المحتوى
- الوصفات الطبية
- إشعاع
- إجراءات يحركها المتخصص
- العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية
- رعاية ذاتية
- الطب التكميلي (CAM)
دليل مناقشة طبيب ورم الدماغ
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
الوصفات الطبية
تشمل الأدوية المستخدمة في علاج أورام الدماغ العلاج الكيميائي والعلاج الهرموني ومضادات الاختلاج ومسكنات الألم. يعمل العلاج الكيميائي على تقليص أورام المخ أو القضاء عليها ، بينما تُستخدم الأدوية الموصوفة الأخرى للسيطرة على الأعراض أثناء علاج الورم.
العلاج الكيميائي
تم تصميم العلاج الكيميائي لأورام الدماغ وفقًا لنوع الورم ، والذي يتم تحديده من خلال فحص الخزعة.
تتضمن بعض أنظمة العلاج الكيميائي ما يلي:
- تيمودار (تيموزولوميد)هو دواء علاجي كيميائي موصى به للأشخاص المصابين بالورم الأرومي الدبقي متعدد الأشكال (GBM) ، وهو ورم ذو تشخيص سيئ بشكل خاص. عادة ما يتم إعطاء Temozolomide يوميًا لمدة خمسة أيام كل 28 يومًا لمدة ست إلى 12 دورة. يزيد Temozolomide من خطر حدوث مضاعفات دموية مثل قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية ، مما قد يؤدي إلى مشاكل النزيف) ، لذلك يجب فحص اختبارات الدم لمدة 21 و 28 يومًا في كل دورة علاج. تشمل الآثار الجانبية الأخرى الغثيان ، والتعب ، وانخفاض الشهية.
- مزيج من العلاج الكيميائي يسمىبروكاربازين ، لوموستين ، وفينكريستين (PCV) هو خيار آخر في علاج أورام المخ. قد يتسبب هذا المزيج في انخفاض وظيفة المناعة أو كدمات أو نزيف. قد يحدث أيضًا التعب والغثيان والخدر والوخز.
- جليادل (كارموستين) هو دواء علاجي كيميائي يُزرع في الدماغ على شكل رقاقة تتفكك تدريجيًا لإنتاج تأثيرها في مكافحة الورم. قد تقلل رقائق جلياديل من حجم بعض أورام الدماغ الخبيثة. تشمل الآثار الجانبية المحتملة العدوى وتورم الدماغ.
- أفاستين (بيفاسيزوماب) هو جسم مضاد يرتبط بعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF). يتداخل هذا العلاج مع إنتاج أوعية دموية جديدة توفر العناصر الغذائية للورم النامي. وقد ارتبطت مع قلة العدلات (انخفاض المناعة) ، وارتفاع ضغط الدم ، والجلطات الدموية (جلطات الدم).
العلاجات الهرمونية
قد تكون هناك حاجة إلى علاجات هرمونية كعلاج بديل عند إزالة ورم الغدة النخامية الذي يفرز الهرمون.
مضادات الاختلاج
تستخدم الأدوية المضادة للنوبات للسيطرة على النوبات التي يسببها ورم في المخ. قد تحتاج إلى تناول مضادات الاختلاج حتى بعد إزالة الورم تمامًا ، لأن النسيج الندبي ، الذي يمكن أن يؤدي إلى حدوث النوبات ، قد يبقى.
الستيرويدات القشرية
يعاني معظم الناس من بعض التورم والالتهابات نتيجة ورم في المخ. إذا كان التورم مشكلة كبيرة ، فقد تحتاج إلى تناول الستيرويدات الفموية أو الوريدية لتقليل الالتهاب. بشكل عام ، ستحتاج فقط إلى تناول المنشطات لفترة محدودة ، ولكن قد تتكرر الحاجة إلى المنشطات إذا تكرر التورم الالتهابي.
أدوية الآلام
اعتمادًا على شدة الألم الناجم عن الورم أو الألم بعد الجراحة ، قد تحتاج إلى وصفة طبية لعلاج الألم. قد يشمل ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو المواد الأفيونية أو التخدير أو مضادات الاختلاج التي تستخدم للتحكم في الألم ، مثل Neurontin (جابابنتين).
إشعاع
يستخدم العلاج الإشعاعي طاقة إشعاعية قوية موجهة نحو الورم لتدمير السرطان. في كثير من الأحيان ، يُجرى العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليل حجم ورم الدماغ.
هناك العديد من التقنيات المختلفة المستخدمة في العلاج الإشعاعي ، وقد تحتاج إلى توليفة ، والتي يتم تحديدها بناءً على حجم ونوع وموقع ورم الدماغ.
التقنيات المستخدمة في العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ:
- العلاج الإشعاعي الميداني (IFRT) يركز على هامش يتراوح من 1 إلى 3 سم حول الورم لتقليل تدمير الخلايا الطبيعية السليمة.
- العلاج الإشعاعي الموجه بالصور (IGRT) يستخدم التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية أثناء الإشعاع للحصول على علاج أكثر تحديدًا.
- العلاج الإشعاعي المطابق ثلاثي الأبعاد (3D-CRT) يستخدم برنامجًا خاصًا لوضع خطط العلاج لتقليل إشعاع الدماغ الطبيعي.
- RT معدلة الشدة (IMRT) يختلف الإشعاع عبر مناطق العلاج ، وهو أمر مفيد عندما يكون الورم بالقرب من المناطق الحساسة في الدماغ.
- العلاج الإشعاعي المجزأ يسلم جرعات صغيرة متعددة على مدى فترة طويلة من الزمن.
- الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS) يسلم إشعاعًا دقيقًا بجرعات عالية لأهداف صغيرة في الدماغ.
- يمكن أيضًا توصيل الإشعاع عن طريق وضع بذور النظائر المشعة في تجويف الاستئصال أو الورم نفسه ، مما يؤدي إلى إعطاء جرعة مستمرة.
من الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي النخر الإشعاعي ، وهو موت أنسجة المخ الطبيعية بسبب الإشعاع. تشمل المضاعفات الأخرى تضييق الأوعية الدموية وتساقط الشعر والصداع.
لكل نوع من أورام المخ ، يتم حساب أقصى جرعة من الإشعاع. الإشعاع الذي يتجاوزه ليس له فائدة إضافية متوقعة ، ولكنه قد يأتي بآثار جانبية متزايدة.
إجراءات يحركها المتخصص
في كثير من الأحيان ، يلزم إجراء جراحة لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم. بشكل عام ، تعتبر إزالة ورم المخ أفضل طريقة لمنع نموه وتكرار حدوثه. يواجه الجراحون تحديًا كبيرًا يتمثل في استئصال الورم بأكمله مع الحفاظ على أنسجة المخ الطبيعية.
بعد الجراحة ، يتم فحص الورم المستأصل تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت الحواف (المناطق المحيطة بالورم) عبارة عن نسيج سرطاني أم طبيعي.
هناك عدة أنواع من جراحات الدماغ ، ويعتمد النوع الأفضل بالنسبة لك على حجم وموقع ورم الدماغ.
- حج القحف: هذا هو النوع الأكثر "انفتاحًا" من جراحات الدماغ ، حيث يتم إزالة جزء من الجمجمة ، وفتح السحايا (الأغشية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي) ، ويكون للجراح رؤية للدماغ والورم. يستغرق التعافي من حج القحف وقتًا ، وغالبًا ما يكون هذا النوع من الجراحة ضروريًا للأورام الكبيرة.
- التنظير العصبي: عندما يمكن الوصول إلى الورم دون فتح الجمجمة ، فقد يختار الجراح عمل ثقب صغير في الجمجمة أو حتى الوصول إلى الورم من خلال الفتحات العميقة داخل تجويف الأنف. ويكون قادرًا على تصور المنطقة عن طريق خيط رفيع. أنبوب بكاميرا من خلال الفتحة ؛ تستخدم أدوات خاصة لإزالة الورم. يمكن استخدام التنظير العصبي لإزالة الأورام الصغيرة الموجودة في المناطق العميقة من الدماغ.
- الاستئصال بالليزر: هذا إجراء طفيف التوغل يتم فيه استخدام الليزر لتقليل الورم أو تدميره تمامًا باستخدام الطاقة الحرارية. يتطلب تخديرًا ، على عكس العلاج الإشعاعي ، الذي يوجه الإشعاع إلى منطقة بدون شق أو تخدير.
هناك العديد من مخاطر جراحة الدماغ ، وهي تنطبق على جميع أنواع جراحة الدماغ.
- قد يحدث تورم مع تراكم السوائل في أنسجة المخ ، يسمى الوذمة الدماغية. يمكن أن يسبب هذا مشاكل عصبية مثل التنميل أو الضعف أو صعوبة الكلام أو الحركة. يمكن تقليل الوذمة الدماغية عن طريق الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات وتميل إلى الزوال من تلقاء نفسها في غضون أسابيع قليلة. إذا استمر تراكم السوائل أو التورم ، فقد تحتاج إلى وضع تحويلة بطينية صفاقية لتقليل حجم السوائل الزائد.
- قد تتشكل جلطات الدم بسرعة أكبر بعد جراحة الدماغ ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى علاجات وقائية.
- يمكن أن تحدث إصابة الهياكل المجاورة. إذا كان الورم في قاعدة الجمجمة ، على سبيل المثال ، فقد تكون الأعصاب القحفية في المنطقة معرضة للخطر أثناء الجراحة.
في بعض الأحيان ، قد لا تكون الجراحة ممكنة إذا كان الورم في منطقة من الدماغ قريبة من الأوعية الدموية الرئيسية أو في جذع الدماغ ، حيث يمكن أن تتعطل الوظائف الحيوية. قد يكون من المستحيل أيضًا إجراء عملية جراحية إذا كان جسمك لا يتحمل الإجراء بأمان.
حتى بعد جراحة الدماغ ، يمكن أن تتكرر الأورام الخبيثة والأورام النقيلية. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الجراحة في تحسين استجابتك للعلاج الكيميائي والإشعاعي ، وتحسين نوعية الحياة ، وإطالة فترة البقاء على قيد الحياة ، حتى لو كان الورم لديك عدوانيًا.
العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية
يمكن أن تساعدك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية في علاج بعض أعراض ورم الدماغ ، ولكن لا يمكنها علاج الحالة نفسها.
يوجد عدد من مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي يمكنك تناولها لعلاج الصداع. يشيع استخدام Tylenol (acetaminophen) و Advil (ibuprofen) و Aleve (naproxen sodium) و Excedrin.
على الرغم من أنك قد تكون قد استخدمت هذه الأدوية قبل تشخيص إصابتك بورم في المخ ، فاعلم أن بعضها يمكن أن يزيد من خطر النزيف - وهو مصدر قلق خاص إذا كنت تتعافى من الجراحة. ناقش أفضل الخيارات لتسكين الألم مع طبيبك حتى تتأكد من أن نهجك آمن.
رعاية ذاتية
يمكن أن يساعد ما تفعله في المنزل في حمايتك من المضاعفات وتخفيف الأعراض أثناء العلاج. فيما يلي بعض الاستراتيجيات المفيدة:
- مراقبة العلامات الحيوية: يمكن أن يؤثر ورم الدماغ الكبير أو الورم القريب من جذع الدماغ على تنفسك وعمل قلبك. يمكن لجهاز لمراقبة العلامات الحيوية عندما تكون في المنزل ، خاصةً أثناء النوم ، أن ينبهك أو ينبه أحبائك بالتغيرات المفاجئة التي تتطلب رعاية طبية طارئة. قد يوصي طبيبك ويكتب وصفة طبية لمقياس التأكسج النبضي ، على سبيل المثال ، والذي يمكنه مراقبة نبضك ومستوى الأكسجين التقريبي لديك.
- العناية بالجروح: إذا أجريت لك عملية جراحية في الدماغ ، فأنت بحاجة إلى حماية الجرح والعناية به أثناء شفاءه ، باتباع تعليمات طبيبك. قد تحتاج إلى تغيير الضمادات بين مواعيد الطبيب. إذا كان لديك أي نزيف ، أو تسرب السوائل ، أو الحمى ، أو الألم ، فاتصل بطبيبك على الفور.
- صيانة التحويلة: إذا كان لديك تحويلة بطينية صفاقية ، فسيتم إعطاؤك تعليمات مفصلة حول كيفية إدارتها ومراقبتها.
- مساعدات الرؤية: إذا أثر ورم في المخ على رؤيتك ، فقد تحتاج إلى نظارات قراءة أو عدسة مكبرة أو طرق عملية أخرى لتتمكن من الرؤية والقراءة حتى يتم علاج الورم.
الطب التكميلي (CAM)
كانت هناك بعض الدراسات التي تظهر أن العلاجات البديلة قد تساعد في تخفيف بعض أعراض أورام المخ. لا يمكن علاج أورام الدماغ بالعلاجات البديلة ، على الرغم من أن بعض الدراسات تشير إلى أن العلاجات البديلة قد تكون واعدة جنبًا إلى جنب مع الطرق التقليدية.
في حين أن الوعود بالبدائل قد تكون جذابة ، اعلم أن البحث عن بعض الخيارات محدود للغاية بحيث لا يمكن اعتبارها علاجات موصى بها. من الضروري أن تتحدث إلى طبيب الأورام قبل تجربة أي منها.
- زنجبيل: يمكن أن يقلل الزنجبيل ، سواء تم تناوله في شكل طازج أو في الشاي ، من الغثيان والصداع. غالبًا ما ترتبط أورام الدماغ بالصداع ، وغالبًا ما يسبب العلاج الكيميائي الغثيان.
- فيروس شلل الأطفال: تتم دراسة فيروس شلل الأطفال في بيئة بحثية لعلاج أورام المخ بين الأشخاص المصابين بـ GBM والورم الأرومي النخاعي وأورام أخرى. في هذه المرحلة ، تبدو النتائج واعدة وتمت الموافقة على العلاج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاستخدامه في تجارب الأبحاث السريرية.
- العلاج بالإبر: علاج بديل يعتبر آمنًا إلى حد كبير ، يمكن للوخز بالإبر أن يحسن الألم لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من آثار جانبية للعلاج الكيميائي.
- أعشاب صينية: تم استخدام مقتطفات من حبيبات الأعشاب yiru tiaojing (YRTJ) و peony-glycyrrhiza ديكوتيون في بيئة معملية لعلاج خلايا ورم الغدة النخامية التي تفرز البرولاكتين. قلل المستخلص من إفراز الهرمون في بيئة المختبر ولكن لم يتم استخدامه في البشر ، ولم يتم تطوير جرعات أو طريقة موصى بها لعلاج السرطان.
- Evodiamine (EVO): تم استخدام أحد مكونات Evodia rutaecarpa ، وهو علاج عشبي ، Evodiamine (EVO) في بيئة معملية مع الخلايا السرطانية للورم الأرومي الدبقي ، وقد تسبب في موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا) لخلايا الورم الأرومي الدبقي. مرة أخرى ، كان هذا في بيئة معملية ، وتم استخدامه في محلول خلوي ، لذلك لا توجد توصيات بشأن استخدام هذه العشبة في البشر المصابين بأورام الدماغ.