المحتوى
يتوسط العصب ثلاثي التوائم ، ويسمى أيضًا العصب القحفي الخامس ، أحاسيس الوجه والعين بالإضافة إلى العديد من حركات العضلات التي ينطوي عليها المضغ. إنه أكبر الأعصاب القحفية الاثني عشر ، ومثل الأعصاب الأخرى ، فهو عصب محيطي ينشأ في جذع الدماغ.يرتبط العصب ثلاثي التوائم بشكل شائع بألم العصب الثلاثي التوائم ، وهي حالة تتميز بألم شديد في الوجه. نظرًا لأنه كبير وله عدة انقسامات ، يمكن أيضًا أن يتأثر العصب الثلاثي التوائم أو فروعه بعدد من الحالات الطبية بما في ذلك الالتهابات والصدمات والضغط من الأورام أو الأوعية الدموية.
تشريح
كل شخص لديه اثنين من الأعصاب الثلاثية التوائم - العصب الثلاثي التوائم الأيمن والعصب الثلاثي التوائم الأيسر - وهما بالضبط نفس الحجم والمظهر. يتكون العصب ثلاثي التوائم من عدة فروع رئيسية تشمل العصب الحركي وثلاثة أعصاب حسية.
بناء
تتلاقى الفروع الحسية الثلاثة للعصب ثلاثي التوائم - العصب البصري ، والعصب الفكي ، والعصب الفك السفلي في العصب ثلاثي التوائم في منطقة تسمى العقدة الثلاثية التوائم لجلب المعلومات الحسية إلى الدماغ. فرع العصب الحركي للعصب ثلاثي التوائم أصغر من الفروع الحسية ويخرج من جذع الدماغ عبر جذر العصب ثلاثي التوائم.
موقعك
تقع جذور العصب ثلاثي التوائم والعقدة ، مثل تلك الموجودة في الأعصاب القحفية الأخرى ، خارج جذع الدماغ مباشرةً. جذع الدماغ هو الجزء السفلي من الدماغ الذي يعمل كوصلة فيزيائية بين النخاع الشوكي والقشرة الدماغية للدماغ. جميع الأعصاب القحفية الاثني عشر (12 في كل جانب) تنبثق من جذع الدماغ. تقع العقدة العصبية مثلث التوائم خارج أجزاء جذع الدماغ ، والتي تقع أسفل الدماغ المتوسط (الجزء العلوي من جذع الدماغ) وفوق النخاع (الجزء السفلي من جذع الدماغ).
يتم استقبال المدخلات الحسية في هذه الفروع العصبية الصغيرة ، والتي ترسل رسائلها إلى الفروع الحسية الرئيسية للعصب ثلاثي التوائم ، ثم جذر العصب ثلاثي التوائم. ينتقل فرع المحرك إلى الجزء السفلي من الرأس والوجه والفم والفك للتحكم في المضغ (المضغ).
الفروع الحسية الصغيرة للعصب ثلاثي التوائم لها نهايات حسية تقع في جميع أنحاء الوجه والعينين والأذنين والأنف والفم والذقن.
تنتقل فروع الأعصاب الثلاثية التوائم على طول المسارات المذكورة أدناه.
طب العيون
يلتقي العصب الجبهي ، والعصب الدمعي ، والأعصاب الأنفية الهدبية في العصب البصري. تقع هذه الأعصاب وفروعها الصغيرة في وحول العين والجبهة والأنف وفروة الرأس. يدخل عصب العيون إلى الجمجمة من خلال فتحة صغيرة تسمى الشق المداري العلوي قبل أن يتقارب في الفرع الرئيسي للعصب ثلاثي التوائم. توصف منطقة الوجه التي تنقل الإحساس عبر العصب العيني بأنها V1.
الفك العلوي
هناك 14 عصبًا حسيًا صغيرًا تتقارب لتشكل العصب الفكي العلوي. تقع النهايات العصبية الحسية في فروة الرأس والجبهة والخدين والأنف والجزء العلوي من الفم واللثة والأسنان. تتلاقى هذه الأعصاب إلى أربعة فروع عصبية أكبر - العصب السحائي الأوسط ، والعصب الوجني ، والعصب الجفالي ، والعصب السنخي العلوي الخلفي - والتي تتلاقى لتشكل الفرع الفكي العلوي من العصب الثلاثي التوائم.
يدخل العصب الفكي إلى الجمجمة من خلال فتحة تسمى الثقبة المستديرة. يكتشف العصب الفكي الإحساس في الجزء الأوسط من الوجه ، وغالبًا ما توصف هذه المنطقة الحسية على أنها V2.
الفك السفلي
العصب الذي يتلقى مدخلات من تسعة فروع ، العصب الفك السفلي حسي إلى حد كبير ، لكن له مكونات حركية أيضًا. تقع الفروع العصبية التي تكتشف الإحساس بوساطة العصب الفك السفلي في الجزء الخارجي من الأذن والفم واللسان والفك والشفة والأسنان والذقن. يكتشف العصب الفكي الإحساس في الجزء السفلي من الوجه ، وهي منطقة توصف بأنها V3.
فرع السيارات
ينتقل الفرع الحركي للعصب ثلاثي التوائم من الجسر إلى عضلات مماثلة (في نفس الجانب) في الفك. هذه العضلات هي العضلة الصدغية والعضلة الجناحية الإنسي والجانبية والعضلة اللامية النخاعية وطبلة التنسور والوتر فالي الحنكي والبطن الأمامي للعضلة ذات البطين.
الاختلافات التشريحية
تتوافق بنية وموقع العصب ثلاثي التوائم وفروعه بشكل عام من شخص إلى آخر ، ولكن لوحظت اختلافات تشريحية نادرة.
يمكن أن تحدث الانقسامات ودمج الفروع العصبية على مسافة أبعد (أقرب إلى الجلد) أو أقرب (أقرب إلى جذر العصب في الدماغ) مما هو متوقع. لا ترتبط هذه المتغيرات بشكل عام بأي مشكلة أو أعراض إكلينيكية ، ولكنها قد تمثل تحديات أثناء الإجراءات الجراحية.
وظيفة
العصب ثلاثي التوائم هو أحد الأعصاب القليلة في الجسم التي لها وظائف حسية وحركية. يوفر كل من الأعصاب الثلاثية اليمنى واليسرى تعصيبًا حركيًا مماثلًا ويتلقى مدخلات حسية مماثلة.
وهذا يعني أن الإحساس ينتقل من الجانب الأيمن من الوجه إلى العصب الثلاثي التوائم الأيمن (وبالمثل بالنسبة للجانب الأيسر) وأن الوظيفة الحركية تنتقل من العصب الثلاثي التوائم الأيمن إلى عضلات الجانب الأيمن من الرأس والوجه (وبالمثل بالنسبة إلى العصب الثلاثي التوائم الأيمن). الجهه اليسرى). وظيفة العصب الثلاثي التوائم الأيمن والأيسر متناظرة.
وظيفة المحرك
يزود الفرع الحركي للعصب الثلاثي التوائم العديد من العضلات ، بما في ذلك العضلة الصدغية والعضلة الجناحية الإنسي والجانبية والعضلة اللامية النخاعية وطبلة التنسور والعضلة الحنكية الموتر. توجد هذه العضلات في الفك وتتحكم حركتها المنسقة في المضغ.
يأتي أمر الوظيفة الحركية للعصب ثلاثي التوائم من القشرة الدماغية ، التي ترسل إشارات إلى الجسور الموجودة في جذع الدماغ. ثم يتم تنفيذ هذه الأوامر من قبل الفرع الحركي للعصب ثلاثي التوائم.
الوظيفة الحسية
العصب ثلاثي التوائم مسؤول عن نقل معظم إحساس الوجه إلى الدماغ.
الفروع الحسية للعصب ثلاثي التوائم هي الأعصاب العينية والفكية والفك السفلي ، والتي تتوافق مع الإحساس في مناطق V1 و V2 و V3 من الوجه على التوالي.
- العصب البصري: هذا العصب يكتشف ويحمل المدخلات الحسية من فروة الرأس والجبين والجفن العلوي والعين وخارج وداخل الأنف والجيوب الأنفية.
- العصب الفكي: يستقبل هذا العصب الإحساس من الجبهة والجفن السفلي والجيوب الأنفية والخدين والجزء الأوسط من الأنف والبلعوم الأنفي والشفتين العلوية والأسنان العلوية واللثة وسقف الفم.
- العصب الفكي: يستقبل العصب الفك السفلي الإحساس من الجزء الخارجي من الأذن والخد والأسنان السفلية واللسان والفم والشفتين السفلية والذقن.
الشروط المرتبطة
الحالة التي تسمى التهاب العصب الثلاثي التوائم هي المشكلة الأكثر شيوعًا المرتبطة بالعصب ثلاثي التوائم. هناك أيضًا العديد من المشكلات الطبية الأخرى التي يمكن أن تشمل العصب الثلاثي التوائم أو فروعه.
ترتبط أمراض العصب الثلاثي التوائم عمومًا بالألم ، ولكنها قد تتضمن أيضًا أحاسيس غير عادية أو خدر أو فقدان الإحساس أو ضعف.
التهاب العصب الثالث
حالة تسبب ألمًا يتوافق مع التوزيع الحسي للعصب ثلاثي التوائم على جانب واحد من الوجه ، يسبب الألم العصبي ثلاثي التوائم أعراضًا إما في مناطق V1 أو V2 أو V3 أو في مجموعة من هذه المناطق.
يمكن أن يحدث دون أي سبب محدد ، وفي بعض الأحيان يمكن أن يحدث بسبب إصابة أو التهاب في العصب ثلاثي التوائم. غالبًا ما تسبب هذه الحالة ألمًا شديدًا في شدته. تشمل الأدوية المستخدمة للتحكم في الألم مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج ، وكلاهما يستخدم بشكل متكرر لعلاج آلام الأعصاب.
يعد القطع الجراحي (القطع) للعصب خيارًا عندما يستمر الألم على الرغم من العلاج الطبي. الاستئصال الجراحي للعصب الكامل لأحد فروعه يؤدي إلى فقدان الإحساس ، وقد يؤدي أيضًا إلى ضعف العضلات. غالبًا ما يكون من الصعب إدارة ألم العصب ثلاثي التوائم ، ومن المثير للاهتمام أنه يمكن أيضًا حله من تلقاء نفسه دون سبب واضح.
علاج التهاب العصب الثالثصدمة الرأس
يمكن أن تؤدي الإصابة المؤلمة إلى تلف العصب الثلاثي التوائم. تتوافق الأعراض مع الفرع المصاب. يمكن أن تسبب الإصابة الرضية في الرأس والوجه تورمًا أو نزيفًا بالقرب من العصب ثلاثي التوائم أو فروعه ، مما يضعف وظيفة العصب. إذا تعرضت لصدمة مؤخرًا تؤثر على العصب ثلاثي التوائم ، فقد تشعر بتحسن كبير أو حتى تحسن كامل بمجرد زوال التورم.
ورم
يمكن لورم الدماغ أو الورم النقيلي الذي ينتشر إلى الدماغ أو الوجه أو الرقبة أن يضغط على العصب الثلاثي التوائم أو أي من فروعه ، مما يتسبب في فقدان الحواس أو تنمل (أحاسيس غير عادية مثل الوخز) أو الألم أو الضعف. يمكن أن تقلل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي من تأثير الورم على العصب إذا بدأ العلاج قبل حدوث تلف دائم في الأعصاب. ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن قطع العصب نفسه أو إتلافه أثناء الاستئصال الجراحي للورم.
عدوى
يمكن أن تنتشر عدوى الدماغ (التهاب الدماغ) أو السحايا (طبقات الغطاء التي تحيط بالدماغ وتحميها) إلى العصب الثلاثي التوائم أو أي من فروعه. على عكس الحالات الأخرى ، يمكن أن تشمل العدوى كلا من الأعصاب الثلاثية التوائم أو يمكن أن تصيب الفروع على كلا الجانبين.
العلاج بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات ، إذا بدأ في الوقت المناسب ، يمكن أن يمنع حدوث عجز دائم في العصب ثلاثي التوائم في حالة الإصابة.
الصداع العنقودي
متلازمة الألم المتكررة التي تتميز بألم في الرأس من جانب واحد وألم في العين ، ويمكن أن يسبب الصداع العنقودي أيضًا احمرارًا ورهابًا من الضوء وتغيرات في حجم التلاميذ. غالبًا ما يُعتبر نوعًا من الصداع النصفي وقد يكون ناتجًا عن خلل في الفرع العيني للعصب ثلاثي التوائم.
إعادة تأهيل
يعتمد التعافي وعلاج مرض أو إصابة العصب ثلاثي التوائم على الحالة نفسها. يمكن أن تساعد إدارة السبب في تسريع الشفاء ومنع تلف الأعصاب الدائم.
لم يتم العثور على التقنيات التي تهدف إلى إعادة تأهيل الأعصاب الثلاثية التالفة بنجاح. ومع ذلك ، فإن تدريب العصب بطريقة التحفيز الحسي المتقطع قد يحسن بعض وظائف الأعصاب ، خاصة بين الأشخاص الذين لديهم حساسية منخفضة في منطقة الأنف.
الصداع العنقودي: ما يجب معرفته