المحتوى
يصيب الفصال العظمي مفصل الركبة أكثر من أي مفصل آخر ، حيث يحتوي مفصل الركبة على ثلاث عظام هي عظم الفخذ والساق والرضفة وثلاثة أقسام. يمكن أن يصيب الفصال العظمي واحدًا أو اثنين أو ثلاثًا من هذه الأجزاء. عندما يتأثر الثلاثة جميعًا ، يطلق عليه التهاب المفاصل العظمي ثلاثي الأجزاء.تمت تسمية كل من الحجرات الثلاث على اسم العظمتين اللتين تلتقيان معًا داخل المقصورة. هم انهم:
- المقصورة الفخذية الأنسي (المقصورة الداخلية
- الحيز الفخذي الجانبي (الحيز الخارجي)
- الحيز الرضفي الفخذي (الرضفة وعظم الفخذ)
التشخيص
قد يوفر الفحص البدني أول مؤشر على الحيز المتأثر. سيطلب منك طبيبك الوقوف والمشي. أثناء الوقوف ، سيبحث طبيبك عن أي خلل في الوضعية ، مثل تشوه أروح (تقوس) أو تشوه (تقوس الساق). قد تكون هناك أيضًا اختلافات واضحة أو دقيقة في طول الساق.
عندما يُطلب منك المشي ، سوف يلاحظ طبيبك تشوهات في المشية ، مثل العرج أو الخلط أو عدم القدرة على المشي. سيتحقق طبيبك أيضًا من علامات تراخي المفاصل ويفحص نطاق حركتك. سيراقب طبيبك أيضًا الركبة للتحقق من انصباب المفصل ، ويلامس الركبة عندما تكون في وضع مرن ، بالإضافة إلى التحقق من علامات ضمور العضلات وتغيرات الجلد.
معايير ACR للتشخيص المبكر
وفقًا للكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم (ACR) ، يمكن تشخيص التهاب مفاصل الركبة إذا كان ألم الركبة مصحوبًا بثلاثة على الأقل من الأعراض التالية:
- تصلب الركبة في الصباح لمدة تصل إلى 30 دقيقة
- خرق (صوت طقطقة أو إحساس في الركبة)
- حنان الركبة
- تضخم الجزء العظمي من الركبة
- قلة الدفء المشترك مع أنواع أخرى من التهاب المفاصل
- أن يكون عمرك 50 عامًا أو أكبر
اختبارات التصوير
قد تكون هناك حاجة إلى الأشعة السينية لتأكيد فقدان الغضروف وتلف المفاصل المرتبط بالتشوهات التي لوحظت أثناء الفحص البدني. في التصوير بالأشعة السينية ، سيتم تصور فقدان الغضروف على أنه تضيق في مساحة المفصل. غالبًا ما يتطور التضيق من جانب واحد (من جانب واحد).
لوحظ تضيق متوسط (الركبة الداخلية) في 75 بالمائة من الحالات ، مما يؤدي إلى مشية وظهور مقوسة الساقين. التضييق الجانبي (الركبة الخارجية) أقل شيوعًا ويرتبط بمظهر الضيق.
ما يقرب من نصف جميع مرضى هشاشة العظام في الركبة لديهم دليل على تلف غضروف الركبة الداخلي (تلف الرضفة الفخذي) في الأشعة السينية.
معاملة متحفظة
تعتمد خيارات علاج التهاب مفاصل الركبة على شدة تلف المفاصل ومستوى الألم ومستوى النشاط. قبل النظر في الخيارات الجراحية ، ينبغي التفكير في العلاجات غير الجراحية وربما تجربتها ، بما في ذلك:
- الأدوية: هذا علاج تقليدي يهدف إلى السيطرة على الألم والتحكم في أعراض هشاشة العظام الأخرى. لا تزال الأدوية التي تعمل على إبطاء تطور المرض غير متوفرة.
- ممارسه الرياضه: تساعد التمارين منخفضة التأثير في الحفاظ على قوة ونطاق حركة المفاصل المصابة.
- إدارة الوزن: يضيف حمل أرطال زائدة القوة إلى مفاصلك وأنت تتحرك. هذا هو بالضبط العبء الذي تريد تجنبه مع التهاب مفاصل الركبة.
- مسكنات الآلام الموضعية: توفر الكريمات والمواد الهلامية والمراهم الموضعية مسكنًا بديلًا للألم للأشخاص الذين لديهم استجابة غير كافية أو لا يمكنهم تحمل الأدوية الفموية.
- نعال إسفين الجانبي: النعال الخاصة مصممة للمساعدة في تقليل الألم المصاحب لالتهاب مفاصل الركبة الإنسي عن طريق تغيير ميكانيكا الركبة.
- زيادة اللزوجة: سلسلة من حقن الركبة بمادة شبيهة بالهلام (هيالورونات) تستخدم لتكملة خصائص السائل الزليلي في الركبتين المصابة بهشاشة العظام.
- حقن الستيرويد داخل المفصل: يتم إجراء حقن في مفصل الركبة المصاب بأدوية كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب والألم.
- المكملات الغذائية: يتم تسويق العديد من المكملات الغذائية لصحة المفاصل. في حين أنها تعتبر آمنة بشكل عام ، إلا أن فعاليتها لم تثبت.
- التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS): هذا جهاز صغير يوجه نبضات كهربائية خفيفة إلى الأعصاب الموجودة في المنطقة المؤلمة أو حولها.
- العلاج بالإبر: تقنيات مختلفة تستخدم لتحفيز نقاط تشريحية معينة في الجسم. تخفيف الآلام هو الهدف للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل.
الاستبدال الجراحي
عندما تسفر العلاجات المحافظة عن نتائج غير كافية ، فقد تكون الخطوة التالية هي الجراحة. قد يُعتبر التنضير أو قطع العظم بالمنظار مناسبًا في بعض الحالات ، قبل التفكير في استبدال الركبة بالكامل.
في حالة وجود مقصورة ركبة واحدة فقط ، قد يوصي طبيبك وجراح العظام باستبدال الركبة الجزئي ، المعروف أيضًا باسم استبدال الركبة الجزئي.
إلى جانب الاستبدال الجزئي للركبة أو الاستبدال الكلي للركبة ، هناك أيضًا استبدال مفصل الركبة. يُعد استبدال الركبة الجزئي الثنائي خيارًا للأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة في المقصورات الإنسي والرضفي الفخذي.
الميزة الرئيسية للاستبدال الجزئي للركبة هي الحفاظ على العظم الطبيعي والرباط الصليبي الأمامي. يتم أيضًا تقليل وقت الاستشفاء ووقت الشفاء وخطر حدوث مضاعفات.
في حين أن قرار إجراء الاستبدال الجزئي للركبة قد يبدو معقولًا ومباشرًا ، إلا أن هناك عوامل يجب مراعاتها. من بين الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك:
- كم من الوقت سيستغرق الأمر قبل أن تبلى الأجزاء الأخرى؟
- هل أنا في سن من المحتمل أن أواجه فيه جراحة مراجعة في المستقبل؟
- هل يمكنني الحفاظ على الحركة الطبيعية من خلال الاستبدال الجزئي للركبة؟
في النهاية ، سيقوم طبيبك بتقييم شدة حالتك ويوصي بأفضل مسار للعمل لحالتك الفردية.
كلمة من Verywell
يعاني معظم الأشخاص المصابين بالفُصال العظمي في الركبة من إصابة غير متساوية بأجزاء الركبة الثلاثة. تعتمد خيارات العلاج ، وخاصة الخيارات الجراحية ، على ما إذا كان لديك التهاب مفاصل الركبة أحادي الجزئي أو جزئي ثنائي أو ثلاثي الجزئي.
آلام الركبة هي شكوى طبية شائعة تأخذ الناس إلى طبيبهم الأساسي لإجراء تقييم أولي. التشخيص الدقيق ضروري للتحكم في التهاب مفاصل الركبة. العلاج المناسب يتبع التشخيص.
قد تكون هناك حاجة في النهاية إلى أخصائي تقويم العظام لتحسين خطة العلاج. هناك العديد من العلاجات المحافظة التي يمكنك تجربتها. عندما يحين وقت التفكير في الجراحة ، ابحث عن أفضل جراح عظام متاح لك.
جراحة استبدال الركبة: ماذا تتوقع