ما هي متلازمة Engraftment؟

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• التشخيص
• علاج او معاملة
• العلاقة بشروط أخرى

تعد متلازمة Engraftment أحد المضاعفات التي يمكن أن تحدث بعد عملية زرع نخاع العظم ، وهي عملية تُعرف أيضًا باسم زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم.

Engraftment هو جزء من عملية الزرع عندما يقبل الجسم زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية ويبدأ في إنتاج خلايا دم جديدة. متلازمة Engraftment هي استجابة التهابية في الجسم غير مفهومة تمامًا ، على الرغم من أنه من المعروف أنها تحدث بعد كلا النوعين الرئيسيين من زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم: ذاتي (زرع من الذات) وخيفي (من متبرع آخر ، غالبًا ما يكون مرتبطًا بالموضوع).

قد تحاكي أعراض متلازمة engraftment أعراض مرض الكسب غير المشروع مقابل مرض المضيف (GVHD) ، عندما يعتبر نخاع العظم أو الخلايا الجذعية المتبرع بها أن خلايا المتلقي غريبة وتهاجم.

الأسباب

السبب الدقيق لمتلازمة engraftment غير معروف ، ولكن يُعتقد أن مزيجًا من إشارات وتفاعلات خلوية معينة تسبب فرط إنتاج السيتوكينات المؤيدة للالتهابات (جزء من الاستجابة المناعية) قد يكون له دور رئيسي.

العملية معقدة وتنطوي على عدة عوامل محتملة. على سبيل المثال ، يُعتقد أن السائل في الرئتين ناتج عن إشارات خلوية تتسبب في تسريب الشعيرات الدموية الدقيقة.

نظرًا لأن متلازمة engraftment تُرى مع أنواع مختلفة من المتبرعين بالزراعة وأنواع مختلفة من عمليات الزرع ، وبما أن المتلازمة قد تكون مختلفة عن GVHD وتتزامن مع استعادة الخلايا البيضاء المعروفة باسم الخلايا المحببة ، فإن الباحثين يفسرون أنه من المحتمل أن يتم التوسط من خلال تنشيط الأبيض خلايا الدم وإشارات الخلايا المؤيدة للالتهابات.

الأعراض

هناك العديد من العلامات والأعراض المحتملة لمتلازمة التطعيم ، وبعضها لن يتمكن المريض من اكتشاف نفسه.

معظم أعراض متلازمة engraftment خفيفة ، على الرغم من أن بعضها قد يكون شديدًا وقد يهدد الحياة. في أكثر أشكاله تطرفا ، المصطلح متلازمة الصدمة المعقمة تم استخدامه ، مما يعني أن هناك انهيارًا في الدورة الدموية وفشلًا متعدد الأعضاء.

من المفيد مراجعة العلامات والأعراض في سياق معايير التشخيص التي وضعها توماس آر سبيتزر ، دكتوراه في الطب ، باحث إكلينيكي في برنامج زراعة نخاع العظام في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن ، ماساتشوستس في عام 2001. نشر الدكتور سبيتزر الورقة البحثية الأساسية على متلازمة engraftment ، وقد استخدمت معاييره لإجراء التشخيص منذ ذلك الحين.

المعايير الرئيسية:

• درجة حرارة أكبر من أو تساوي 100.9 درجة فهرنهايت بدون سبب معدي يمكن تحديده
• طفح جلدي أحمر يغطي أكثر من 25٪ من الجسم ولا يُعزى إلى عدوى أو دواء
• زيادة السوائل في الرئتين (الوذمة الرئوية) غير الناتجة عن مشكلة في القلب ، كما يظهر في فحوصات التصوير ، وانخفاض الأكسجين في الدم (نقص الأكسجة)

معايير ثانوية:

• اختلال وظيفي في الكبد مع عوامل معينة (البيليروبين أكبر من أو يساوي 2 مجم / ديسيلتر أو إنزيم الترانساميناز أكبر من أو يساوي 2 مرات المعدل الطبيعي)
• قصور كلوي (كرياتينين المصل أكبر من أو يساوي 2x خط الأساس)
• زيادة الوزن (أكبر من أو تساوي 2.5٪ من وزن الجسم قبل الزراعة)
• ارتباك مؤقت أو تشوهات دماغية غير مفسرة لأسباب أخرى

التشخيص

يتطلب التشخيص ، بناءً على ما سبق ، جميع المعايير الرئيسية الثلاثة أو معيارين رئيسيين ومعيار ثانوي واحد أو أكثر في غضون 96 ساعة (أربعة أيام) من التطعيم.

بينما تم استخدام معايير الدكتور سبيتزر على نطاق واسع لتشخيص متلازمة engraftment (ونشر متابعة في عام 2015) ، وضع باحث آخر ، Angelo Maiolino ، MD ، معايير تشخيص مختلفة قليلاً في عام 2004. في حين أنها تشمل أيضًا الحمى والطفح الجلدي ، والوذمة الرئوية ، مع إضافة الإسهال ، تختلف التفاصيل بما يكفي لإثارة الجدل بين الخبراء.

ومع ذلك ، يتم تشخيص متلازمة engraftment عادةً بناءً على هذه المعايير الجماعية ، والتي تم تحديدها من الأعراض المرئية للمريض واختبارات الدم المحتملة لوظائف الكبد والكلى.

علاج او معاملة

في كثير من الحالات ، يتم حل متلازمة engraftment من تلقاء نفسها ولا تتطلب أي علاج.

عندما يكون العلاج ضروريًا ، يبدو أن الحالة تستجيب للعلاج بالكورتيكوستيرويد (ديكساميثازوم) طالما استمرت الأعراض ، عادةً أقل من أسبوع.

العلاقة بشروط أخرى

يشير مصطلح engraftment إلى الخلايا المزروعة حديثًا والتي تتجذر وتنتج في نخاع العظام - أي عندما تبدأ عملية تكوين خلايا الدم الحمراء الجديدة وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.

علاقة متلازمة engraftment بأحداث ما بعد الزرع الأخرى التي لها سمات مماثلة مثيرة للجدل. تشمل هذه الأحداث الأخرى بعد الزرع حالات مثل GVHD الحاد ، ومتلازمة ما قبل التطعيم ، والسميات التي يسببها الإشعاع والأدوية ، والالتهابات وحدها أو مجتمعة.

متلازمة ما قبل التطعيم ومتلازمة ما قبل التطعيم هي مصطلحات أخرى استخدمها العلماء لوصف مجموعة مماثلة من الأعراض التي قد تظهر في وقت قريب من التطعيم.

كما تم استدعاء متلازمة Engraftment متلازمة تسرب الشعيرات الدموية، والتي تشير إلى إحدى الآليات الكامنة الكامنة وراء المتلازمة. بسبب مزيج الإشارات الخلوية والتفاعلات الموجودة مع متلازمة engraftment ، تصبح الأوعية الدموية الأصغر في الجسم (الشعيرات الدموية) أكثر نفاذية من المعتاد ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل الزائدة غير الطبيعية في أجزاء مختلفة من الجسم. عندما يحدث هذا في الرئتين ، يطلق عليه الوذمة الرئوية غير القلبية.

كلمة من Verywell

لا يوجد حاليًا إجماع على التعريف السريري الدقيق لمتلازمة engraftment. ومع ذلك ، نظرًا لحدوث هذه الحالة بعد إجراء طبي خطير ، سيراقب طبيبك تقدمك وسيكون في أفضل وضع لإجراء التشخيص ووصف العلاج. تأكد من مشاركة أي أعراض قد تواجهها مع مقدمي العلاج الخاص بك على الفور.