تشنج الشريان التاجي

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 8/2/2017

توفر الشرايين التاجية الدم والأكسجين للقلب. تشنج الشريان التاجي هو تضييق مفاجئ موجز لأحد هذه الشرايين.

الأسباب

يحدث التشنج غالبًا في الشرايين التاجية التي لم تصلب بسبب تراكم البلاك. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث أيضًا في الشرايين مع تراكم البلاك.

هذه التشنجات ناتجة عن ضغط العضلات في جدار الشريان. غالبا ما تحدث في منطقة واحدة فقط من الشريان. قد يبدو الشريان التاجي طبيعيًا أثناء الاختبار ، لكنه لا يعمل بشكل طبيعي.

يعاني حوالي 2٪ من المصابين بالذبحة الصدرية (ألم في الصدر وضغط) من تشنج الشريان التاجي.

يحدث تشنج الشريان التاجي بشكل شائع عند الأشخاص الذين يدخنون أو الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول في الدم أو ارتفاع ضغط الدم. قد يحدث بدون سبب ، أو قد يكون سبب ذلك:

• انسحاب الكحول
• ضغط عاطفي
• التعرض للبرد
• الأدوية التي تسبب تضييق الأوعية الدموية (تضيق الأوعية)
• الأدوية المنشطة ، مثل الأمفيتامينات والكوكايين

يمكن أن يسبب تعاطي الكوكايين وتدخين السجائر تقلصات شديدة في الشرايين. هذا يسبب القلب للعمل بجدية أكبر. في كثير من الناس ، قد يحدث تشنج الشريان التاجي دون أي عوامل أخرى لخطر الاصابة بالقلب (مثل التدخين ومرض السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم).

الأعراض

قد يكون التشنج "صامتًا" (بدون أعراض) أو قد يؤدي إلى ألم في الصدر أو الذبحة الصدرية. إذا استمر التشنج لفترة كافية ، فقد يسبب نوبة قلبية.

الأعراض الرئيسية هي نوع من ألم الصدر يسمى الذبحة الصدرية. غالبًا ما يتم الشعور بهذا الألم تحت عظمة الصدر (القص) أو الجانب الأيسر من الصدر. يوصف الألم بأنه:

• تشنجا
• الساحق
• الضغط
• الضغط
• ضيق

غالبا ما تكون شديدة. قد ينتشر الألم إلى الرقبة أو الفك أو الكتف أو الذراع.

ألم تشنج الشريان التاجي:

• غالبا ما يحدث في الراحة
• قد تحدث في نفس الوقت كل يوم ، عادةً ما بين منتصف الليل والساعة 8 صباحًا.
• يستمر من 5 إلى 30 دقيقة

الشخص قد يفقد وعيه.

على عكس الذبحة الصدرية الناتجة عن تصلب الشرايين التاجية ، فإن ألم الصدر وضيق التنفس بسبب تشنج الشريان التاجي غالبًا ما يكون غير موجود عند المشي أو ممارسة الرياضة.

الامتحانات والاختبارات

قد تشمل اختبارات تشخيص تشنج الشريان التاجي ما يلي:

• تصوير الأوعية التاجية
• ECG
• تخطيط صدى القلب

علاج او معاملة

الهدف من العلاج هو السيطرة على ألم الصدر ومنع نوبة قلبية. يمكن لدواء يسمى النتروجليسرين (NTG) تخفيف نوبة الألم.

قد يصف موفر الرعاية الصحية الخاص بك أدوية أخرى لمنع ألم الصدر. قد تحتاج إلى نوع من الأدوية يسمى مانع قناة الكالسيوم أو نترات طويلة المفعول على المدى الطويل.

حاصرات بيتا هي نوع آخر من الأدوية يستخدم مع مشاكل الشريان التاجي الأخرى. ومع ذلك ، قد تجعل حاصرات بيتا هذه المشكلة أسوأ. يجب استخدامها بحذر.

إذا كان لديك هذا الشرط ، فيجب عليك تجنب مسببات تشنج الشريان التاجي. وتشمل هذه التعرض للبرد ، وتعاطي الكوكايين ، وتدخين السجائر ، وحالات التوتر الشديد.

توقعات (تشخيص)

تشنج الشريان التاجي هو حالة طويلة الأجل (مزمنة).ومع ذلك ، فإن العلاج في معظم الأحيان يساعد في السيطرة على الأعراض.

قد يكون الاضطراب علامة على وجود خطر كبير في الإصابة بنوبة قلبية أو إيقاعات قلبية غير منتظمة. غالبًا ما تكون التوقعات جيدة إذا اتبعت علاجك ونصيحة مقدم الخدمة وتجنب بعض المشغلات.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• إيقاعات القلب غير الطبيعية ، والتي قد تسبب السكتة القلبية والموت المفاجئ
• نوبة قلبية

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل على الفور برقم الطوارئ المحلي الخاص بك (مثل 911) أو اذهب إلى غرفة الطوارئ بالمستشفى إذا كان لديك تاريخ من الذبحة الصدرية ولم يتخلص النتروجليسرين من ألم الصدر المحطم أو المهدر. قد يكون الألم بسبب نوبة قلبية. الراحة والنتروجليسرين غالبا ما لا يخفف تماما من نوبة قلبية.

النوبة القلبية هي حالة طبية طارئة. إذا كانت لديك أعراض نوبة قلبية ، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.

الوقاية

اتخاذ خطوات للحد من خطر الإصابة بأمراض القلب. وهذا يشمل عدم التدخين ، وتناول نظام غذائي قليل الدسم ، وزيادة ممارسة الرياضة.

أسماء بديلة

الذبحة الصدرية البديل ؛ الذبحة الصدرية - البديل. ذبحة برينزميتال ؛ الذبحة الصدرية الوعائية ؛ ألم في الصدر - برينزميتال

تعليمات المريض

• الذبحة الصدرية - التفريغ
• الذبحة الصدرية - ماذا تسأل طبيبك
• الذبحة الصدرية - عندما يكون لديك ألم في الصدر

صور

• 

  
  خناق

• 

  
  تشنج الشريان التاجي

• 

  
  قسم قطع الشريان

• 

  
  الوقاية من أمراض القلب

المراجع

Amsterdam EA، Wenger NK، Brindis RG، et al. 2014 AHA / ACC التوجيهي لإدارة المرضى الذين يعانون من متلازمات الشريان التاجي الحادة غير ST: الارتفاع التنفيذي: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية فرقة العمل على المبادئ التوجيهية الممارسة. الدوران. 2014، 130 (25): 2354-2394. بميد: 25249586 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25249586.

بودن نحن. الذبحة الصدرية ومستقرة أمراض القلب الإقفارية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 71.

Giugliano RP، Cannon CP، Braunwald E. Non-ST Elevation syndromes syndromes. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. مرض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 53.

تاريخ المراجعة 8/2/2017

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.