المحتوى
جراحة المجازة الرباعية هي إجراء جراحي للقلب المفتوح يتم إجراؤه لتحسين تدفق الدم الذي يغذي القلب. يتم تشخيص العديد من الأشخاص بأمراض القلب - والحاجة إلى الجراحة - بعد الشعور بألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو شائع أعراض مثل ألم الذراع أو الفك.لفهم ما يعنيه إجراء المجازة الرباعية ، من الضروري فهم تشريح القلب وآثار أمراض القلب.
تشريح القلب
الشرايين التاجية هي الأوعية الدموية التي تمد القلب بإمدادات الدم الخاصة به. هذه تختلف عن الأوعية التي تزود الدم الذي يتم ضخه بواسطة القلب: لتوضيح الأمر ، يضخ القلب الدم إلى الجسم كله من خلال تقلصات عضلية تحافظ على حركة الدم.
يحتاج القلب ، مثله مثل أي نسيج في جسم الإنسان ، إلى تغذية الأكسجين والمواد المغذية من مجرى الدم. تسمى الأوعية الدموية التي تغذي القلب بما يحتاجه الشرايين التاجية ويمكن أن يساهم صغر حجمها في انسدادها بسهولة بالبلاك.
يتم إجراء جراحة القلب الالتفافية الرباعية عندما يتم حظر أربعة أوعية دموية وتحتاج إلى تجاوزها. هذا يعني أن أربعة أنواع من الانسدادات المختلفة تتطلب إعادة توجيه الدم حولها.
الغرض من التجاوز الرباعي
في بعض الأشخاص ، تصبح الشرايين التاجية مسدودة - وهي حالة تُعرف باسم مرض الشريان التاجي حيث تتراكم اللويحات في الأوعية الدموية. إذا كان الانسداد في الشريان التاجي شديدًا ، فيمكن أن يمنع تدفق الدم إلى جزء القلب الذي يتغذى من الأوعية الدموية المريضة ، مما يسبب ألمًا في الصدر ، يُعرف أيضًا بالذبحة الصدرية.
إذا كان الانسداد شديدًا بما فيه الكفاية وانخفض تدفق الدم بشكل كبير أو توقف تمامًا ، فعادةً ما تكون النتيجة نوبة قلبية ، ومن الممكن أن تسد عدة شرايين بهذه الطريقة ، مما قد يشكل خطرًا كبيرًا على القلب.
في كثير من الحالات ، يمكن علاج مرض الشريان التاجي بالأدوية ، وتغيير نمط الحياة ، والإجراءات الأقل توغلًا مثل رأب الوعاء. وعندما لا يمكن علاجه بعلاجات أقل تدخلاً أو لا توقف هذه العلاجات الضرر الذي يلحق بالقلب ، أو إذا استمر ألم الصدر ، فمن المناسب غالبًا التفكير في جراحة المجازة التاجية.
المخاطر المحتملة
تنطوي الجراحة على مخاطر أكبر من الإجراءات الأقل توغلاً ، بما في ذلك المخاطر المرتبطة بالتخدير العام ومخاطر جراحة القلب المفتوح ، لذا فإن هذا الإجراء عادةً ما يكون خيارًا فقط إذا كان المرض شديدًا أو لا يستجيب لأنواع العلاج الأخرى.
تعد جراحة المجازة الرباعية إجراءً معقدًا وتزداد مخاطر الجراحة مع كل طعم إضافي. على سبيل المثال ، تعد جراحة المجازة المزدوجة أقل خطورة من الجراحة الثلاثية ، كما أن الجراحة الثلاثية أقل خطورة من جراحة المجازة الرباعية.
مع كل مجازة إضافية مطلوبة ، تكون الجراحة أطول ، وتتطلب مزيدًا من الوقت تحت التخدير ، ويتم إجراؤها لعلاج الأمراض الأكثر خطورة.
دليل مناقشة طبيب أمراض الشريان التاجي
احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.
تحميل PDF
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
يبدأ الإجراء بالتخدير العام بينما يبدأ الجراح أو مقدم رعاية صحية آخر ، مثل مساعد الطبيب (PA) الإجراء عن طريق حصاد الأوردة من الأطراف من أجل ترقيع المجازة.
أثناء استعادة المساعد للأوعية - وبمجرد التأكد من أن الأوعية جيدة بما يكفي لاستخدامها أثناء العملية - يفتح جراح القلب والصدر الصدر ويبدأ في تحضير القلب للعملية.
كثيرًا ما يأخذ الجراح وعاءًا إضافيًا من الصدر الأيسر لتكملة الأوردة المأخوذة من الساق ، أو في بعض الحالات ، أوعية من الذراع.
أثناء الجراحة ، يتم ترقيع الأوعية الدموية المستردة على وعاء القلب الموجود قبل الانسداد وبعده. إنه لا يختلف عن الالتفاف السريع الذي قد تقوم به لتجنب وقوع حادث ، حيث يتم تحويل مسار الدم حرفيًا حول الجزء المسدود من الوعاء.
خلال الغالبية العظمى من عمليات المجازة الرباعية ، يتم إيقاف القلب حتى لا يعمل الجراح على هدف متحرك. توفر آلة تحويل مجرى القلب والرئة الأكسجين إلى الدم بدلاً من الرئتين وتضخه عبر الجسم كما يفعل القلب عادةً.
يسمح هذا الجهاز للقلب والرئتين بالبقاء ساكنين ويجعل من الممكن إكمال جزء التطعيم من الجراحة بسرعة أكبر.
عملية واستعادة جراحة تجاوز القلب المفتوحالتعافي
التعافي من جراحة القلب المفتوح ليس سريعًا. عادة ما يقضي اليوم الأول بعد الجراحة في وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية بالقلب ، حيث يُسمح للمريض بالاستيقاظ ببطء من التخدير. على عكس أنواع الجراحة الأخرى ، لا يتم إعطاء المريض دواء للاستيقاظ بسرعة وبدلاً من ذلك ينام التخدير.
من الناحية المثالية ، سيكون المريض مستيقظًا ، بعيدًا عن جهاز التنفس الصناعي ، ويجلس على كرسي بجانب السرير دون ست إلى 12 ساعة من الجراحة. هذا لتقليل مخاطر المشاكل الشائعة مثل جلطات الدم والالتهاب الرئوي وبدء عملية التعافي في أسرع وقت ممكن.
يقضي مرضى القلب المفتوح عادة ثلاثة أيام أو أكثر في المستشفى قبل خروجهم من المستشفى. سيحتاج بعض المرضى إلى إعادة تأهيل القلب ، وهو برنامج تمارين منظم وخاضع للمراقبة مصمم لتقوية القلب.
يستمر التعافي المعتاد من ستة إلى 12 أسبوعًا ، ويمكن لمعظم المرضى العودة إلى أنشطتهم المعتادة بعد اكتمال تعافيهم.
قد يجد المرضى الذين كانت أنشطتهم محدودة بسبب ألم الصدر أو التعب الناجم عن أمراض القلب أنه يمكنهم تحمل النشاط بعد الجراحة بشكل أفضل من ذي قبل. وستكون الفوائد الرئيسية للمريض أكثر وضوحًا في نهاية مرحلة التعافي عند ممارسة النشاط يمكن القيام به بدون ألم أو بألم أقل.
بالنسبة لبعض المرضى ، كانت الأنشطة البسيطة مثل المشي محدودة بالألم قبل الجراحة ويمكن القيام بها دون ألم بعد الجراحة. هذا لا يعني أنه من المقبول الاندفاع إلى الأنشطة بعد الجراحة ، ولكن هذا يعني أن بعض الأفراد قادرون على ذلك كن أكثر نشاطًا بعد شفائهم.
من المهم أيضًا خلال فترة التعافي العمل بنشاط على تغييرات نمط الحياة التي ستبقي الطعوم الجديدة مفتوحة وتعمل بشكل جيد ، وهذا يعني اتباع نظام غذائي صحي للقلب ، مع قيود على الدهون المشبعة والكوليسترول.
يجب أيضًا تضمين التمرين ضمن القيود التي وضعها الجراح لفترة التعافي. بعد اكتمال الشفاء ، يجب أن تستمر قيود النظام الغذائي ، إلى جانب برنامج التمرين.
كلمة من Verywell
تعد جراحة المجازة الرباعية إجراءً معقدًا. من المرجح أن يوصي جراحك بذلك إذا كان سيحسن صحتك ونوعية حياتك بشكل كبير - والمخاطر لا تفوق المكافآت المحتملة.
ومع ذلك ، فإن هذه الجراحة ليست حلاً بحد ذاتها لمرض الشريان التاجي. بعد الإجراء ، سيكون من المهم إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة من أجل تحسين صحتك العامة.
إذا كنت ستخضع لعملية جراحية ، فقد تكون تغييرات نمط الحياة في مأزقك لأنك تعيد التكيف مع روتينك ، ولكن النظام الغذائي والتمارين الرياضية ستكونان ضروريان على المدى الطويل.