المحتوى
- المنشطات الموضعية
- مثبطات الكالسينيورين
- كريسابورول
- دوبيلوماب
- مضادات الهيستامين
- المضادات الحيوية عن طريق الفم
- المنشطات عن طريق الفم
- قطران الفحم
- مثبطات الليكوترين
- الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة
المنشطات الموضعية
الستيرويدات الموضعية هي الستيرويدات التي تدلكها على الجلد ، مثل الكريمات ، على عكس تلك التي تتناولها في شكل أقراص عن طريق الفم. لا تزال هذه العلاجات هي الخط الأول لعلاج نوبات التهاب الجلد التأتبي لأنها فعالة في الحد من التهاب الجلد. الستيرويدات الموضعية تأتي في سبع نقاط قوة مختلفة ، ومن المهم استخدام القوة الصحيحة المقابلة لشدة وموقع الطفح الجلدي.
عادةً ما يتم حجز الستيرويدات الموضعية عالية القوة للاستخدام على الذراعين والساقين. من ناحية أخرى ، يمكن علاج الأكزيما الموجودة على الوجه وطيات الجلد ، مثل الإبطين أو الفخذ ، بالستيرويدات منخفضة القوة. في بعض الأحيان ، قد يوصي الطبيب بتناول الستيرويد القوي لفترة محدودة للحصول على راحة أسرع ثم الانتقال إلى الستيرويد الأكثر اعتدالًا.
من الشائع أن يصف الأطباء أكثر من قوة كورتيكوستيرويد واحدة في نفس الوقت.في بعض الأحيان ، يوصف الستيرويد الموضعي ذو القوة المنخفضة للاستخدام على أجزاء معينة من الجسم و / أو على الطفح الجلدي مع شدة أكثر اعتدالًا ، وسيتم وصف ستيرويد أقوى للاستخدام على أجزاء الجسم الأخرى و / أو المناطق الأكثر تضررًا.
كريم هيدروكورتيزون 1٪ هو كورتيكوستيرويد موضعي منخفض القوة متوفر بدون وصفة طبية ويمكن أن يكون فعالًا في علاج التهاب الجلد التأتبي الخفيف جدًا. إذا كان العلاج مطلوبًا لأكثر من أسبوع ، فمن المحتمل أن يكون العلاج الإضافي ضروريًا ويكون طلب رعاية الطبيب حكيماً.
مثبطات الكالسينيورين
مثبطات الكالسينيورين هي Protopic (tacrolimus) و Elidel (pimecrolimus). إنها ليست أدوية محددة جدًا وتؤثر على وظيفة المناعة بخلاف الالتهاب الذي يظهر في الأكزيما. يمكن استخدامها في أنظمة الصيانة والتوهج. تُعرف باسم أجهزة المناعة لأنها تغير طريقة عمل الجهاز المناعي. نظرًا لاستخدامها موضعيًا والامتصاص الجهازي منخفض ، لا يُعتقد أن الجهاز المناعي لدى الفرد الأصحاء معرض للخطر.
كريسابورول
Crisaborole هي وصفة طبية فريدة من نوعها من حيث أنها معتمدة من إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لعلاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاثة أشهر لعلاج التهاب الجلد التأتبي الخفيف إلى المتوسط ؛ لا يوجد كورتيكوستيرويد وبالتالي لا يوجد خطر من ترقق الجلد ؛ لا يوجد أيضًا تحذير من الصندوق الأسود كما هو الحال مع مثبطات الكالسينيورين الموضعية (مثل Protopic).
دوبيلوماب
Dupilumab: هو حقنة تحت الجلد يتم تعليم المرضى إعطائها لأنفسهم في المنزل. لقد كان بمثابة تغيير لقواعد اللعبة للعديد من المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الشديد.
مضادات الهيستامين
Anithistamines ليست علاجات الخط الأول لالتهاب الجلد التأتبي. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من صعوبة في النوم بسبب الحكة الشديدة المصاحبة لالتهاب الجلد التأتبي ، قد يكون من المفيد استخدام مضادات الهيستامين مثل ديفينهيدرامين (بينادريل) وهيدروكسيزين (أتاراكس).
المضادات الحيوية عن طريق الفم
يقلل التهاب الجلد التأتبي من دفاعات الجلد الطبيعية ، مما يسهل على الجلد الإصابة. في هذه الحالة ، يصف الأطباء المضادات الحيوية عن طريق الفم بناءً على خصائص العدوى المشتبه بها.
المنشطات عن طريق الفم
يمكن استخدام الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، مثل بريدنيزون ، بريدنيزولون ، وميثيل بريدنيزولونيل لنوبات الأكزيما الشديدة.
على الرغم من أنها فعالة بشكل مؤقت ، إلا أن الستيرويدات الفموية التي يتم استخدامها لفترة طويلة لها العديد من الآثار الجانبية ، بما في ذلك زيادة الوزن وترقق العظام وقمع جهاز المناعة. بمجرد اكتمال دورة الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، يندلع التهاب الجلد التأتبي عادةً مرة أخرى. تعتبر بمثابة فجوة توقف مؤقتة أكثر من دفاع الخط الأول. على سبيل المثال ، قد يتم وصف الكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم للمريض المصاب بنوبة التهاب الجلد التأتبي الشديدة للمساعدة في إزالة أعراضه من أجل الشعور بخجل أقل في مناسبة اجتماعية معينة.
لتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، قد يصف الطبيب دورة قصيرة (على سبيل المثال ، خمسة أيام) من الستيرويد الفموي لتهدئة الطفح الجلدي. يمكن بعد ذلك استخدام الستيرويدات الموضعية على الطفح الجلدي المتبقي.
قطران الفحم
لطالما كان قطران الفحم ، المصنوع في الواقع عن طريق صهر الفحم ، علاجًا لمجموعة متنوعة من الأمراض الجلدية. يمكن استخدام الشامبو والصابون المحتوي على قطران الفحم كعوامل خط ثانٍ أو علاج مساعد في التهاب الجلد التأتبي.
يميل قطران الفحم إلى العمل بشكل أفضل على الجلد السميك غير المتقشر. في بعض الأحيان يتم استخدامه لتخفيف الأعراض المبكرة للحكة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون قطران الفحم مزعجًا جدًا للجلد الملتهب بالفعل. لا بأس من تجربة قطران الفحم للحالات الخفيفة من الأكزيما ، لكن يجب التوقف فورًا إذا شعرت بأي زيادة في الحكة أو احمرار الطفح الجلدي.
مثبطات الليكوترين
مثبطات الليكوترين ، مثل Singulair (montelukast) أو Accolate (zafirlukast) ، هي أدوية قد تساعد في تقليل التهاب الجلد. غالبًا ما تستخدم هذه الأدوية لعلاج الأمراض الأخرى المرتبطة بالحساسية ، مثل الربو والتهاب الأنف التحسسي (الحساسية الموسمية). على الرغم من أنه قد يوصى بها من قبل البعض ، إلا أنه لا توجد حاليًا بيانات جيدة توضح أن مثبطات الليكوترين تحسن التهاب الجلد التأتبي.
الأدوية الأخرى المثبطة للمناعة
يتم استخدام العديد من الأدوية خارج الملصق لعلاج الإكزيما المقاومة للأدوية المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء. بعضها من الأدوية المثبطة للمناعة التي تم استخدامها بجرعات أعلى لعلاج مرضى الزرع والسرطان. تشمل هذه الأدوية:
- السيكلوسبورين
- ميثوتريكسات
- أزاثيوبرين