الانصباب الجنبي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 7/28/2018

الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل بين طبقات الأنسجة التي تبطن الرئتين وتجويف الصدر.

الأسباب

ينتج الجسم السائل الجنبي بكميات صغيرة لتليين أسطح الجنبة. هذا هو النسيج الرقيق الذي يربط تجويف الصدر ويحيط الرئتين. الانصباب الجنبي هو مجموعة مفرطة غير طبيعية من هذا السائل.

هناك نوعان من الانصباب الجنبي:

• الانصباب الجنبي العابر يحدث بسبب تسرب السوائل في الفضاء الجنبي. هذا ناتج عن زيادة الضغط في الأوعية الدموية أو انخفاض نسبة البروتين في الدم. فشل القلب هو السبب الأكثر شيوعا.
• يحدث الانصباب الناضح بسبب الأوعية الدموية المحظورة أو الأوعية الليمفاوية ، الالتهابات ، العدوى ، إصابة الرئة والأورام.

عوامل الخطر من الانصباب الجنبي قد تشمل:

• التدخين وشرب الكحول
• أي شكوى سابقة من ارتفاع ضغط الدم
• تاريخ أي اتصال مع الأسبستوس

الأعراض

يمكن أن تشمل الأعراض أي مما يلي:

• ألم في الصدر ، وهو عادة ألم حاد يكون أسوأ مع السعال أو التنفس العميق
• سعال
• حمى وقشعريرة
• السقطات
• تنفس سريع
• ضيق في التنفس

في بعض الأحيان لا توجد أعراض.

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحصك ويسأل عن الأعراض. سوف يستمع الموفر أيضًا إلى رئتيك من خلال سماعة الطبيب ، ثم انقر فوق (الإيقاع) صدرك وأعلى الظهر.

قد يكون فحص الصدر بالأشعة المقطعية أو تصوير الصدر بالأشعة السينية كافياً لمقدّم الرعاية لديك لاتخاذ قرار بشأن العلاج.

قد يرغب مزودك في إجراء اختبارات على السائل. إذا كان الأمر كذلك ، تتم إزالة عينة من السوائل بإبرة يتم إدخالها بين الأضلاع. سيتم إجراء اختبارات على السائل للبحث عن:

• عدوى
• خلايا سرطانية
• مستويات البروتين

تشمل اختبارات الدم التي يمكن إجراؤها ما يلي:

• تعداد الدم الكامل (CBC) ، للتحقق من وجود علامات العدوى أو فقر الدم
• اختبارات وظائف الكلى والكبد

إذا لزم الأمر ، يمكن إجراء هذه الاختبارات الأخرى:

• الموجات فوق الصوتية للقلب (مخطط صدى القلب) للبحث عن قصور القلب
• الموجات فوق الصوتية للبطن والكبد
• اختبار بروتين البول
• خزعة الرئة للبحث عن السرطان
• تمرير أنبوب عبر القصبة الهوائية لفحص الشعب الهوائية بحثًا عن مشاكل أو سرطان (تنظير القصبات)

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو:

• انزع السائل
• منع السائل من البناء مرة أخرى
• تحديد وعلاج سبب تراكم السوائل

قد تتم إزالة السائل (الصدر) إذا كان هناك الكثير من السوائل وتسبب في ضغط الصدر ، وضيق في التنفس ، أو انخفاض مستوى الأكسجين. تتيح إزالة السائل توسيع الرئة ، مما يجعل التنفس أسهل.

يجب أيضًا معالجة سبب تراكم السوائل:

• إذا كان سبب قصور القلب ، فقد تتلقى مدرات بول (حبوب الماء) وأدوية أخرى لعلاج قصور القلب.
• إذا كان ذلك بسبب العدوى ، سيتم إعطاء المضادات الحيوية.

في الأشخاص المصابين بالسرطان أو العدوى ، غالبًا ما يتم علاج الانصباب باستخدام أنبوب الصدر لتصريف السائل ومعالجة أسبابه.

في بعض الحالات ، تتم أي من العلاجات التالية:

• العلاج الكيميائي
• وضع الدواء في الصدر الذي يمنع السائل من البناء مرة أخرى بعد استنزافه
• العلاج الإشعاعي
• العملية الجراحية

توقعات (تشخيص)

النتيجة تعتمد على المرض الأساسي.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل مضاعفات الانصباب الجنبي:

• تلف الرئة
• العدوى التي تتحول إلى خراج ، وتسمى الإمبراطورة
• الهواء في تجويف الصدر (استرواح الصدر) بعد تصريف الانصباب
• سماكة الغشاء المحيطي (تندب بطانة الرئة)

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة أو انتقل إلى غرفة الطوارئ إذا كان لديك:

• أعراض الانصباب الجنبي
• ضيق في التنفس أو صعوبة في التنفس مباشرة بعد الصدر

أسماء بديلة

السوائل في الصدر. السائل على الرئة. السائل الجنبي

صور

• 

  
  الرئتين

• 

  
  الجهاز التنفسي

• 

  
  الجنبي تجويف

المراجع

Blok BK. بزل الصدر. In: Roberts JR، Custalow CB، Thomsen TW، eds. الإجراءات السريرية لروبرتس وهيدجز في طب الطوارئ والرعاية الحادة. الطبعة السابعة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 9.

Broaddus VC، Light RW. الانصباب الجنبي. In: Broaddus VC، Mason RJ، Ernst JD، et al، eds. كتاب موراي وناديل للطب التنفسي. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 79.

مكول FD. أمراض الحجاب الحاجز ، وجدار الصدر ، غشاء الجنب والمنصف. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 99.

تاريخ المراجعة 7/28/2018

تم التحديث بواسطة: Denis Hadjiliadis، MD، MHS، Paul F. Harron، Jr. أستاذ مشارك في الطب والرئة والحساسية والرعاية الحرجة ، كلية بيرلمان للطب ، جامعة بنسلفانيا ، فيلادلفيا ، بنسلفانيا راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.