المحتوى
التشنج هو حدث طبي يتم فيه تعطيل نشاط الخلايا العصبية في الدماغ ، مما يتسبب في انقباض وتشنج العضلات بشكل لا إرادي ، مما يؤدي إلى حركات الجسم المفاجئة والعنيفة وغير المنتظمة. قد يترافق التشنج مع عدد من الحالات الطبية ، بما في ذلك الصرع ، وإصابة في الرأس ، والحمى الشديدة ، والتهاب الدماغ ، والتعرض للسموم ، وبعض الأدوية. وغالبًا ما يتطلب طبيبًا مثل طبيب الأعصاب أو أخصائي الأمراض المعدية لتحديد سبب حدوثه. بمجرد تشخيص السبب ، يمكن اتباع العلاج المناسب.1:44
معرفة ما يجب القيام به عند إصابة شخص ما بنوبة صرع
أنواع التشنجات
التشنج هو مصطلح عام يستخدم لوصف تقلصات العضلات التي لا يمكن السيطرة عليها. من بين بعض الأسباب الشائعة للتشنجات نوبات الصرع ونوبات الحمى والنوبات غير الصرعية والتشنجات التي يسببها الدواء.
الصرع
تتميز نوبات الصرع باضطرابات كهربائية في الدماغ. لا ترتبط جميعها بالتشنجات. تلك التي تشمل:
- النوبات التوترية الارتجاجية المعممة ، والمعروفة أيضًا باسم نوبات الصرع الكبرى ، تتميز بالتصلب أثناء المرحلة التوترية والرجيج العنيف أثناء المرحلة الارتجاجية
- نوبات الرمع العضلي ، وتتميز بالارتعاش المتقطع والقصير ، عادةً على جانبي الجسم
- النوبات التوترية ، والتي تنطوي فقط على التصلب
- النوبات الارتجاجية ، والتي تنطوي فقط على الرجيج والتشنجات
- النوبات الأوتونية ، والتي غالبًا ما تبدأ بمرض رمعي عضلي قبل فقدان السيطرة على العضلات فجأة
- النوبات الجزئية البسيطة ، والتي يمكن أن تسبب في بعض الأحيان اهتزازات ، وتيبس ، وتيبس العضلات ، وتشنجات ، وتقلب الرأس
- نوبات جزئية مع تعميم ثانوي ، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بنوبات توترية رمعية
حمى
تحدث نوبات الحمى بسبب ارتفاع درجة الحرارة. وهي أكثر شيوعًا عند الأطفال بين 6 أشهر و 5 سنوات ، وتميل إلى الحدوث في اليوم الأول من الحمى ، وتستمر لبضع دقائق فقط. تشمل الأعراض اهتزازًا شديدًا وتيبسًا وفي بعض الأحيان فقدانًا مفاجئًا للوعي.
على الرغم من كونها مخيفة ، إلا أن النوبة الحموية عادة ما تكون غير ضارة. ومع ذلك ، يجب البحث عن رعاية الطوارئ إذا استمرت النوبة الحموية لمدة تزيد عن 10 دقائق أو حدثت بشكل متكرر.
غير الصرع
تنتمي النوبات غير الصرعية إلى فئة واسعة من الحالات التي لا تنتج عن الاضطرابات الكهربائية في الدماغ. قد يكون بعضها نفساني المنشأ (بمعنى أن لديهم أصول نفسية) ، والبعض الآخر قد يحدث نتيجة لعدوى تسبب تورم الدماغ وإطلاق السموم التي تعطل الإشارات الكهربائية. يمكن أن تؤدي إصابات الدماغ أيضًا إلى تعطيل النشاط الكهربائي ولا تعتبر صرعًا إذا كان هناك حدث واحد فقط.
من بين أسباب النوبات غير الصرعية:
- صدمة الدماغ
- التهاب الدماغ (التهاب الدماغ)
- التهاب السحايا (التهاب الغشاء المحيط بالمخ والنخاع الشوكي)
- الإنتان (استجابة الجسم القصوى للعدوى)
- ورم في المخ
- سكتة دماغية
- الحماض الكيتوني السكري
- ضربة شمس
- اختلال شديد في توازن الكهارل (يُلاحظ غالبًا عند الأشخاص المصابين بأمراض الكلى)
- الفشل الكلوي الحاد
- مرض الاضطرابات الهضمية لدى الأطفال
المستحثة بالدواء
قد تحدث النوبات المتعلقة بالعقاقير من قبل تلك التي تسبب ارتفاعًا مفاجئًا في المواد الكيميائية التي تحفز الدماغ بشكل مفرط أو انخفاض مفاجئ في المواد الكيميائية التي تهدف إلى تنظيم نشاط الدماغ الكهربائي. مضادات الاكتئاب مثل Welburtin (bupropion) و Remeron (mirtazapine) والمنشطات (الكوكايين والميثامفيتامين) و diphenhydramine الموجود في Benadryl و tramadol (مسكن للألم يباع تحت اسم العلامة التجارية ConZip وغيرها) ، وحساب isoniazid (مضاد حيوي) لمعظم الأدوية- المستحثة التشنجات.
جرعة زائدة من المخدرات ، والتسمم الكحولي ، وسحب المخدرات من الباربيتورات ، أو البنزوديازيبينات ، أو الكحول ، أو القشرانيات السكرية يمكن أن تسبب أيضًا تشنجات ونوبات ، تكون شديدة في بعض الأحيان.
أسباب النوبات والوقاية منهاالأعراض
عادة ما يكون واضحًا عندما يعاني شخص ما من تشنج. قد تشمل النوبة الجسم كله أو تقتصر على جزء معين ، مثل الذراع أو الساق. قد تكون قصيرة ، وتستمر لبضع ثوان فقط ، أو تستمر لفترة طويلة من الزمن ، مما يزيد من خطر الإصابة.
ومع ذلك ، فإن شكل التشنج يعتمد عادةً على سبب ذلك والجزء المصاب من الدماغ. من بين السمات المحتملة للتشنج:
- التشنجات اللاإرادية أو الرجيج
- اهتزاز مفاجئ لكامل الجسم
- صلابة الجسم بالكامل
- فك مشدود
- الالتباس
- سيلان اللعاب
- فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة
- إسكات أو فجوات في التنفس
- فقدان شبه كامل للوعي أو إغماء قصير
لا ينبغي الخلط بين التشنجات والرعشات ، والتي يتم تعريفها على أنها ارتعاش لا يمكن السيطرة عليه والذي قد يكون ناتجًا عن أي شيء من شرب الكثير من الكافيين إلى مرض باركنسون.
أعراض الصرع ومضاعفاتهالأسباب
على الرغم من أن الأسباب المحتملة للتشنجات واسعة النطاق ، إلا أنها تتميز في النهاية باختلال الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الدماغ.
يحدث التشنج عندما يكون هناك خلل مفاجئ وشديد بين القوى الاستثارية والمثبطة في الدماغ والتي إما تسرع أو تبطئ من انتقال الإشارات الكهربائية بين الخلايا العصبية.
إذا تم تضخيم قوى الاستثارة لأي سبب من الأسباب بشكل غير طبيعي أو تم إعاقة القوى المثبطة ، يمكن أن تنطلق الإشارات العصبية بشكل عشوائي وتسبب تشنجات. سيحدد مكان حدوث خلل في الإشارات في الدماغ في النهاية مدى اتساع أو شدة التشنج.
هناك أسباب عديدة للتشنج. يرتبط بعضها بالتشوهات الجينية والبعض الآخر مكتسب. المواد السامة للأعصاب ، بما في ذلك تلك التي تنتج استجابة لمرض وبعض الأدوية ، يمكن أن تسبب أيضًا تشنجات.
ملاحظة: الكلمات تشنج و نوبة غالبًا ما يتم استخدامها بالتبادل ، لكنهما من الناحية الفسيولوجية أحداث مختلفة: تحدث النوبة بسبب اضطراب كهربائي في الدماغ ، بينما يصف التشنج الفعل اللاإرادي للرجفان والتقلص. من الممكن ، على سبيل المثال ، الإصابة بنوبة صرع بدون تشنجات. من الممكن أيضًا حدوث تشنجات في حالة عدم وجود الصرع. وبعبارة أخرى ، فإن النوبة المتشنجة ليست مؤشرًا قاطعًا على الإصابة بالصرع.
التشخيص
لتشخيص سبب الاختلاج ، سيأخذ الطبيب أولاً التاريخ الطبي ويفكر في أي أعراض أخرى يعاني منها الشخص ، يليها فحص بدني. من المحتمل أن يتبع ذلك التركيز على الأسباب أو الحالات العصبية المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى نشاط غير طبيعي للدماغ.
الامتحان العصبي
هذه سلسلة من الاختبارات في العيادة لتقييم الحالة العقلية ، والوظيفة الحركية ، والتوازن ، والتنسيق ، وردود الفعل ، والاستجابات الحسية ، وعادةً ما تتضمن أدوات مثل مطرقة القلم أو المطرقة المنعكسة وهي ليست مؤلمة. يمكن أن يساعد الفحص العصبي الطبيب على تحديد ما إذا كان التشنج قد حدث بسبب مشكلة في الجهاز العصبي المركزي.
مخطط كهربية الدماغ (EEG)
في حالة الاشتباه في وجود اضطراب عصبي ، فمن المرجح أن يطلب الطبيب إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG) ، وهو اختبار غير جراحي تقيس فيه الأقطاب الكهربائية المتصلة بالرأس نشاط الدماغ الكهربائي. في بعض الحالات ، قد يتطلب مخطط كهربية الدماغ البقاء في المستشفى طوال الليل من أجل "التقاط" نوبة تشنج عند حدوثها. وقد تشير بعض أنماط الدماغ غير الطبيعية إلى الإصابة بالصرع أو إصابة الدماغ أو ورم في المخ أو اضطرابات عصبية أخرى.
تحاليل الدم والمعمل
قد يُطلب إجراء اختبارات الدم للتحقق من علامات العدوى ، واختلال توازن الكهارل ، وعلامات الالتهاب المعممة. يمكن أيضًا طلب تقرير عن السموم الدوائية.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالصرع ، سيطلب الطبيب فحص دم يقيس كمية هرمون البرولاكتين في الدم. يمكن أن يساعد هذا في تحديد ما إذا كانت النوبات المتشنجة ناجمة عن الصرع أو اضطراب آخر.
في حالة الاشتباه في التهاب السحايا ، قد يأمر الطبيب ببزل قطني يتم فيه إدخال إبرة في أسفل العمود الفقري لأخذ عينة من السائل. يمكن أن يكشف تقييم السائل في المختبر ما إذا كانت هناك عدوى.
دراسات التصوير
يمكن أن تتحقق دراسات التصوير من وجود أدلة على وجود آفات أو أورام في الدماغ وكذلك علامات النزيف أو الجلطات أو الانصباب تحت الجافية (تراكم غير طبيعي للسوائل في الجمجمة). يعتمد اختيار الدراسة على السبب المشتبه به وقد يشمل:
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والذي يستخدم الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية للدماغ
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، والذي يستخدم مغناطيسات قوية وموجات الراديو لإنشاء صورة مفصلة للدماغ
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) ، حيث يتم حقن المواد المشعة منخفضة الجرعات في الوريد للكشف عن التشوهات الأيضية التي تشير إلى الإصابة بالسرطان
التشخيصات التفاضلية
قد يرغب الطبيب أيضًا في استبعاد الأسباب التي لا يرتبط فيها التشنج بطبيعته بخلل وظيفي عصبي ، وهو أمر مهم بشكل خاص إذا كان النوبة التشنجية الأولى. الأمثلة تشمل:
- متلازمة توريت
- النفضات الرمعية العضلية (رعشة عضلية مفاجئة لا علاقة لها بالمرض)
- صداع نصفي
- نوبة ذعر
- نوبات ذهانية
- متلازمة تململ الساق
- داء الزهايمر المبكر
- تفاعلات خلل التوتر الحاد (أحد الآثار الجانبية للأدوية المرتبطة ببعض الأدوية المضادة للذهان)
- الخرف المرتبط بالشيخوخة
علاج او معاملة
عادةً ما يركز العلاج الأولي للتشنج على استقرار الفرد حتى قبل تحديد سبب التشنج. بعد ذلك يمكن تشخيصها وعلاجها وفقًا للسبب الأساسي.
إذا تبين أن ذلك ناتج عن عدوى أو إصابة في الرأس أو أزمة مرض السكري ، على سبيل المثال ، فسيتم الاستغناء عن العلاج المناسب بناءً على هذه النتيجة. قد تكون هناك حاجة للعلاج في المستشفى. في بعض الحالات ، يمكن حل المشكلة خلال زيارة واحدة ؛ قد يحتاج البعض الآخر إلى رعاية مستمرة وشاملة.
إذا كان اللوم على الأدوية ، فقد يكون تغيير العلاج أو تعديل الجرعة كافياً لمنع النوبات المستقبلية. إذا كان الشخص يعاني من تشنج استجابة لتعاطي المخدرات غير المشروعة ، فمن المحتمل أن يستفيد من العلاج من تعاطي المخدرات.
يُعالج الصرع عادةً بالأدوية المضادة للصرع (AEDs) مثل Topamax (Topiramate) و Tegretol (carbamazepine) و Lamictal (لاموتريجين ، ديلانتين). قد يكون النظام الغذائي الكيتون ، والتنبيه العصبي المتجاوب (الذي يتضمن غرسة كهربائية في الدماغ) ، والجراحة (مثل القطع تحت القصبة) جزءًا من البروتوكول.
هل يمكن أن تموت من نوبة؟ماذا تفعل في حالة الطوارئ
إذا شاهدت نوبة ، فتأكد أولاً من أن الشخص ليس في طريق الأذى. إذا كانت هناك أشياء حادة أو صلبة حولها ، على سبيل المثال ، قم بإزالتها. اتصل برقم 911 ، وامنع الآخرين من الازدحام.
لا تضع أي شيء في فم الشخص المصاب بنوبة أو تحاول الضغط عليه. بدلاً من ذلك ، اقلبهم برفق على جانب واحد لإبقاء الشعب الهوائية نظيفة وتجنب الاختناق إذا كان هناك قيء.
إذا كان ذلك ممكنًا ، فاحرص على تتبع الوقت حتى تتمكن من إخبار فريق الطوارئ الطبي بمدة استمرار النوبة. يمكن أن تساعد المزيد من التفاصيل التي يمكنك تقديمها ، مثل الأدوية التي ربما تم تناولها أو الأعراض التي حدثت مسبقًا ، الفريق الطبي في معرفة سبب النوبة المتشنجة وتحديد كيفية علاجها.
الإسعافات الأولية لنوبات الصرعكلمة من Verywell
بقدر ما يكون التشنج مزعجًا ، إلا أنه يمكن أن يحدث في النهاية بسبب عدد من الأشياء ، قد لا يكون بعضها خطيرًا. كعرض من أعراض حالة (وليس حالة بحد ذاتها) ، غالبًا ما تختفي التشنجات بمجرد تحديد السبب الأساسي ومعالجته. لهذا السبب يجب ألا تتجاهل نوبة التشنج ، حتى لو كانت خفيفة نسبيًا.
في بعض الحالات ، قد يكون التشنج علامة على حالة لم يتم تشخيصها حتى الآن أو ناجمة عن علاج دوائي يمكن تعديله أو إيقافه. في حالة الإصابة بالصرع ، يمكن أن يضمن التشخيص المبكر حصولك على العلاج المناسب للوقاية بشكل أفضل من النوبات المستقبلية.