المحتوى
سيكون العديد من الرجال الأكبر سنًا على دراية باختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA) الذي يستخدمه الأطباء بشكل روتيني للكشف عن سرطان البروستاتا. في حين أن الكثير من الناس يشيرون إليه على أنه "اختبار سرطان البروستاتا" ، فإنه لا يكتشف السرطان في الواقع ، بل يكتشف التهاب الغدة نفسها.PSA هو بروتين متخصص تنتجه غدة البروستاتا بشكل طبيعي. إذا كان هناك أي شذوذ أو عدوى في الغدة ، فإن الالتهاب الناتج سيؤدي إلى إطلاق مستضدات إضافية. كلما ارتفع مستوى PSA ، زاد الالتهاب.
يعد سرطان البروستاتا أحد الشروط التي يمكن أن يساعد اختبار المستضد البروستاتي النوعي في تشخيصها. في حين أن ارتفاع مستضد البروستاتا النوعي قد يشير إلى وجود ورم خبيث ، إلا أن الاختبار وحده لا يمكن أن يقدم تشخيصًا ، ولهذا يلزم إجراء اختبارات وتقييمات معملية أخرى.
أسباب غير سرطانية لارتفاع PSA
تمت الموافقة على اختبار المستضد البروستاتي النوعي في الأصل من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1986 لمراقبة تطور سرطان البروستاتا لدى الرجال المصابين بالمرض. بحلول عام 1994 ، كان من الواضح أن الاختبار كان له أيضًا قيمة في الكشف عن التهاب البروستاتا لدى الرجال الذين لا يعانون من أعراض.
بينما من الواضح أن سرطان البروستاتا هو المحور الرئيسي للقلق ، إلا أن الحالات الأخرى غير السرطانية يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ارتفاع PSA. وأكثرها شيوعًا هو التهاب البروستاتا (التهاب غدة البروستاتا).إنه في الواقع السبب الأكثر شيوعًا لمشاكل البروستاتا لدى الرجال دون سن الخمسين ويمكن أن يتخذ عدة أشكال:
- التهاب البروستاتا الجرثومي الحاد ، وغالبًا ما يحدث عندما تتسرب البكتيريا من المسالك البولية إلى غدة البروستاتا
- التهاب البروستات الجرثومي المزمن ، يتميز بالتهاب مستمر
- التهاب البروستاتا المزمن غير النوعي ، والذي قد يكون له أعراض ولكن بدون سبب معروف
- التهاب البروستاتا المزمن غير المصحوب بأعراض ، والذي يوجد به التهاب ولكن بدون أعراض
سبب آخر لارتفاع مستويات المستضد البروستاتي النوعي هو تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، وهي حالة تتضخم فيها الغدة نفسها. يُلاحظ تضخم البروستاتا الحميد بشكل أساسي عند الرجال الأكبر سنًا وقد يسبب أعراضًا بولية غير مريحة ، بما في ذلك ضعف تدفق البول. في حين أنه ليس من الواضح تمامًا أسباب تضخم البروستاتا الحميد ، يعتقد الكثيرون أنه مرتبط بالتغيرات في الهرمونات الجنسية مع تقدم الرجال في السن.
تضخم البروستاتا الحميد ليس سرطانيًا ولا يشير إلى السرطان. ومع ذلك ، من المهم التشخيص والعلاج لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات مثل التهابات المسالك البولية (UTIs) وحصوات المثانة وتلف المثانة وتلف الكلى.
لمحة عامة عن تضخم البروستاتاالكشف عن سرطان البروستاتا
في الماضي ، اعتبر الأطباء أن مستويات المستضد البروستاتي النوعي التي تبلغ 4.0 أو أقل طبيعية. إذا كانت المستويات أعلى من 4.0 ، فسيعتبر الأطباء أن ذلك يمثل علامة حمراء للسرطان ويطلبون خزعة على الفور.
لكن في السنوات الأخيرة ، توصل الأطباء إلى أنه لا توجد قيمة حقيقية لـ PSA "طبيعية". في الواقع ، يمكن أن ينتهي الأمر بالرجال الذين يعانون من انخفاض PSA بالسرطان ، في حين أن أولئك الذين لديهم PSA أعلى بكثير من 4.0 يمكن أن يكونوا سرطانًا بالكامل- مجانا.
على هذا النحو ، توصي الإرشادات الحالية باستخدام كل من PSA وامتحان المستقيم الرقمي (DRE) كجزء من الفحص الطوعي لسرطان البروستاتا. DRE هو فحص جسدي يتم فيه إدخال إصبع في المستقيم لتقييم الحجم والاتساق من الغدة. يتم إجراؤه بغض النظر عن قيم PSA ويمكن أن يكون مفيدًا في اكتشاف أي تشوهات لم يتم اكتشافها بواسطة اختبار PSA.
يوصى بإجراء اختبار PSA و DRE للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا وكذلك أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 49 عامًا والذين أصيب شقيقهم أو والدهم بسرطان البروستاتا.
بناءً على نتائج الاختبارات ، سيحدث ما يلي عادةً:
- إذا لم يكن مستوى PSA مرتفعًا وكان DRE طبيعيًا ، فقد يوصي الطبيب بإجراء فحص آخر في غضون عام.
- إذا كان مستوى PSA مرتفعًا ولكن لا توجد أعراض أو تشوهات ، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبار PSA آخر لتأكيد النتائج. إذا كانت لا تزال مرتفعة ، فمن المرجح أن يرغب الطبيب في مراقبة الحالة على فترات منتظمة لمراقبة أي تغييرات.
- إذا كان PSA مرتفعًا وكان هناك كتلة مشبوهة ، فقد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات إضافية بما في ذلك اختبار البول (لاختبار التهاب المسالك البولية) أو الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو تنظير المثانة. في حالة الاشتباه في سرطان البروستاتا ، يوصى بأخذ خزعة.