المحتوى
الجزء الخارجي من تشريح الأعضاء التناسلية الأنثوية ، الفرج - المعروف أيضًا باسم الفرج - يحمي الأعضاء التناسلية للمرأة ، والإحليل ، والدهليز ، والمهبل. يُعرف بؤرة الاستجابة الجنسية ، وسدائلها الداخلية والخارجية باسم الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين. وعلى هذا النحو ، يمكن أن يخضع هذا العضو لمجموعة من المشكلات الصحية ، بما في ذلك سرطان الفرج ، والالتهابات البكتيرية ، بالإضافة إلى عدد من الأمراض المنقولة جنسيا. من المهم فهم كيفية عمل هذا الجزء من الجسم وكيفية ارتباطه بجوانب الصحة العامة.تشريح
من الناحية التشريحية ، فإن الفرج هو مصطلح شامل لجميع تراكيب الأعضاء التناسلية الخارجية للأنثى. فيما يلي تحليل سريع لهذه الهياكل:
- مونس العانة: هذه البنية المكونة من الأنسجة الدهنية تقع مباشرة في مقدمة عظام العانة. عادة ما يكون بارزًا ومرئيًا من الخارج ومن حيث ينمو شعر العانة. يساعد مونس العانة على تبطين المنطقة أثناء الجماع ويضم الغدد الدهنية التي تفرز الهرمونات المرتبطة بالجاذبية الجنسية.
- الشفرين الكبيرين: تمت تسمية هذه الميزة بالمصطلحات اللاتينية لـ "الشفاه الكبيرة" ، وتتكون من طيتين بارزتين من الجلد يغطيان الشفرين الصغيرين ، والبظر ، ودهليز الفرج ، والمصابيح الدهليزية ، وغدد بارثولين وسكين ، والإحليل ، والمهبل (انظر أدناه). يشكل الجزء الأمامي (الأمامي) من هذه الميزة ما يسمى بـ "صوار شفوي" ، وهي طية أسفل عظم العانة مباشرةً.
- الشفرين الصغيرين: "الشفتين الأصغر" في الفرج ، تظهر طيات الجلد (الجلدية) عند البظر ، حيث يحيط الجزء الأمامي من هذه الميزة ويشكل غطاء البظر واللجام ، قبل التحرك إلى أسفل. عند القيام بذلك ، فإنها تشكل حدود دهليز الفرج ، وترتبط الأجزاء الخلفية من هذه الميزة معًا لتنتهي بين هذه الميزة والشفرين الكبيرين. عندما ترتبط هذه الطيات ببعضها البعض ، فإنها تشكل ما يسمى بسور الشفرين الصغيرين. هذا الجزء من الجسم محتقن أثناء الإثارة الجنسية.
- بظر: هذا عضو جنسي أساسي للنساء ، وهو مقسم إلى حشفة البظر وجسم البظر ، وكلاهما يقع على نسيج أساسي يسمى الجسم الكهفي. يتدفق هذا النسيج بالدم أثناء الإثارة. يندمج معًا لتبرز إلى الجزء الخارجي من الفرج لتشكيل حشفة البظر. على الجانبين ، يشكل طرفا هذا النسيج صليب أو "أرجل" البظر وجسمه. في المقابل ، فإن حشفة البظر - التي تحتوي على العديد من الشرايين والأعصاب - هي الجزء البارز المرئي من البظر.
- المصابيح الدهليزية: يتكون هذان المصباحان من نسيج انتصاب وينشأان بالقرب من الجانب الخلفي لجسم البظر. تمتد هذه السمات على طول الحافة الوسطى من صليب البظر ، نحو مجرى البول والمهبل. عند هذه النقطة ، تنقسم المصابيح الدهليزية وتحيط الحدود الجانبية لهذه الميزات.
- دهليز الفرج: هذه هي المنطقة الواقعة بين الشفرين الصغيرين. تنشأ نهايته العلوية أسفل البظر مباشرة وينتهي عند الطية الخلفية للشفرين الصغيرين. يحتوي هذا السطح الأملس على فتحات في كل من مجرى البول والمهبل. وتتكون حدوده ، التي تسمى خطوط هارت ، من حواف الشفرين الصغيرين.
- غدد بارثولين: يشار إليها أحيانًا باسم الغدد الدهليزية الأكبر ، وهما بنيتان بحجم حبة البازلاء توجد في الظهر وقليلًا على جانب فتحة المهبل.
- غدد سكين: تُعرف أيضًا باسم الغدد الدهليزية الصغرى ، وتقع على جانبي الإحليل.
- الإحليل: هذا الامتداد للمثانة - الذي يسمح للبول بالخروج من الجسم - هو هيكل يشبه الأنبوب.
- المهبل: يمتد المهبل من عنق الرحم إلى السطح الخارجي عبر دهليز الفرج ، وهو عبارة عن أنبوب عضلي مرن. يتم تغطية فتحة هذا العضو جزئيًا بغشاء البكارة ، وهو غشاء رقيق من الجلد. تقع هذه الفتحة في الجزء الخلفي من فتحة مجرى البول.
الاختلافات التشريحية
يمكن أن تختلف الأعضاء التناسلية الخارجية للإناث - خاصة أحجام وألوان العانة ، البظر ، الشفرين الكبيرين والصغيرين ، بالإضافة إلى فتحة المهبل - بشكل كبير من شخص لآخر. بشكل أساسي ، ترتبط هذه الاختلافات بكمية نشاط هرمون الاستروجين خلال فترة البلوغ ، مع ميزات أكبر وسمك مرتبطة بزيادة وجود هذا الهرمون خلال هذا الوقت. تظهر الاختلافات الأكبر في حجم ولون وهيكل الشفرين الكبيرين والصغيرين ، حيث تظهر بعض النساء طيات أكثر بروزًا. في حالات أخرى ، يكون البظر وغطاء البظر أكبر وأكثر بروزًا. إلى حد كبير ، على الرغم من ذلك ، لا تتأثر الوظائف بهذه الاختلافات.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك حالات نادرة للتغيرات الخلقية في الفرج ، والتي تشمل فسيولوجيا الرحم والمهبل. هناك أربع فئات من هذا:
- الفئة الأولى: هذا تطور غير طبيعي للقنوات في الرحم والمهبل. أكثر هذه المشكلات شيوعًا هي متلازمة ماير-روكيناتسكي-كوستر-هاوزر ، حيث لا يتطور الرحم وعنق الرحم والجزء العلوي من المهبل بشكل صحيح.
- الفئة الثانية: تشير هذه الفئة إلى اضطرابات الاندماج الرأسي التي تؤدي إلى تشوه عنق الرحم ، وكذلك الحاجز المهبلي العرضي أو غير الانسدادي (الجدران). هذا يمكن أن يؤثر على عمل الفرج.
- الفئة الثالثة: تصف اضطرابات الاندماج الجانبي لهذه الفئة المواقف التي يتضاعف فيها السمات التشريحية للفرج. في كثير من الأحيان ، سيؤدي ذلك إلى تكوين عدة رحم ، ويمكن أن يؤثر على وظيفة الانسداد أو غير معرق.
- الفئة الرابعة: تمثل الفئة النهائية تلك التي هي مجموعات من العيوب المذكورة أعلاه.
وظيفة
يرتبط الفرج بشكل أساسي بالوظيفة الجنسية - بالإضافة إلى مشاركته المباشرة أثناء الاتصال الجنسي ، فهو في حد ذاته يوفر إنتاج الهرمونات وحماية المسارات التناسلية - على الرغم من أنه يشارك أيضًا في إفراز البول. من حيث الأخير وكما ذكر أعلاه ، فإن الفرج يؤوي مجرى البول ، الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم.
أثناء النشاط الجنسي ، يكون الفرج متورطًا بشكل خاص. أثناء الإثارة ، يتدفق الدم في عدة أجزاء ، بما في ذلك كل من الشفرين الصغيرين والكبيرين ، والبظر ، والبصيلات الدهليزية ؛ هذا يغير شكل المهبل ، ويحفز المتعة الجنسية ، ويعمل على تعزيز التزليق أثناء الجماع.كما تعمل هذه التغييرات الفسيولوجية على تعزيز فرص الحمل ، وإفراز هرمونات أنثوية لتختلط مع السائل المنوي الذكري المترسب في المهبل لإتاحة الفرصة لتخصيب البويضة.
الشروط المرتبطة
من بين العديد من الأمراض أو الحالات التي يمكن أن تؤثر على الفرج ، ترجع العديد من المشكلات إلى الأمراض المنقولة جنسياً (STIs). وتشمل هذه:
- الكلاميديا: من بين الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأكثر شيوعًا ، تنشأ الكلاميديا بسبب العدوى البكتيرية نتيجة الاتصال الجنسي. على الرغم من أنه يمكن أن يكون بدون أعراض ، إلا أن هذا المرض يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حرق الإفرازات والألم والتهاب في الإحليل وعنق الرحم. إذا لم يتم علاجه ، فقد يؤدي ذلك إلى مرض التهاب الحوض ، والذي يمكن أن يؤدي إلى عدم الراحة ، وكذلك الحمل خارج الرحم أو العقم عند النساء. عادةً ما يتضمن العلاج تناول المضادات الحيوية مثل التتراسيكلين أو الماكروليدات.
- السيلان: غالبًا ما يتواجد السيلان جنبًا إلى جنب مع الكلاميديا ، وينتج عن الإصابة بالعدوى النيسرية البنية بكتيريا. تتشابه الأعراض أيضًا مع ما سبق وتتضمن الإفرازات والالتهابات والألم في عنق الرحم والإحليل ، فضلاً عن خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض. يمكن استخدام المضادات الحيوية مثل السيفالوسبورينات لعلاج هذه الحالة.
- مرض الزهري: نتيجة الإصابة بها اللولبية الشاحبة يمكن أن تظهر البكتيريا والزهري ، رغم أنها غالبًا بدون أعراض في البداية ، مثل الحمى والطفح الجلدي والقروح والآفات التناسلية (تشبه الثآليل) ، فضلاً عن التهاب وتورم العقد الليمفاوية. إذا لم يتم علاجها ، فإن المزيد من التقدم ينذر بالخطر ويتضمن آفات في الدماغ وسلسلة من الأعراض العصبية الأخرى. يستخدم المضاد الحيوي ، البنسلين ، لعلاج هذه الحالة.
- الهربس البسيط 1 و 2: تُعرف هذه الحالات أيضًا باسم الهربس التناسلي ، وتؤدي إلى تكوين آفات على الفرج. في حين أن هذه الحالات غير قابلة للشفاء ، فإن الأعراض تظهر وتختفي ، ويمكن السيطرة على النوبات الجلدية.
- فيروس الورم الحليمي البشري (HPV): يشتعل فيروس الورم الحليمي البشري بشكل ملحوظ كآفات على شكل قرنبيط - ثآليل تناسلية - على الفرج أو المنطقة التناسلية. تنشأ هذه بسبب عدوى فيروسية ، وعادة ما يتم حلها من تلقاء نفسها. في بعض الحالات ، تصبح الثآليل مزمنة ويمكن أن تؤدي إلى السرطان.
- فيروس نقص المناعة البشرية (HIV): هذه العدوى الفيروسية لا تظهر عليها أعراض في البداية ولكنها يمكن أن تصبح خطيرة للغاية لأنها تهاجم جوانب مهمة من جهاز المناعة ويمكن أن تضعف وظيفة المناعة. إذا تقدم ، يصبح فيروس نقص المناعة البشرية متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) ، وهي حالة تتميز بوجود عدوى انتهازية أخرى ، كثير منها يؤثر على الفرج. لا يوجد حتى الآن علاج لفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، يمكن للعلاجات الصيدلانية أن تبقي الفيروس في مأزق.
- التهاب الكبد B و C: يتميز التهاب الكبد بالتهاب الكبد ، وغالبًا ما يكون بدون أعراض من تلقاء نفسه ، على الرغم من أنه يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد أو حالات خطيرة أخرى. بينما يوجد لقاح ضد التهاب الكبد B ، لا يوجد لقاح للشكل الآخر ، ولا يوجد علاج لهذه الفئة من المرض. نظرًا لأن الاتصال الجنسي هو سبب شائع للعدوى ، يوصى بالحماية الوقائية للبقاء في أمان.
- قمل العانة (سرطان البحر): على الرغم من أنه لا ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي بشكل صارم ، فإن الاتصال الجنسي هو الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال القمل الذي يؤثر على شعر العانة الموجود خارج الفرج. تسبب هذه المخلوقات الصغيرة التي تشبه السلطعون حكة شديدة ، وبقع دم على الملابس الداخلية ، بالإضافة إلى نقاط بيضاء صغيرة في شعر العانة بالإضافة إلى نقاط زرقاء شاحبة في أماكن أخرى من الجسم. معظمهم قادرون على التشخيص الذاتي لهذه الحالة ، ويتضمن العلاج غسل المنطقة بصابون متخصص والامتناع عن النشاط الجنسي لمدة 14 يومًا تقريبًا.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤثر مجموعة من الحالات الأخرى على هذا الجزء من الجسم ، بما في ذلك:
- التهاب المسالك البولية (UTI): التهاب المسالك البولية هو حالة شائعة جدًا ، وهو عدوى بكتيرية في مجرى البول. هذا يؤدي إلى أعراض مثل الحاجة المتزايدة للتبول ، والألم أثناء التبول ، والبول عكر كريه الرائحة ، من بين أمور أخرى. قابل للعلاج بشكل كبير ، وغالبًا ما يكون هذا نتيجة للبكتيريا ، لفائف Escherichia.
- كيس بارثولين وخراج: من حين لآخر ، يمكن أن يتكون كيس في غدد بارثولين ، مما يؤثر على قدرتها على إفراز الهرمونات الضرورية. إذا أصيب هذا الكيس ، يمكن أن يستمر في النمو ليشكل خراجًا.
- حزاز متصلب: هذه حالة مزعجة تتميز بالحكة المزمنة في الفرج بسبب التهيج. بسبب الخدش ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى سماكة (أو "تحزز") الأنسجة الكامنة في الفرج إلى جانب ترقق الجلد. يمكن أن تعالج المنشطات.
- التهاب الفرج: تُعرف أيضًا باسم حكة الفرج ، وهي حالة تتميز بإفرازات مهبلية بالإضافة إلى الالتهاب والحكة والإحساس بالحرقان والاحمرار والتورم والبثور على الفرج. ويمكن أن تحدث للنساء في أي عمر وتكون نتيجة إما عدوى أو رد فعل تحسسي أو إصابة. يشمل العلاج ارتداء ملابس فضفاضة أو أخذ حمامات المقعدة لتخفيف الانزعاج. قد يصف الأطباء أيضًا كريم الإستروجين الموضعي أو تطبيق مرهم الكورتيزون.
- داء المبيضات المهبلي: تُعرف هذه العدوى الفطرية أيضًا باسم "عدوى الخميرة المهبلية" ، وتسبب حكة وألمًا في المهبل ، وألمًا أثناء الجماع ، وألمًا أو انزعاجًا أثناء التبول ، و / أو إفرازات غير طبيعية من المهبل. في حين أن معظم الحالات خفيفة نسبيًا ، يمكن أن يتطور بعضها إلى التهابات أكثر خطورة وتؤدي إلى التشقق والنزيف والالتهابات ، ويتم علاج الحالات باستخدام الأدوية المضادة للفطريات التي يصفها الطبيب ؛ هذه إما موضعية أو تؤخذ عن طريق الفم.
- بكارة رتقاء: تتميز هذه الحالة النادرة بغشاء البكارة الذي لا يسمح بمرور المواد. في الفتيات اللواتي بدأن الحيض ، يؤدي هذا إلى إفراز الدم والمواد الأخرى أثناء الدورة الشهرية. يشمل العلاج ثقب المنطقة لتصريفها.
- سرطان الفرج: يعد سرطان الفرج نادرًا ، وأكثر أشكاله شيوعًا هو سرطان الخلايا الحرشفية. يمكن أن تنشأ بسبب فيروس الورم الحليمي البشري أو تطور الحزاز المتصلب.
الاختبارات
يعد فحص وفحص أجزاء من الفرج جانبًا أساسيًا من صحة المرأة. الكشف الفوري عن المشاكل الصحية هنا ، خاصة السرطان ولكن بالتأكيد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي قد تؤثر على هذا الجزء من الجسم سيحسن النتائج بشكل كبير. ومع ذلك ، قد يكون اختبار وفحص هذا الجزء من الجسم أمرًا صعبًا ، خاصة في حالة عدم وجود أعراض. فيما يلي تفصيل سريع:
- خزعة الفرج: من أجل اختبار وجود سرطان الفرج ، سيقوم المتخصصون بإجراء الفحص البدني للحوض ، وقد يطلبون خزعة من الفرج.هذا اختبار يتم فيه إزالة جزء صغير من الأنسجة وفحصه بحثًا عن وجود سرطان أو خلايا ما قبل سرطانية تحت مجهر قوي جدًا. عند اختيار منطقة لفحصها ، قد يستخدم الأطباء جهازًا خاصًا يسمى "منظار المهبل "لتكبيره ، إجراء يسمى" تنظير الفرج ". إذا كانت النتائج إيجابية ، يمكن إجراء اختبارات أخرى لتقييم انتشار السرطان.
- الفحص المجهري Darkfield: على الرغم من أن معظم حالات مرض الزهري يتم اختبارها باستخدام عينات الدم ، فإن الخيار النهائي هو تقييم عينة باستخدام مجهر حقل مظلم خاص. إذا تم العثور على قرحة مفتوحة في الفرج ، فقد يستخدم الأطباء ذلك للتقييم.
- اختبار فيروس الورم الحليمي البشري: في حالات فيروس الورم الحليمي البشري التي تظهر على شكل ثآليل في الأعضاء التناسلية على الفرج ، قد يحتاج الأطباء إلى إجراء فحوصات لوجود الفيروس في عينات الخلايا من المنطقة ، ولكن معظم هذه الاختبارات تجرى على عينات مأخوذة من عنق الرحم.
- اختبار الهربس التناسلي: إذا ظهرت تقرحات الهربس التناسلي على الفرج ، فيمكن مسحها واختبارها ، ومع ذلك ، قد يكون من الصعب تشخيص هذا المرض بين الفاشيات.
- تحليل البول: يتم تقييم مجموعة واسعة من الحالات الصحية باستخدام عينات البول ، بما في ذلك مرض السكري ، وصحة الكبد ، والحمل. ستحتاج النساء والفتيات اللواتي يقدمن عينة إلى فتح الشفرين واستخدام منديل معقم لتنظيف المنطقة ، بالإضافة إلى منديل منفصل للإحليل قبل تقديم العينة. وذلك للتأكد من أن العينة غير ملوثة ويتم تقييم.