ماذا تفعل بخصوص الميديكير عندما تنتقل

المحتوى

• نوع الرعاية الطبية لديك يملي ما عليك القيام به
• الخطط هي نفسها في جميع أنحاء الولايات المتحدة
• الخطط التي تختلف من منطقة إلى أخرى أو التي قد تتطلب منك استخدام مزود داخل الشبكة
• مزايا الرعاية الطبية والرعاية الصحية الجزء د
• الانتقال إلى دار لرعاية المسنين أو خارجها أو خارجها
• Medigap والانتقال
• الانتقال عندما يكون لديك كل من Medicare و Medicaid
• اعتبارات أخرى

يمكن أن يكون الانتقال وقتًا فوضويًا. من السهل أن تضيع التفاصيل الصغيرة في خلط ورق اللعب أو نسيانها. لا تجعل تغطية Medicare الخاصة بك واحدة من تلك التفاصيل.

اعتمادًا على نوع تغطية Medicare التي اخترتها وما إذا كنت تتنقل عبر المدينة أو بعيدًا ، يمكن أن تكون الخطوات التي تحتاج إلى اتخاذها بسيطة مثل إخطار إدارة الضمان الاجتماعي بتغيير العنوان. ومع ذلك ، يمكن أن تكون معقدة مثل استدعاء فترة تسجيل خاصة ، واختيار خطة صحية جديدة ، وإيجاد طبيب جديد ، ونقل سجلاتك الطبية.

نوع الرعاية الطبية لديك يملي ما عليك القيام به

كقاعدة عامة ، ستحتاج الخطط التي تتطلب منك استخدام شبكة محددة من مقدمي الخدمة والخطط التي تختلف من منطقة إلى أخرى إلى التغيير إذا كنت تنتقل من منطقة خدمة الخطة. قد لا تحتاج الخطط التي لا تتطلب منك استخدام موفري الشبكة إلى التغيير. ومع ذلك ، فإن القواعد المتعلقة بما إذا كان يُسمح لك بتغيير الخطط أم لا ، وإذا كان الأمر كذلك ، فإن الإطار الزمني الذي يُسمح لك فيه بتغيير الخطة ، معقدة.

الخطط هي نفسها في جميع أنحاء الولايات المتحدة

• ميديكير الجزء أ
• ميديكير الجزء ب
• خطط Medigap القياسية (لاحظ أن خطط Medigap مختلفة في ماساتشوستس ومينيسوتا وويسكونسن)

الخطط التي تختلف من منطقة إلى أخرى أو التي قد تتطلب منك استخدام مزود داخل الشبكة

• خطط الأدوية التي تصرف بوصفة طبية من الجزء د من برنامج ميديكير
• برنامج Medicare Part C ، والمعروف أيضًا باسم Medicare Advantage
• خطط تكاليف الرعاية الطبية (متوفرة فقط في عدد قليل من الولايات ؛ عدد قليل نسبيًا من الأشخاص لديهم تغطية بموجب هذه الخطط)
• برنامج Medicare SELECT ، نوع خاص من خطة Medigap التي تستخدم شبكة مزود. اعتبارًا من عام 2018 ، كان هناك حوالي 582000 من المسجلين في برنامج Medicare SELECT ، مقابل ما يقرب من 14 مليون مسجل في Medigap على مستوى البلاد.

إذا كان لديك الجزء أ من برنامج Medicare والجزء ب من برنامج Medicare ، فأنت بحاجة إلى إخطار إدارة الضمان الاجتماعي بتغيير العنوان ، ولكنك لن تحتاج إلى تغيير الخطط لمجرد أنك تنتقل.

إذا كان لديك خطة Medicare Part D ، أو خطة Medicare Advantage ، أو خطة تكلفة Medicare ، أو خطة Medigap Medicare SELECT ، فأنت بحاجة إلى تحديد ما إذا كان عنوانك الجديد لا يزال ضمن منطقة خدمة تلك الخطة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تحتاج إلى اختيار خطة جديدة تخدم سكان منطقتك الجديدة.

مزايا الرعاية الطبية والرعاية الصحية الجزء د

إذا انتقلت من منطقة خدمة خطة Medicare Advantage الخاصة بك أو منطقة خدمة خطة Medicare Part D ، فيمكنك التبديل إلى خطة Medicare Advantage أو خطة Medicare Part D التي توفر تغطية في منطقتك الجديدة. يمكنك إجراء هذا التبديل في الشهر الذي تنتقل فيه وما يصل إلى شهرين بعد الانتقال إذا أبلغت خطتك الحالية قبل الانتقال. إذا انتظرت حتى بعد انتقالك لإخبار خطتك الحالية بتغيير العنوان ، فيمكنك تبديل الخطط في ذلك الشهر وخلال الشهرين كاملين التاليين.

إذا انتقلت إلى منطقة خدمة خطة Medicare Advantage الخاصة بك وفشلت في التسجيل في خطة Medicare Advantage الجديدة في منطقتك الجديدة ، فسيتم إعادتك تلقائيًا إلى Original Medicare. سيحدث هذا عندما تضطر خطة Medicare Advantage القديمة الخاصة بك إلى إلغاء تسجيلك لأنك لم تعد تعيش داخل منطقة الخدمة الخاصة بها.

الأسئلة الشائعة حول الانتقال عندما يكون لديك الجزء د من برنامج Medicare

الانتقال إلى دار لرعاية المسنين أو خارجها أو خارجها

إذا كنت تنتقل إلى منشأة مؤسسية مؤهلة أو تخرج منها (مثل دار لرعاية المسنين ، أو منشأة تمريض ماهرة ، أو مستشفى للأمراض النفسية ، وما إلى ذلك) أو تعيش لفترة طويلة في واحدة ، فستجد أن لديك قدرًا كبيرًا من المرونة في شروط إجراء تغييرات على تغطية Medicare الخاصة بك.

عند الانتقال إلى المرفق أو الخروج منه ، يمكنك التبديل من خطة Medicare Advantage أو الجزء D من برنامج Medicare إلى خطة أخرى. يمكنك التبديل من Medicare Advantage إلى الأجزاء الأصلية من Medicare A و B ، أو التبديل من Medicare الأصلية إلى Medicare Advantage. يمكنك إسقاط خطة الجزء د من برنامج ميديكير تمامًا. ويمكنك إجراء هذه التغييرات شهريًا خلال الوقت الذي تعيش فيه في دار رعاية المسنين - لديك أساسًا فترة تسجيل مفتوحة مستمرة خلال الوقت الذي تكون فيه في دار رعاية المسنين .

إذا انتقلت من منشأة مؤسسية ، فيمكنك إجراء كل تغييرات التغطية هذه في أي وقت خلال الشهرين التاليين للشهر الذي تنتقل فيه من دار رعاية المسنين.

Medigap والانتقال

تحتاج إلى إخطار شركة التأمين التي توفر خطة Medigap الصحية التكميلية الخاصة بك بأنك بصدد الانتقال ، وقد تؤدي هذه الخطوة إلى تغيير مبلغ قسطك الشهري. لكن لا يجب عليك تغيير شركات التأمين Medigap. يتم توحيد خطط Medigap في جميع أنحاء البلاد (باستثناء ثلاث ولايات ، كما هو موضح أدناه) ؛ على سبيل المثال ، تقدم Medigap Plan F نفس التغطية في ولاية واحدة كما هو الحال في ولاية أخرى. لذلك يجب أن تكون قادرًا على الاحتفاظ بنفس خطة Medigap وشركة التأمين على الرغم من تغيير عنوانك.

[ماساتشوستس ومينيسوتا وويسكونسن لديها إعفاءات من الحكومة الفيدرالية تسمح لهم بتوحيد خطط Medigap بشكل مختلف ، لذلك تختلف تصاميم الخطط في تلك الولايات الثلاث. ولكن إذا اشتريت خطة في إحدى تلك الولايات ثم انتقلت إلى ولاية مختلفة ، فيجب أن تكون قادرًا على الاحتفاظ بخطة Medigap الخاصة بك ، على الرغم من تصميم الخطة الفريد.]

من المهم أن نفهم أن الانتقال إلى منطقة أو دولة جديدة أمر مهم ليس إحدى الظروف المحدودة التي أدت إلى فترة تسجيل خاصة لخطط Medigap. على عكس خطط Medicare الخاصة الأخرى ، لا توجد فترة تسجيل سنوية مفتوحة لـ Medigap ، والحالات التي يكون فيها للأشخاص حق مضمون في قضية التبديل إلى خطة Medigap مختلفة قليلة إلى حد ما ومتباعدة.

هناك أحيانًا تصور خاطئ بأن الانتقال إلى ولاية جديدة سيمنح المستفيد من برنامج Medicare فرصة لاختيار خطة Medigap جديدة في تلك الحالة (ربما يكون تصميم خطة مختلفًا عن الخطة التي اختاروها في البداية عند تسجيلهم في Medicare) ، ولكن هذا ليس هو الحال . بشكل أساسي ، طالما أنه يُسمح لك بالاحتفاظ بخطة Medigap الخاصة بك ، فلن يكون لديك حق مضمون في شراء واحدة مختلفة بدلاً من ذلك. يمكنك دائمًا اختيار التقدم للحصول على خطة Medigap جديدة إذا كنت ترغب في ذلك ، ولكن إذا لم تكن في نافذة التسجيل الأولية الخاصة بك أو في موقف يمنحك حقوق إصدار مضمونة ، فمن المحتمل أن تخضع للاكتتاب الطبي (على سبيل المثال ، يمكن لشركة التأمين رفض الطلب أو فرض أقساط أعلى بناءً على تاريخك الطبي). ومع ذلك ، هناك بعض الدول التي طبقت نوافذ إصدار محدودة مضمونة لخطط Medigap. إذا انتقلت إلى إحدى تلك الولايات ، فقد تكون لديك فرصة للتبديل إلى خطة Medigap مختلفة على أساس سنوي.

ولكن إذا كانت سياسة Medigap الخاصة بك هي خطة Medicare SELECT ، وهي خطة تتطلب منك استخدام شبكة معينة من مقدمي الرعاية الصحية ، فإن القواعد مختلفة قليلاً. إذا انتقلت من منطقة خدمة خطة Medicare SELECT ، فيحق لك التبديل إلى سياسة Medigap أخرى إذا كنت تريد ذلك. ستتمكن من تحديد أي خطة Medigap A أو B أو D أو G أو K أو L متوفرة في منطقتك الجديدة (وإذا أصبحت مؤهلاً للحصول على برنامج Medicare قبل عام 2020 ، فسيكون لديك أيضًا خيار التسجيل في Medigap Plan C أو F ؛ هذه الخطط غير متاحة للشراء من قبل الأشخاص الذين أصبحوا مؤهلين للحصول على Medicare بعد نهاية عام 2019). الوقت المسموح لك بتبديل الخطط محدود ، ومع ذلك ، تحقق من التأمين الشركة التي توفر سياسة Medicare SELECT الخاصة بك للتأكد من فهمك التفاصيل واتباع جميع القواعد.

الانتقال عندما يكون لديك كل من Medicare و Medicaid

من بين 62 مليون أمريكي ممن لديهم تغطية للرعاية الطبية ، يتمتع حوالي 12 مليونًا بدرجات متفاوتة من مزايا برنامج Medicaid. برنامج Medicare هو برنامج يتم إدارته فيدراليًا ، بينما يتم تشغيل Medicaid بشكل مشترك من قبل الحكومة الفيدرالية وحكومات الولايات. لذلك تختلف أهلية ومزايا برنامج Medicaid من ولاية إلى أخرى.

إذا كنت مسجلاً في كل من Medicare و Medicaid وستنتقل إلى ولاية مختلفة ، فستحتاج إلى الاتصال بمكتب Medicaid في كل من حالتك الحالية وحالتك الجديدة. بمجرد خروجك من الولاية ، لن تكون مؤهلاً بعد الآن للتغطية بموجب برنامج Medicaid الخاص بولايتك القديمة ، ولكنك تريد التأكد من فهمك لكيفية عمل برنامج Medicaid للولاية الجديدة.

هناك نقطة أخرى يجب ملاحظتها: ربما تكون قد سمعت عن توسع Medicaid بموجب ACA ، وكيف رفضت بعض الدول التوسيع حتى الآن. لكن توسيع برنامج Medicaid (الذي يؤسس الأهلية على الدخل فقط ، بدون اختبار الأصول) ينطبق فقط على الأشخاص حتى سن 64. بالنسبة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكبر - كما هو الحال بالنسبة لغالبية المستفيدين من برنامج Medicare - تنطبق قواعد توسيع برنامج Medicare لا ينطبق. لا تزال هناك متطلبات الدخل والأصول ، على الصعيد الوطني ، لاستحقاق Medicaid إذا كان عمرك 65 عامًا أو أكثر.

اعتبارات أخرى

تحتاج إلى إخطار إدارة الضمان الاجتماعي بعنوانك الجديد بغض النظر عن نوع Medicare لديك.

إذا لم تتمكن من الاحتفاظ بطبيبك ، فأنت بحاجة إلى اختيار طبيب جديد في منطقتك الجديدة. قد يكون طبيب الرعاية الأولية الجديد الخاص بك قادرًا على التوصية بأخصائيين جدد إذا لزم الأمر.

إذا قمت بتغيير الأطباء ، فقم بالترتيب لنقل سجلاتك الطبية إلى الطبيب الجديد. والأفضل من ذلك ، الحصول على نسخ من طبيبك الحالي وتسليمها إلى طبيبك الجديد.

إذا كنت بحاجة إلى مزيد من المعلومات ، فإن خط مساعدة Medicare هو 1-800-MEDICARE. أو يمكنك الاتصال بمستشار من برنامج مساعدة التأمين الصحي الحكومي في المنطقة التي تنتقل إليها أو تنتقل منها. وإليك قائمة ببعض الموارد الإضافية التي يمكنك استخدامها إذا كانت لديك أسئلة حول تغطية Medicare الخاصة بك.