المحتوى
داء السكري
سكري الحمل
ضغط دم مرتفع
أمراض معدية
مرض السكري والحمل
مرض السكري هو حالة لا ينتج فيها الجسم كمية كافية من الأنسولين أو يكون الجسم غير قادر على استخدام الأنسولين المصنوع. الأنسولين هو الهرمون الذي يسمح للجلوكوز بدخول خلايا الجسم لتوليد الوقود. عندما لا يتمكن الجلوكوز من دخول الخلايا ، فإنه يتراكم في الدم وتتضور خلايا الجسم جوعًا حتى الموت. إذا لم تتم إدارته بشكل صحيح ، يمكن أن يكون لمرض السكري عواقب وخيمة عليك وعلى طفلك الذي ينمو.
سكري ما قبل الحمل
إذا كنتِ مصابة بداء السكري بالفعل وأصبحتِ حاملًا ، تُعرف حالتك بسكري ما قبل الحمل. غالبًا ما تعتمد شدة الأعراض والمضاعفات على تطور مرض السكري لديك ، خاصةً إذا كنت تعاني من مضاعفات الأوعية الدموية وضعف التحكم في جلوكوز الدم.
سكري الحمل
سكري الحمل هو حالة يرتفع فيها مستوى الجلوكوز وتظهر أعراض مرض السكري الأخرى أثناء الحمل. على عكس الأنواع الأخرى من مرض السكري ، لا ينتج سكري الحمل عن نقص الأنسولين ولكن بسبب هرمونات أخرى تمنع الأنسولين الذي يتم تصنيعه. تُعرف هذه الحالة بمقاومة الأنسولين. إذا كنتِ تعانين من سكري الحمل ، فقد تكونين معتمدة على الأنسولين أو لا.
في معظم الحالات ، تختفي جميع أعراض مرض السكري بعد الولادة. ومع ذلك ، إذا كنت تعانين من سكري الحمل ، فستتعرضين لخطر متزايد للإصابة بمرض السكري في وقت لاحق من الحياة. هذا صحيح بشكل خاص إذا كنت تعانين من زيادة الوزن قبل الحمل.
أسباب سكري الحمل
على الرغم من أن السبب المحدد لمرض سكري الحمل غير معروف ، إلا أن هناك عدة نظريات حول أصل هذه الحالة. على سبيل المثال ، تزود المشيمة الجنين النامي بالعناصر الغذائية والماء. كما أنه يصنع مجموعة متنوعة من الهرمونات للحفاظ على الحمل. يمكن لبعض هذه الهرمونات (الإستروجين والكورتيزول واللاكتوجين البشري المشيمي) أن يكون لها تأثير مانع على أنسولين الأم ، والذي يبدأ عادةً بعد حوالي 20 إلى 24 أسبوعًا من الحمل.
مع نمو المشيمة ، تنتج المزيد من هذه الهرمونات ، مما يزيد من مستوى مقاومة الأنسولين لدى الأم. عادة ، يكون بنكرياس الأم قادرًا على إنتاج أنسولين إضافي للتغلب على مقاومة الأنسولين. ومع ذلك ، إذا كان إنتاج الأم للأنسولين غير كافٍ للتغلب على تأثير هرمونات المشيمة ، ينتج عنه سكري الحمل.
عوامل خطر الإصابة بسكري الحمل
تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بسكري الحمل:
العمر (فوق 25 سنة)
تاريخ عائلي للإصابة بمرض السكري
الولادة السابقة لطفل كبير الحجم أو مولود ميت أو طفل مصاب بعيوب خلقية معينة
بدانة
على الرغم من أن زيادة نسبة الجلوكوز في البول غالبًا ما يتم تضمينها في قائمة عوامل الخطر ، إلا أنه لا يُعتقد أنها مؤشر موثوق به لمرض سكري الحمل.
تشخيص سكري الحمل
عادة ما يتم إجراء اختبار فحص الجلوكوز بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل. لإكمال هذا الاختبار ، سيُطلب منك شرب مشروب جلوكوز خاص. بعد ذلك ، سيقيس طبيبك مستوى السكر في الدم بعد ساعة واحدة.
إذا أظهر الاختبار ارتفاع مستوى السكر في الدم ، فيمكن إجراء اختبار تحمل الجلوكوز لمدة ثلاث ساعات. إذا كانت نتائج الاختبار الثاني في نطاق غير طبيعي ، فسيتم تشخيص إصابتك بسكري الحمل.
خيارات علاج سكري الحمل
سيحدد مقدم الرعاية الصحية أو القابلة خطة العلاج الخاصة بك لمرض سكري الحمل بناءً على:
العمر والصحة العامة والتاريخ الطبي
حالة المرض وشدته
التوقعات طويلة المدى لمسار المرض
تفضيل شخصي
التسامح مع أدوية أو إجراءات أو علاجات معينة
يركز علاج سكري الحمل على الحفاظ على مستويات الجلوكوز في الدم في المعدل الطبيعي. قد تتضمن خطة العلاج الخاصة بك ما يلي:
نظام غذائي خاص
المراقبة اليومية لنسبة السكر في الدم
ممارسه الرياضه
حقن الأنسولين أو الأدوية الفموية
المضاعفات المحتملة للجنين من سكري الحمل
على عكس الأنواع الأخرى من مرض السكري ، لا يتسبب سكري الحمل عمومًا في حدوث تشوهات خلقية. عادة ما تنشأ العيوب الخلقية في وقت ما خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تزداد احتمالية الإصابة بها إذا كنتِ مصابة بسكري ما قبل الحمل ، حيث قد يكون لديك تغيرات في جلوكوز الدم خلال تلك الفترة. إذا كنتِ مصابة بسكري الحمل ، فمن المرجح أن تكون مستويات السكر في الدم طبيعية خلال الأشهر الثلاثة الأولى الحرجة من الحمل.
يمكن التحكم في مضاعفات سكري الحمل والوقاية منها. مفتاح الوقاية هو التحكم الدقيق في مستويات السكر في الدم بمجرد تشخيص الإصابة بسكري الحمل.
الرضع من الأمهات المصابات بسكري الحمل معرضون للعديد من الاختلالات ، مثل انخفاض الكالسيوم في الدم ومستويات المغنيسيوم المنخفضة في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يسبب سكري الحمل ما يلي:
عملقة الجنين. تصف هذه الحالة طفلًا أكبر بكثير من المعتاد. جميع العناصر الغذائية التي يتلقاها طفلك تأتي مباشرة من دمك. إذا كان دمك يحتوي على الكثير من الجلوكوز ، فإن بنكرياس طفلك يشعر بارتفاع مستويات الجلوكوز ويصنع المزيد من الأنسولين في محاولة لاستخدام هذا الجلوكوز. ثم يتم تحويل الجلوكوز الإضافي إلى دهون. حتى عندما تكون مصابًا بسكري الحمل ، فإن جنينك قادر على إنتاج كل الأنسولين الذي يحتاجه. قد يؤدي الجمع بين مستويات الجلوكوز المرتفعة في الدم ومستويات الأنسولين المرتفعة لدى طفلك إلى ترسبات كبيرة من الدهون تؤدي إلى نمو طفلك بشكل مفرط.
إصابة الولادة. إذا كان طفلك كبيرًا في الحجم ، فقد يكون من الصعب الولادة ويصاب في هذه العملية.
نقص سكر الدم. يشير هذا إلى انخفاض نسبة السكر في الدم لدى طفلك بعد الولادة مباشرة. تحدث هذه المشكلة إذا كانت مستويات السكر في الدم لديك مرتفعة باستمرار ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى الأنسولين لدى الجنين. بعد الولادة ، يستمر طفلك في الحصول على مستوى مرتفع من الأنسولين ، لكنه لم يعد يحتوي على نسبة عالية من السكر منك. ينتج عن هذا انخفاض شديد في مستوى السكر في الدم عند الوليد. بعد الولادة ، سيتم فحص مستوى السكر في دم طفلك. إذا كان المستوى منخفضًا جدًا ، فقد يكون من الضروري إعطاء الجلوكوز عن طريق الوريد حتى يستقر السكر في دم طفلك.
ضيق في التنفس (صعوبة في التنفس). قد يؤدي تناول الكثير من الأنسولين أو وجود الكثير من الجلوكوز في جهاز الطفل إلى تأخير نضج الرئة والتسبب في مشاكل في الجهاز التنفسي. تزداد احتمالية حدوث ذلك إذا ولدت قبل 37 أسبوعًا من الحمل.
ارتفاع ضغط الدم والحمل
يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل إلى مضاعفات المشيمة وتباطؤ نمو الجنين. إذا تُرِك ارتفاع ضغط الدم الشديد دون علاج ، فقد يتسبب في حدوث نوبات خطيرة وسكتة دماغية وحتى الموت لدى الأم والجنين.
إذا كنت تعانين من ارتفاع ضغط الدم ، فسيقوم طبيبك بإجراء اختبارات وظائف الكلى والموجات فوق الصوتية لنمو طفلك واختباره بشكل متكرر لمراقبة صحتك وتطور الجنين.
ارتفاع ضغط الدم المزمن
إذا كنتِ تعانين من ارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ، فمن المحتمل أن تحتاجين إلى الاستمرار في تناول الأدوية الخافضة للضغط. قد يحولك مقدم الرعاية الصحية إلى دواء خافض للضغط أكثر أمانًا أثناء الحمل للمساعدة في إدارة حالتك.
ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل
يحدث ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل غالبًا أثناء الحمل الأول للمرأة الشابة. تزداد احتمالية إصابتك بارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل في توأم أو إذا كنت تعاني من مشاكل ضغط الدم أثناء الحمل السابق.
تتميز مقدمات الارتعاج (التي كانت تسمى سابقًا تسمم الدم) بارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل. عادة ما تكون هذه الحالة مصحوبة ببروتين في البول وقد تسبب تورمًا بسبب احتباس السوائل. إذا كنتِ تعانين من تسمم الحمل ، فقد تحتاجين إلى الراحة في الفراش. يتم تشخيص تسمم الحمل ، وهو أشد أشكال هذه الحالة ، عندما تكون لديك نوبة ناتجة عن تسمم الحمل. قد يُوصي طبيبك بالبقاء في المستشفى ، والأدوية ، وغالبًا ما يُوصيك بالولادة لعلاج مقدمات الارتعاج أو تسمم الحمل.
الأمراض المعدية والحمل
يمكن أن تشكل العدوى أثناء الحمل تهديدًا لطفلك. حتى التهابات المسالك البولية البسيطة ، والتي تكون شائعة أثناء الحمل ، يجب معالجتها على الفور. يمكن أن تؤدي العدوى التي لا يتم علاجها إلى الولادة المبكرة وتمزق الأغشية المحيطة بالجنين.
داء المقوسات
داء المقوسات هو عدوى يسببها طفيلي وحيد الخلية يسمى التوكسوبلازما جوندي (T. gondii). على الرغم من أن العديد من الأشخاص قد يعانون من عدوى التوكسوبلازما ، إلا أن القليل جدًا منهم تظهر عليهم الأعراض لأن الجهاز المناعي عادة ما يمنع الطفيل من التسبب في المرض. يمكن أن يولد الأطفال الذين أصيبوا بداء المقوسات قبل الولادة بمشاكل عقلية أو جسدية خطيرة.
غالبًا ما يسبب داء المقوسات أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا ، بما في ذلك تورم الغدد الليمفاوية أو آلام العضلات وآلامها ، والتي تستمر من بضعة أيام إلى عدة أسابيع. يمكنك إجراء فحوصات لمعرفة ما إذا كنت قد طورت جسمًا مضادًا للمرض. قد يشمل اختبار الجنين الموجات فوق الصوتية و / أو اختبار السائل الأمنيوسي أو دم الحبل السري. قد يشمل العلاج استخدام المضادات الحيوية.
يمكن أن تساعد التدابير التالية في منع الإصابة بداء المقوسات:
اجعل شخصًا يتمتع بصحة جيدة وليس حاملًا يغير صندوق القمامة الخاص بقطتك ، حيث يمكن أن يحمل براز القطط T. جوندي. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فارتدِ قفازات ونظف صندوق الفضلات يوميًا. (يمكن للطفيلي الموجود في براز القطط أن يصيبك بعد أيام قليلة من مروره). اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الدافئ بعد ذلك.
ارتدِ القفازات عندما تقوم بالحديقة أو تفعل أي شيء بالخارج يتضمن التعامل مع التربة. نظرًا لأن القطط قد تستخدم الحدائق وصناديق الرمل كصناديق قمامة ، فاحذر عند التعامل مع التربة / الرمال التي قد تحتوي على الطفيل. اغسل يديك جيدًا بالصابون والماء الدافئ بعد الأنشطة الخارجية ، خاصةً قبل تناول الطعام أو تحضيره.
اجعل شخصًا يتمتع بصحة جيدة وليس حاملًا يتعامل مع اللحوم النيئة لك. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فارتدِ قفازات مطاطية نظيفة عند لمس اللحوم النيئة. اغسل أي أسطح وأواني قد لامست اللحم النيء. بعد لمس اللحم ، اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ.
اطبخ كل اللحوم جيدًا.يجب طهيه حتى يختفي اللون الوردي في المنتصف أو حتى تصبح العصائر صافية. لا تتذوق اللحوم قبل نضجها بالكامل.
تسمم غذائي
إذا كنت حاملاً ، يجب عليك تجنب تناول الأطعمة غير المطهية جيدًا أو النيئة بسبب خطر الإصابة بالتسمم الغذائي. يمكن أن يؤدي التسمم الغذائي إلى جفاف الأم وحرمان الجنين من الغذاء. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب التسمم الغذائي التهاب السحايا والالتهاب الرئوي لدى الجنين ، مما يؤدي إلى الوفاة المحتملة.
اتبع هذه النصائح للوقاية من التسمم الغذائي:
قم بطهي الطعام النيء من مصادر حيوانية جيدًا ، مثل لحم البقر أو الخنزير أو الدواجن.
اغسل الخضار النيئة قبل تناولها.
قم بتخزين اللحوم غير المطهية في منطقة بالثلاجة منفصلة عن الخضار والأطعمة المطبوخة والأطعمة الجاهزة للأكل.
تجنب الحليب الخام (غير المبستر) أو الأطعمة المصنوعة من الحليب الخام.
اغسل اليدين والسكاكين وألواح التقطيع بعد التعامل مع الأطعمة غير المطهية.
الأمراض المنقولة جنسيا
الكلاميديا
قد تترافق الكلاميديا مع الولادة المبكرة وتمزق الأغشية.
التهاب الكبد
يعاني مرضى التهاب الكبد من التهاب الكبد ، مما يؤدي إلى تلف خلايا الكبد وتدميرها. فيروس التهاب الكبد B (HBV) هو النوع الأكثر شيوعًا الذي يحدث أثناء الحمل في الولايات المتحدة.
ينتشر فيروس التهاب الكبد B بشكل رئيسي من خلال الدم الملوث ومشتقاته ، والاتصال الجنسي ، والإبر الوريدية الملوثة. كلما أصبت بالفيروس في وقت لاحق من الحمل ، زاد خطر إصابة طفلك بالعدوى.
أعراض التهاب الكبد B والظروف ذات الصلة
تشمل علامات وأعراض الالتهاب الكبدي الوبائي اليرقان (اصفرار الجلد والعينين والأغشية المخاطية) والتعب وآلام المعدة وفقدان الشهية والغثيان والقيء بشكل متقطع.
على الرغم من أن الالتهاب الكبدي الوبائي يتحلل في معظم الناس ، فإن حوالي 10 في المائة يصابون بفيروس التهاب الكبد بي المزمن يمكن أن يؤدي الالتهاب الكبدي الوبائي إلى التهاب الكبد المزمن وتليف الكبد وسرطان الكبد وفشل الكبد والوفاة. يمكن للمرأة الحامل المصابة أن تنقل الفيروس إلى جنينها أثناء الحمل وعند الولادة.
فحص HBV والتطعيم
يعد فحص الدم لفيروس التهاب الكبد B جزءًا من اختبار ما قبل الولادة الروتيني. في حالة وجود خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B ، يجب أن يحدث ما يلي:
يجب أن يتلقى الأطفال من الأمهات المصابات بفيروس التهاب الكبد الوبائي الجلوبيولين المناعي ضد التهاب الكبد B ولقاح التهاب الكبد B خلال الـ 12 ساعة الأولى من الولادة.
يجب أن يتلقى أطفال الأمهات المصابات بحالة التهاب الكبد B غير المعروف لقاح التهاب الكبد B في أول 12 ساعة من الولادة.
يجب تطعيم أطفال الأمهات المصابات بفيروس التهاب الكبد B السلبي قبل مغادرة المستشفى.
يجب أن يتم تأخير جرعة اللقاح الأولى للرضع الخدج الذين يقل وزنهم عن 4.5 رطل والذين يولدون لأمهات مصابات بفيروس التهاب الكبد B السلبي حتى شهر واحد بعد الولادة أو مغادرة المستشفى.
يجب على جميع الأطفال إكمال سلسلة لقاح التهاب الكبد B لحمايتهم الكاملة من الإصابة بفيروس التهاب الكبد B.
فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز
إذا كنت مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، فلديك فرصة واحدة من كل أربعة لإصابة جنينك بالفيروس إذا لم تتناولي الدواء. الإيدز يسببه فيروس نقص المناعة البشرية. يقتل هذا الفيروس خلايا الجهاز المناعي أو يضعفها ويدمر بشكل تدريجي قدرة الجسم على محاربة العدوى وأنواع معينة من السرطان. ينطبق مصطلح الإيدز على المراحل الأكثر تقدمًا من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
انتقال فيروس نقص المناعة البشرية
ينتقل فيروس نقص المناعة البشرية بشكل شائع عن طريق الاتصال الجنسي بشريك مصاب. قد ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا من خلال ملامسة الدم المصاب. يحدث هذا غالبًا عن طريق مشاركة الإبر أو المحاقن أو معدات تعاطي المخدرات مع شخص مصاب بالفيروس.
وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة ، فإن انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو المخاض / الولادة أو الرضاعة الطبيعية يمثل تقريبًا جميع حالات الإيدز المبلغ عنها بين الأطفال في الولايات المتحدة.
أعراض فيروس نقص المناعة البشرية
قد يصاب بعض الأشخاص بمرض شبيه بالإنفلونزا في غضون شهر أو شهرين من التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية ، على الرغم من أن العديد من الأشخاص لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق عند الإصابة لأول مرة. في البالغين ، قد يستغرق ظهور الأعراض المستمرة أو الشديدة 10 سنوات أو أكثر. قد تظهر الأعراض في غضون عامين عند الأطفال المولودين بفيروس نقص المناعة البشرية.
اختبار وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية
رعاية ما قبل الولادة التي تشمل تقديم المشورة والاختبار والعلاج لفيروس نقص المناعة البشرية للأمهات المصابات وأطفالهن تنقذ الأرواح والموارد منذ أن بدأت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في التوصية بإجراء فحص روتيني لفيروس نقص المناعة البشرية لجميع النساء الحوامل في عام 1995 ، انخفض معدل حدوث انتقال العدوى من الأم إلى الطفل بنحو 85 في المائة.
إذا ثبتت إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الحمل ، فقد يوصي طبيبك بما يلي:
إجراء فحوصات الدم للتحقق من كمية الفيروس الموجودة.
تناول عدد من الأدوية أثناء الحمل والمخاض والولادة.
التوصيل عن طريق العملية القيصرية إذا كان لديك حمولة فيروسية عالية.
إعطاء الدواء لطفلك حديث الولادة. لقد وجدت الدراسات أن إعطاء الأم الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية أثناء الحمل والمخاض والولادة ، ثم إلى الطفل لمدة ستة أسابيع بعد الولادة يمكن أن يقلل من فرصة انتقال الأم لفيروس نقص المناعة البشرية إلى طفلها. هذا التخفيض هو من 25 في المئة إلى أقل من 2 في المئة.
الامتناع عن الإرضاع. تشير الدراسات إلى أن الرضاعة الطبيعية تزيد من خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
الهربس التناسلي
الهربس هو مرض مزمن ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي يسببه فيروس الهربس البسيط (HSV). يمكن أن تسبب عدوى الهربس بثورًا وتقرحات على الفم أو الوجه (الهربس الفموي) ، أو في منطقة الأعضاء التناسلية (الهربس التناسلي).
تؤدي النوبة الأولى من الهربس التناسلي أثناء الحمل إلى زيادة خطر انتقال الفيروس إلى الأطفال حديثي الولادة. بسبب هذا الخطر ، من المهم تجنب الإصابة بالهربس أثناء الحمل. تشمل الحماية من الهربس التناسلي الامتناع عن ممارسة الجنس عند ظهور الأعراض واستخدام الواقي الذكري المصنوع من اللاتكس بين الفاشيات.
خلال الثلث الثالث من الحمل ، سيصف طبيبك دواءً مضادًا للفيروسات يؤخذ عن طريق الفم يوميًا لمنع تكرار تفشي الهربس التناسلي في الوقت المحدد. إذا كان لديك هربس تناسلي نشط (إطلاق الفيروس) في وقت الولادة ، فمن المحتمل أن يوصي طبيبك بإجراء عملية قيصرية لمنع حدوث عدوى قاتلة لطفلك. لحسن الحظ ، تعد إصابة الرضيع نادرة بين النساء المصابات بعدوى الهربس التناسلي.