خزعة الكبد ، يمكن لأخصائيي علم الأمراض المساعدة في تشخيص أن الخلايا السرطانية نشأت من القولون. هذا تشخيص مهم يساعد في ضمان حصولك على النوع الصحيح من العلاج.
يستخدم علماء الأمراض أيضًا معرفتهم الواسعة ببيولوجيا السرطان لإجراء اختبارات جزيئية معقدة ومساعدة أخصائي الأورام في تفسير النتائج.
أخصائي أشعة
يتخصص أخصائيو الأشعة في تشخيص الحالات الطبية من خلال استخدام تقنيات التصوير ، مثل الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). إنها مهمة بشكل خاص عندما يتعلق الأمر بإجراء سرطان القولون وتوجيه دراسة التصوير الأكثر ملاءمة لإجراء تشخيص حاسم.
يعمل اختصاصيو الأشعة مع الفريق لتحديد الموقع الدقيق للأورام في الكبد من أجل المساعدة في تخطيط العلاج في الحالات الفردية.