ما هو تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي؟

المحتوى

• الغرض من الاختبار
• المخاطر وموانع الاستعمال
• قبل الاختبار
• أثناء الاختبار
• بعد الاختبار
• تفسير النتائج
• متابعة

التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي ، المعروف أيضًا باسم التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي ، هو تقنية تصوير تستخدم موجات مغناطيسية وراديوية قوية لتوليد صور مفصلة للغاية لأنسجة الثدي. على الرغم من أن التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي لا يعتبر بديلاً عن تصوير الثدي بالأشعة السينية ، إلا أن له مكانه في فحص سرطان الثدي للنساء المعرضات لخطر كبير. يشيع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي في تشخيص سرطان الثدي وتحديد مراحل الإصابة به.

الغرض من الاختبار

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو تقنية تصوير غير باضعة لا تعرضك للإشعاع المؤين ولا لضغط الثدي. عند مقارنتها بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو الموجات فوق الصوتية ، يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي تفاصيل أكبر بكثير عن الأنسجة الرخوة.

يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي عادةً في النساء المصابات بالفعل بالسرطان. يمكن أن يساعد في قياس حجم الورم والتحقق من وجود أورام في الثدي المقابل. يمكن أيضًا استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي لفحص سرطان الثدي أو لمراقبة صحتك بعد علاج السرطان.

تحري

يمكن استخدام تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي لفحص النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.بالنسبة لهذه المجموعة من النساء ، سيتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع تصوير الثدي بالأشعة كجزء من الفحص السنوي. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، يتم تعريف "المخاطر العالية" على أنها:

• وجود طفرة جينية BRCA1 أو BRCA2
• وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بطفرة BRCA1 أو BRCA2
• تعرضت للإشعاع الصدري بين سن 10 و 30 عامًا
• الإصابة (أو وجود قريب من الدرجة الأولى) بمتلازمة Li-Fraumeni ، أو متلازمة Cowden ، أو متلازمة Bannayan-Riley-Ruvalcaba ، مما يعرضك للإصابة بالسرطان
• زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي على مدى الحياة بنسبة تزيد عن 20٪ (باستخدام أداة تقييم المخاطر مثل نموذج جيل الذي صممه العلماء في المعهد الوطني للسرطان)

قد يتم أخذ المخاطر الصحية الأخرى في الاعتبار ، بما في ذلك التاريخ السابق للسرطان أو محتمل التسرطن ، أو التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان المبيض ، أو وجود ثدي كثيف بشكل خاص (مما قد يجعل التصوير بالأشعة السينية للثدي صعبًا).

لا يُنصح بفحص الثدي بالرنين المغناطيسي للنساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي ولا يمكن استخدامه بمفرده ، لأنه قد يغيب عن بعض العيوب التي لا يُنصح باستخدامها في تصوير الثدي بالأشعة. علاوة على ذلك ، على الرغم من حساسيته الفائقة ، لا يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي التفريق بين النمو الحميدة والسرطانية ، وعلى هذا النحو ، فهو عرضة لنتائج إيجابية خاطئة.

أسباب بدء الفحص المبكر لسرطان الثدي

التشخيص

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي أداة حيوية في تشخيص السرطان ومرحلته. يتم استخدامه بشكل شائع عند اكتشاف خلل يصعب تقييمه في صورة الثدي الشعاعية. قد يكون هذا بسبب أن أنسجة الثدي كثيفة بشكل خاص (حالة شائعة عند النساء الأصغر سنًا ، أو النساء ذوات مؤشر كتلة الجسم المنخفض ، أو اللائي يتناولن العلاج الهرموني لانقطاع الطمث).

من بين الأسباب الأخرى لاستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي:

• تحديد مدى انتشار السرطان بعد تشخيص جديد
• تحديد مراحل السرطان بناءً على حجم الورم وموقعه ورقمه
• تقييم حجم الورم بعد العلاج الكيميائي المساعد الجديد (العلاج الكيميائي يهدف إلى تقليص الورم قبل الجراحة)
• تقييم مواقع استئصال الكتلة الورمية في السنوات التالية لعلاج سرطان الثدي
• فحص غرسات الثدي للتأكد من عدم وجود تسرب أو تمزق

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي فعالًا أيضًا في اكتشاف سرطان غير متوقع في الثدي المقابل ، مما يسمح بالعلاج المبكر لكلا موقعي الورم في وقت واحد.

المخاطر وموانع الاستعمال

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي إجراءً آمنًا له آثار جانبية قليلة. ومع ذلك ، فإنه غالبًا ما يتطلب تسريبًا وريديًا لعامل تباين ، وعادةً ما يحتوي على معدن الجادولينيوم. يستجيب للموجات المغناطيسية للمساعدة في التمييز بين كثافة الأنسجة.

على الرغم من أن الجادولينيوم لا يعتبر سامًا ولا يعرضك للإشعاع ، فهناك خطر الإصابة بالحساسية. ومع ذلك ، تعتبر المخاطر منخفضة ، وتتراوح من 0.013٪ إلى 0.22٪ ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2012 في المجلة الأشعة.

قد يسبب الجادولينيوم أيضًا تليفًا جهازيًا كلويًا (NSF) ، وهي حالة تتميز بسماكة أو تصلب الجلد وأجزاء أخرى من الجسم. يبدو أن هذه الحالة مرتبطة إلى حد كبير بالأشخاص المصابين بمرض كلوي متقدم ، وخاصة أولئك الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الذين يخضعون لغسيل الكلى أو الذين خضعوا لعملية زرع كلى.

كما تم اكتشاف أن الجادولينيوم يمكن أن ينشئ رواسب في الدماغ. على الرغم من أن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) أصدرت تحذيرات حول هذا التأثير ، إلا أنها أقرت أيضًا بأنه قد لا تجد "أي آثار ضارة" مرتبطة بالودائع.

يُمنع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي للأشخاص الذين يعانون من حساسية معروفة تجاه الجادولينيوم أو أي مكون آخر في عامل التباين.

على الرغم من عدم منع استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل ، إلا أنك تحتاجين إلى إبلاغ التقني إذا كنت حاملاً. وفقًا لإرشادات عام 2016 (التي أعيد تأكيدها في عام 2019) من الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ، يجب أن يكون استخدام الجادولينيوم محدودًا أثناء الحمل بسبب نقص أبحاث السلامة. ومع ذلك ، لم تجد ACOG أي دليل على ضرر الجنين في النساء المعرضات للغادولينيوم مقابل أولئك الذين لم يتعرضوا له.

حقائق عن سرطان الثدي والحمل

قبل الاختبار

إذا أوصيت بإجراء تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي ، فأبلغ طبيبك إذا كنت تعاني من الخوف من الأماكن المغلقة أو تعاني من القلق في الأماكن المغلقة. على عكس بعض وحدات التصوير بالرنين المغناطيسي الأحدث ، والتي لها جوانب مفتوحة ، يتم إرفاق أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيبك أن يصف مهدئًا خفيفًا مثل الفاليوم (ديازيبام) أو زاناكس (ألبرازولام) أو أتيفان (لورازيبام) لمساعدتك على الاسترخاء.

نظرًا لأن التصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مغناطيسات قوية ، فأنت بحاجة إلى استشارة طبيبك بشأن أي معادن قد تكون موجودة في جسمك أو في جسمك. في حين تعتبر المفاصل الصناعية وتحويلات الدماغ وصمامات القلب الاصطناعية آمنة ، فقد يكون البعض الآخر مشكلة بناءً على نوع المعدن. وتشمل هذه:

• أجهزة تنظيم ضربات القلب أو أجهزة تنظيم ضربات القلب
• مقاطع تمدد الأوعية الدموية الدماغية (تستخدم لمنع إعادة تمزق الأوعية الدموية في الدماغ)
• مضخات الأدوية المزروعة
• محفزات العصب TENS المزروعة
• زراعة قوقعة الأذن
• قضبان تثبيت العمود الفقري المزروعة
• أعمال الأسنان المعدنية
• مقبس العين المعدني
• الأجهزة الرحمية (اللولب)
• مرشحات الوريد الأجوف السفلي (IVC) أو الدعامات
• موسعات الأنسجة ذات المنافذ المغناطيسية بعد استئصال الثدي

من المهم جدولة التصوير بالرنين المغناطيسي الخاص بك بالقرب من بداية دورتك الشهرية إذا كنت في فترة ما قبل انقطاع الطمث. وذلك لأن دقة التصوير بالرنين المغناطيسي قد تتأثر بتقلب الهرمونات خلال دورتك.

إذا كانت دوراتك منتظمة ، فإن النصف الأول - عندما تكون مستويات البروجسترون منخفضة - عادة ما يكون أفضل وقت لتصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. تفضل بعض المرافق تحديد موعد التصوير بالرنين المغناطيسي بين اليومين السابع والرابع عشر من دورتك. عند جدولة الموعد ، دع المنشأة تعرف مكانك في دورتك بحيث يمكن العثور على الوقت الأمثل.

علاوة على ذلك ، لا يوجد سوى القليل في طريقة التحضير الضروري للتصوير بالرنين المغناطيسي للثدي.

توقيت

سيستغرق جزء المسح من التصوير بالرنين المغناطيسي حوالي 30 إلى 60 دقيقة فقط ليكتمل. ومع ذلك ، مع إضافة تسريب الجادولينيوم والوقت الذي يستغرقه التغيير داخل وخارج ملابسك ، توقع قضاء ساعتين على الأقل في المنشأة.

موقعك

يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي في المستشفيات أو مراكز التصوير المتخصصة ؛ سيخبرك طبيبك إلى أين تذهب. يتم إجراء الفحص الفعلي في غرفة واحدة ، بينما يقوم فني التصوير بالرنين المغناطيسي بتشغيل الجهاز والتقاط الصور من غرفة التحكم المجاورة. ستتمكن من التواصل مع التقني عبر مكبر صوت ثنائي الاتجاه.

ماذا ارتدي

قبل إجراء فحص التسريب والتصوير بالرنين المغناطيسي ، سيُطلب منك ارتداء رداء المستشفى. بينما قد يكون هناك مرفق مغلق لتخزين متعلقاتك ، حاول ترك أي أشياء ثمينة في المنزل.

يجب أيضًا تجنب ارتداء المعدن من أي نوع. بينما سيكون تركيز الفحص على الثديين ، فإن جسمك بالكامل سيدخل داخل الأنبوب. على هذا النحو ، سوف تحتاج إلى الحرص على عدم إحضار ما يلي إلى غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي:

• مجوهرات
• ساعات
• مساعدات للسمع
• دبابيس الشعر
• سحاب
• أطقم الأسنان
• الثقب الجسم
• هاتف خليوي
• بطاقات الائتمان (التي يمكن إزالة المغناطيسية)

إذا كان ذلك ممكنًا ، اترك هذه الأشياء في المنزل.

طعام و شراب

يمكنك أن تأكل وتشرب كما تفعل عادة قبل تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. يمكنك أيضًا تناول الأدوية اليومية كالمعتاد.

التكلفة والتأمين الصحي

تميل أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي إلى أن تكون باهظة الثمن. اعتمادًا على مكان إجراء الاختبار ، يمكن أن تتراوح التكلفة من 700 دولار إلى 4000 دولار.

إذا كان لديك تأمين ، فتحقق للتأكد من أن المرفق مزود ضمن الشبكة. يكلف مقدمو الخدمات خارج الشبكة تكلفة أعلى بشكل ثابت تقريبًا.

اعلمي أنه قد تحتاجين إلى الحصول على إذن مسبق من شركة التأمين الخاصة بك قبل الخضوع لتصوير الثدي بالرنين المغناطيسي. يمكن لطبيبك عادة مساعدتك في هذا. إذا فشلت في القيام بذلك ، يمكن لشركة التأمين الخاصة بك أن ترفض المطالبة.

إذا كنت تدفع من جيبك ، فتسوق للحصول على أفضل سعر. يمكنك أيضًا أن تسأل المنشأة عما إذا كانت تقدم خطة دفع شهرية أو خصمًا للدفع مقدمًا.

تميل المستشفيات إلى فرض رسوم أكثر من مراكز التصوير ، ولكن غالبًا ما يكون لديها معدات من الجيل الجديد ، بما في ذلك وحدات التصوير بالرنين المغناطيسي (AB-MRI) المختصرة السريعة. نظرًا لارتفاع تكلفتها ، نادرًا ما يتم تغطية اختبارات AB-MRI بالتأمين.

على الرغم من وجود اقتراحات بأن أنظمة التصوير بالرنين المغناطيسي السريعة ستحل في يوم من الأيام محل تصوير الثدي بالأشعة السينية ، حتى تنخفض الأسعار وتتحسن المعدلات الإيجابية الكاذبة ، فإن هذا من غير المرجح أن يحدث ، كما يقول باحثون من كلية الطب بجامعة نيويورك.

أشياء مدهشة لن ​​يغطيها التأمين الصحي

ماذا أحضر

ستحتاج إلى إحضار هويتك وبطاقة التأمين معك ، خاصة إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تذهب فيها إلى المرفق. إذا كنت تنوي استخدام مهدئ خفيف ، أحضر معك شخصًا يمكنه توصيلك إلى المنزل بعد التصوير بالرنين المغناطيسي.

أثناء الاختبار

بالنسبة لهذا الاختبار ، ستعمل مع فني التصوير بالرنين المغناطيسي الذي سيجري الفحص ويزودك بالتعليمات. قد تكون هناك أيضًا ممرضة في متناول اليد للمساعدة.

اختبار أولي

عند الوصول ، سيتم تزويدك بكل من استمارة الموافقة واستبيان التاريخ الطبي. إذا كنت تخطط لأخذ مهدئ خفيف ، فهذا هو الوقت المناسب للقيام بذلك. يستغرق الشعور بالتأثير المهدئ ما بين 20 و 40 دقيقة.

بمجرد الانتهاء من المستندات ، ستتوجه إلى غرفة تغيير الملابس حتى تتمكن من إزالة جميع ملابسك من الخصر إلى أعلى. سيتم توفير ثوب المستشفى. خلع أي وجميع الأجسام المعدنية القابلة للإزالة.

سيتم توجيهك بعد ذلك إلى غرفة الفحص حيث يقوم التقني أو الممرضة بمراجعة تاريخك الطبي والتحقق من معدل ضربات القلب ودرجة الحرارة وضغط الدم. سيتم إيلاء اهتمام وثيق لأي حساسية أو أجهزة مزروعة لديك. إذا كنت عرضة للإصابة برهاب الأماكن المغلقة أو تناولت مهدئًا ، أخبر الطاقم الطبي في هذا الوقت.

سيتم بعد ذلك وضع عاصبة على ذراعك وإدخال خط وريدي في ذراعك أو يدك. ستذهب بعد ذلك إلى غرفة التصوير بالرنين المغناطيسي لإجراء الاختبار.

طوال الاختبار

عند الوصول ، ستجلس على طاولة التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتي تنزلق داخل وخارج غرفة تشبه الأنبوب. يتم إعطاء محلول ملحي عادي مع الهيبارين ، وهو مضاد للتخثر ، عبر خط الوريد لمنع التجلط. ثم يتم إعطاء عامل الجادولينيوم.

سيتم وضعك بعد ذلك ووجهك لأسفل مع إدخال ثدييك في المنخفضات المجوفة في الطاولة ، والتي تضم ملفات على شكل كعكة دونات تعمل كمستقبلات إشارة لعملية التصوير. سيتم وضع ذراعيك فوق رأسك ووجهك في مهد وجه الطاولة المبطّن ، على غرار الفتحة الموجودة في طاولة التدليك.

سيستخدم الفني بعد ذلك أجهزة التحكم عن بُعد لإدخال جسمك في أنبوب التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتواصل معك عبر مكبر الصوت ثنائي الاتجاه. ستصدر الوحدة ضوضاء رنانة وأزيز عالية أثناء تشغيل وإيقاف المغناطيس أثناء التقاط الصور. قد توفر لك بعض المرافق سماعات رأس للمساعدة في حجب الضوضاء.

سوف تحتاج إلى البقاء ثابتًا أثناء إجراء عمليات الفحص ، والتي يستغرق كل منها بضع دقائق حتى يكتمل. أخبر التقني إذا كنت بحاجة إلى التحرك أو أخذ قسط من الراحة.

بعد الاختبار

بمجرد اكتمال الاختبار ، سوف تحتاج إلى الانتظار حتى يؤكد التقني أن جميع الصور واضحة ويمكن قراءتها. إذا لزم الأمر ، قد يُطلب منك تكرار صور معينة. بمجرد الموافقة على ذلك وإزالة الخط الرابع ، يمكنك العودة إلى غرفة الملابس للتغيير.

ما لم تكن قد تناولت مهدئًا ، يمكنك المغادرة بمجرد ارتداء ملابسك. قد تطلب منك بعض المرافق تسجيل الخروج. إذا كنت قد تناولت مهدئًا ، فلا تقود بنفسك إلى المنزل. إذا لم تقم بالترتيب المسبق للرحلة ، اطلب من موظفي المكتب مساعدتك في ترتيب سيارة أجرة.

بعد الاختبار

بشكل عام ، لا توجد آثار لاحقة لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي. قد تشعر بألم أو احمرار أو كدمات في موقع الحقن الوريدي. في حالات نادرة ، قد تشعر برد فعل تحسسي تجاه محلول الجادولينيوم. معظم الحالات خفيفة.

على الرغم من ندرة تفاعلات الحساسية تجاه الجادولينيوم (تحدث في 0.0004٪ من الحالات ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 من إيطاليا) ، إلا أنها قد تكون مهددة للحياة ما لم يتم علاجها على الفور.

اتصل بالرقم 911 أو اطلب الرعاية العاجلة إذا كنت تعاني من طفح جلدي واسع النطاق أو خلايا ، أو ضيق في التنفس ، أو أزيز ، أو ارتفاع في درجة الحرارة ، أو عدم انتظام ضربات القلب ، أو الدوخة ، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق بعد الخضوع للتصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالغادولينيوم.

إذا تم إعطاؤك الجادولينيوم وأنت تقوم بالرضاعة ، سيخبرك بعض الأطباء بالانتظار لمدة 24 ساعة قبل الرضاعة الطبيعية. ومع ذلك ، تقول ACOG أنه ليست هناك حاجة لوقف الرضاعة الطبيعية بعد ضخ الجادولينيوم.

تفسير النتائج

بمجرد الموافقة على صور التصوير بالرنين المغناطيسي من قبل التقني ، يتم إرسالها إلى أخصائي الأشعة لمراجعتها وتفسيرها. سيتم إرسال نسخة من عمليات المسح مع تقرير أخصائي الأشعة إلى طبيبك ، عادة في غضون يوم إلى يومي عمل.

سيتضمن تقرير الأشعة النموذجي قائمة مفصلة بالفحوصات إلى جانب تصنيف النتائج (عادةً ما تكون طبيعية أو غير طبيعية أو غير طبيعية). سيوفر أخصائي الأشعة أيضًا تفسيرًا للنتائج والتشخيصات المحتملة. إذا كانت النتائج غير حاسمة ، فقد يتضمن التقرير أسبابًا أخرى محتملة لاستكشافها (يشار إليها باسم التشخيصات التفاضلية).

كيف تتحقق من ورم حميد من ورم سرطاني

متابعة

يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي دليلًا قويًا على حالة مثل السرطان ، ولكن لا يمكنه عادةً تقديم تشخيص نهائي من تلقاء نفسه. عند تشخيص سرطان الثدي على وجه الخصوص ، فقط الخزعة يمكن أن تفعل ذلك.

إذا تم استخدامه لتحديد مرحلة السرطان أو التقييم قبل الجراحة أو تقييم ما بعد العلاج ، يمكن أن يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات قيمة للمساعدة في توجيه الرعاية الطبية.

إذا كانت النتيجة غير طبيعية ، أو يحتمل أن تكون غير طبيعية ، أو غير حاسمة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات إضافية إما للوصول إلى تشخيص نهائي أو استكشاف مدى الورم الخبيث. قد تشمل هذه:

• تكرار تصوير الثدي بالرنين المغناطيسي
• اختبارات التصوير الأخرى ، مثل الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية
• خزعة الثدي ، بما في ذلك الشفط بالإبرة الدقيقة أو خزعة الإبرة الأساسية أو الخزعة المفتوحة (الجراحية)
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) للمساعدة في تحديد مرحلة السرطان
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA) لتقييم الدورة الدموية في الثدي

لأغراض الفحص ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي سنويًا جنبًا إلى جنب مع تصوير الثدي بالأشعة إذا كنت في خطر متزايد للإصابة بالسرطان.

إذا لم تكن متأكدًا مما إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بسرطان الثدي ، فاطلب من طبيبك إجراء تقييم شخصي للمخاطر أو إحالتك إلى أخصائي صحة الثدي الذي يمكنه ذلك.

كيف تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي

كلمة من Verywell

مهما كان الأمر آمنًا ، يمكن أن يسبب التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي القلق والقلق. في معظم الحالات ، سيتم طلب ذلك فقط إذا كان هناك سبب للقلق. لا ينبغي أن يشير هذا إلى أن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للثدي يعني أنك مصابة بالسرطان أو من المحتمل أن تصابي بالسرطان. إنها ببساطة واحدة من العديد من الأدوات المستخدمة عندما لا تستطيع الاختبارات الأخرى توفير معلومات كافية.