المحتوى
الثآليل الأخمصية هي تلك التي تتطور في أسفل القدم (المعروفة باسم السطح الأخمصي). تؤثر هذه الزوائد غير الطبيعية والحميدة للجلد ، التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري ، على الطبقة العليا من الجلد ، والمعروفة باسم البشرة. يمكن أن ينتشر الثؤلول الأخمصي إذا لمسته أو خدشته أو اخترقته. يمكن أن يتطور البعض إلى مجموعات واسعة الانتشار على إحدى القدمين أو كلتيهما ، فقط لتختفي تلقائيًا بعد شهور أو سنوات. اعتمادًا على موقعه ، يمكن للثؤلول أن يضغط أحيانًا على الأنسجة الحساسة والنهايات العصبية ، مما يسبب الألم وعدم الراحة.بينما يمكن لأي شخص أن يصاب بالثؤلول الأخمصي ، إلا أنه يصيب في الغالب الأطفال والمراهقين والشباب. يمكن أن تختفي بعض الأورام الصغيرة من تلقاء نفسها دون علاج ، ويمكن علاج البعض الآخر في المنزل باستخدام مزيل الثآليل الذي لا يستلزم وصفة طبية. قد تتطلب تلك الأكبر أو المؤلمة بشكل خاص علاجًا طبيًا ، بما في ذلك العلاج بالتبريد أو الاستئصال الجراحي.
الأسباب
جميع الثآليل ناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري ، وهو نفس الفيروس المرتبط بالثآليل التناسلية ، والذي يوجد منه أكثر من 100 سلالة. النوع المرتبط بشكل أساسي بالثآليل الأخمصية هو HPV-1. تشمل الجناة الأقل شيوعًا أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 2 و 4 و 60 و 63 ، من بين أمور أخرى.
عند الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري ، تبدأ خلايا البشرة في التكاثر بسرعة ، مما يؤدي إلى تكوين الثؤلول (الثؤلول). تلك الموجودة هي باطن القدمين ويشار إليها عادة باسم الثؤلول.
يتكاثر الفيروس على الأسطح الرطبة ويمكن أن ينتقل بسهولة من خلال فواصل صغيرة في القشرة الخارجية للبشرة ، والمعروفة باسم الطبقة القرنية.
بعد الإصابة ، قد لا تظهر الثؤلول لعدة أسابيع أو شهور. ومع ذلك ، بمجرد إنشاء الثؤلول ، يمكن للفيروس أن ينتقل من النمو الزائد الأولي إلى الشقوق المجاورة في الجلد.
لن يصاب كل من يتعرض لفيروس الورم الحليمي البشري بثور. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، معرضون بشكل خاص. الأقدام التي تتعرق بشدة أو تتعرض بانتظام للأسطح الرطبة ، مثل أرضية غرفة تغيير الملابس ، هي أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالثآليل.
الأعراض
تتشابه الثآليل الأخمصية في مظهرها مع الذرة ولكنها تختلف حسب موقعها وبنيتها. في حين أن مسامير القدم موجودة بشكل شائع على الأسطح العلوية لأصابع القدم الأصغر (خاصة فوق المفصل) ، تميل الثآليل الأخمصية إلى التطور على الكعب أو الأجزاء الحاملة للوزن من النعال. عند قص الظهر ، سيكون للثؤلول الأخمصي نقاط سوداء مميزة حيث تصلب الشعيرات الدموية المتضخمة. مع مرور الوقت ، أو في بعض الأحيان في البداية ، يمكن أن تظهر العديد من الثآليل الأخمصية في مجموعة.
غالبًا ما تنمو الثآليل الأخمصية إلى الداخل بسبب الضغط الواقع عليها عند المشي أو الوقوف. تحتوي هذه الثآليل على ألياف حبيبية تشبه الأصابع محاطة بدشبذ متصلب. تميل الثآليل التي تنمو إلى الداخل وتلك الموجودة في طيات الجلد في أصابع القدم إلى أن تكون أكثر إيلامًا.
تنقسم الثآليل الأخمصية الكبيرة في بعض الأحيان ، مما يؤدي إلى تعريض الأنسجة الحساسة وتسبب الألم والنزيف.
التشخيص
عادة ما يتم تشخيص الثآليل الأخمصية من خلال ظهور نمو الجلد. إذا كان لديك شك ، فقد يقوم طبيبك بقص النمو لمعرفة ما إذا كان هناك أي من النقاط السوداء بين الأنسجة الليفية.
إذا كان النمو واسع النطاق أو غير نمطي ، فيمكن إجراء كشط الجلد (خزعة الحلاقة) وإرسالها إلى المختبر للتحقق من وجود حالات أخرى مماثلة ، مثل المليساء المعدية ، أو سرطان الخلايا الحرشفية ، أو المضاعفات المرتبطة بالسل المعروفة باسم verrucosa cutis.
علاج او معاملة
يمكن علاج معظم الثآليل الأخمصية في المنزل إذا كانت صغيرة وغير متطفلة. ومع ذلك ، يجب عليك دائمًا مراجعة الطبيب إذا كانت الثؤلول تنزف ، مما يؤثر على طريقة مشيك ، أو يتغير في الملمس أو المظهر ، أو يزداد سوءًا على الرغم من العلاج. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت مصابًا بداء السكري لأن حتى الثؤلول الصغيرة يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا في الأعصاب أو تؤدي إلى عدوى القدم السكرية.
العلاجات المنزلية
هناك العديد من علاجات الثآليل المتاحة دون وصفة طبية ، ومعظمها يحتوي على حمض الساليسيليك. يتم تطبيق بعضها موضعيًا باستخدام قطارة أو مسحة ، بينما يتم تطبيق البعض الآخر على الثؤلول بضمادة لاصقة. حتى أن هناك بخاخات يمكن أن تجمد تدريجيًا وتقتل الأنسجة المصابة.
يعتمد أشخاص آخرون على طريقة الشريط اللاصق ، وهي ممارسة غير ضارة ولكنها مشكوك فيها يتم فيها وضع الشريط اللاصق مرارًا وتكرارًا على الثؤلول "لإزالة" الأنسجة غير الطبيعية تدريجيًا.
يعتمد نجاح علاجات OTC بشكل كبير على حجم الثؤلول ومدى استمرار تطبيق العلاج. تميل الثآليل الكبيرة إلى أن تكون أقل استجابة للعلاجات التي تصرف بدون وصفة طبية.
إذا كنت تستخدم منتجًا أساسه حمض الساليسيليك ، فإنه يساعد دائمًا على إزالة خلايا الجلد الميتة بين العلاجات بمبرد الكالس أو حجر الخفاف. حاول ألا تكون عدوانيًا جدًا ، فقد يؤدي ذلك إلى النزيف والألم وتشكيل الدمل أو الخراج. تأكد من تنظيف الجلد جيدًا بعد التنضير ، وكذلك يديك وأدوات التنضير.
الوصفات الطبية
قد تستفيد الثآليل الأخمصية المتمردة (المقاومة للعلاج) من كريم موضعي 5٪ 5 فلورويوراسيل (5-FU). متوفر بوصفة طبية ، أثبت كريم 5-FU فعاليته في تجربة سريرية صغيرة عام 2006 عند استخدامه مع طريقة الشريط اللاصق. من بين 20 شخصًا شملتهم الدراسة ، اختبر 19 شخصًا استئصالًا كاملاً بعد 12 أسبوعًا.أظهرت دراسة أجريت عام 2009 عن استخدام 5-FU في علاج ثآليل الأطفال فعالية بنسبة 41 بالمائة.
كريم 5٪ 5-FU معتمد حاليًا لعلاج التقران الشمسي ونوع من سرطان الجلد المعروف باسم سرطان الخلايا القاعدية. في الوقت الحاضر ، يتم استخدام الدواء خارج الملصق لعلاج الثآليل ويجب استخدامه فقط تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية.
عادةً ما يتم وضع الكريم مرتين يوميًا لمدة يحددها طبيبك وقد يتسبب في احمرار خفيف وتقشير وحرقان.
اجراءات طبية
بناءً على مظهر الثؤلول ، قد يوصي طبيبك بتركيبة الساليسيليك القوية التي تُصرف بوصفة طبية لتطبيقها في المنزل. إذا لم يساعد ذلك ، فهناك العديد من الإجراءات داخل المكتب التي قد تقدم نتائج أسرع وأكثر أمانًا.
بينهم:
- العلاج بالتبريد يتضمن استخدام النيتروجين السائل لتجميد وقتل الأنسجة المصابة. في حين أنه آمن بشكل عام عند إجرائه من قبل الطبيب ، فقد يتطلب عدة علاجات.
- حمض الخليك ثلاثي الكلور هو حمض أقوى يجب أن يطبقه طبيبك. كما هو الحال مع العلاج بالتبريد ، قد يستغرق الأمر عدة زيارات لإزالة الثؤلول تمامًا.
- العلاج بالليزر بالصبغة النبضية يستخدم أحيانًا لكوي (حرق) الثؤلول. عادة ما يكون هناك ألم شديد بعد العملية. قد يتطلب أيضًا إجراء عدة علاجات كل ثلاثة إلى أربعة أسابيع.
- الجراحة الكهربائية والكشط ينطوي على استخدام جهاز الكي الكهربائي وأداة تسمى مكشطة لكشط الخلايا الميتة. يتطلب الإجراء تخديرًا موضعيًا ويميل إلى التسبب في ألم شديد بعد الجراحة.
- بليوميسين هو دواء للعلاج الكيميائي يستخدم أحيانًا خارج الملصق مع الجراحة الكهربائية لعلاج الثآليل الأخمصية المتمردة. أفادت دراسة صغيرة أجريت في عام 2017 أن الحقن الموضعي للبليوميسين جنبًا إلى جنب مع الجراحة الكهربائية أدى إلى معدل استئصال 78 في المائة مقارنة بنسبة 16 في المائة مع البليوميسين وحده.
- جراحة هي أكثر وسائل العلاج المباشرة ، حيث تتطلب تخديرًا موضعيًا ومشرطًا لاستئصال الثؤلول. عادة ما تكون هناك حاجة للخيوط الجراحية. لتجنب العدوى وإعادة فتح الجرح ، قد تحتاج إلى الابتعاد عن قدميك لعدة أيام.
- الكانثاريدين هو عامل متقرح غير معتمد للاستخدام في الولايات المتحدة ومن المعروف أنه يسبب نفطة تحت الثؤلول عند حقنه. يؤدي ذلك إلى فصل الثؤلول عن باقي الجلد بشكل فعال ، مما يؤدي إلى جفافه وموته.
- العلاج المناعي يتضمن استخدام دواء ، مثل diphencyprone (DCP) ، الذي يحفز جهاز المناعة للقضاء على عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. بشكل عام مخصص للحالات الشديدة وقد يسبب استجابة تحسسية ، بما في ذلك الحساسية المفرطة.
الوقاية
Gardasil و Gardasil 9 و Cervarix ، اللقاحات الثلاثة المستخدمة لمنع الثآليل التناسلية ، غير قادرة على منع الثآليل الأخمصية لأنها تستهدف سلالات مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري (على وجه التحديد ، الأنواع 6 ، 11 ، 13 ، 16 ، 18 ، 31 ، 33 ، 45 ، 52 ، و 58).
لتحقيق هذه الغاية ، تحتاج إلى تقليل المخاطر من خلال الحفاظ على نظافة القدم وتغطية قدميك في الأماكن التي يمشي فيها الناس حفاة. إذا كنت تحصل على العناية بالأقدام ، فتأكد من زيارة صالون يحافظ على عادات التنظيف الجيدة (مثل تطهير الأحواض بعد كل استخدام أو استخدام بطانات الحوض) وفكر في إحضار أدواتك الخاصة.
إذا كان لديك ثؤلول أخمصي ، فغيّر حذائك وجواربك بانتظام لتجنب انتشار الفيروس. اغسل قدميك وجففهما جيدًا دائمًا واستخدمي القليل من بودرة التلك للمساعدة على امتصاص الرطوبة الزائدة والعرق.