المحتوى
ظهر العلاج بموجات الصدمة كخيار علاجي محتمل للمرضى الذين يعانون من مشاكل مزمنة في الأوتار. يستخدم الإجراء إما الهواء المضغوط أو النبضات الكهرومغناطيسية لتوصيل موجات الصدمة للجسم للمساعدة في علاج مجموعة متنوعة من الاضطرابات المزمنة ، بما في ذلك:- التهاب اللفافة الأخمصية
- التهاب الأوتار التكلسي
- مرفق التنس
كيف تعمل
هناك نوعان من الطاقة العالية والمنخفضة الطاقة لمعالجة موجات الصدمة. يمكن استخدام كلا الشكلين في علاج هذه الحالات.
تُعطى علاجات الموجات الصدمية منخفضة الطاقة كسلسلة من ثلاثة علاجات أو أكثر. موجات الصدمة منخفضة الطاقة ليست مؤلمة أو مؤلمة قليلاً.
على النقيض من ذلك ، يتم إعطاء علاجات الموجات الصدمية عالية الطاقة في جلسة واحدة. تعتبر علاجات موجات الصدمة عالية الطاقة مؤلمة للغاية ، وغالبًا ما تكون هناك حاجة إلى نوع من التخدير. يمكن إعطاء إما كتلة ناحية أو تخدير عام للعلاجات عالية الطاقة.
يُعتقد أن العلاج بموجات الصدمة يعمل عن طريق إحداث صدمة مجهرية للأنسجة المتأثرة بهذه المشكلات. تبدأ هذه الصدمة الدقيقة استجابة شافية من الجسم. تؤدي الاستجابة الشافية إلى تكوين الأوعية الدموية وزيادة توصيل العناصر الغذائية إلى المنطقة المصابة. يُعتقد أن الصدمة الدقيقة تحفز عملية الإصلاح وتخفيف أعراض الألم.
خيارات العلاج
تم الإبلاغ لأول مرة في عام 1996 ، وقد نشر العديد من المحققين نتائج ناجحة عند استخدام موجات الصدمة لعلاج هذه الحالات. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لاحقًا على استخدام موجات الصدمة لعلاج التهاب اللفافة الأخمصية في عام 2000.
منذ ذلك الوقت ، تم تطوير إصدارات مختلفة من هذه التقنية لعلاج هذه الحالة وغيرها من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
يستخدم العلاج بموجات الصدمة خارج الجسم (ESWT) تقنية تعمل بالهواء المضغوط (الهواء المضغوط) للحث على الصدمات الدقيقة ، بينما يستخدم العلاج بموجة الصدمة المركزة (FSWT) عادةً نبضات كهرومغناطيسية للحث على نفس التأثير.
هناك العديد من التقارير حول فعالية علاج هذه الحالات المختلفة. تظهر بعض الدراسات نتائج جيدة للعلاج ، خاصةً مع التهاب الأوتار الكلسي والتهاب اللفافة الأخمصية. ومع ذلك ، هناك أيضًا العديد من التقارير التي لم تكن ناجحة ولا تظهر أي فرق كبير عند مقارنتها بالمزيد من العلاجات القياسية لهذه المشاكل.
الايجابيات
الجانب الأكثر جاذبية في علاج موجة الصدمة هو أنه خيار غير جراحي للمشاكل التي يصعب علاجها في بعض الأحيان. بسبب هذه التحديات ، يبحث الأطباء دائمًا عن علاج أكثر فعالية للمرضى الذين لا يبدو أنهم يتحسنون بعلاجات أبسط. هناك أدلة متزايدة على أن العلاج بموجات الصدمة قد يكون حلاً.
دراسة نشرت عام 2017 في المجلة الدواء اقترح أن ESWT كان أكثر احتمالا لتوفير الراحة من التهاب اللفافة الأخمصية المزمن من عدم العلاج على الإطلاق. على النقيض من ذلك ، لا تزال فوائد FSWT في علاج التهاب اللفافة الأخمصية غير واضحة.
علاوة على ذلك ، فإن أحد الجوانب الأكثر إثارة للقلق في العلاج الجراحي لحالات مثل التهاب اللفافة الأخمصية هو احتمال وجود مضاعفات خطيرة. تم الإبلاغ عن مضاعفات قليلة باستخدام العلاج بموجات الصدمة. المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية معرضون لخطر استمرار الألم ومشاكل الجروح والالتهابات. المشكلة الأساسية في ESWT هي أنه لا يتم شفاء جميع المرضى من أعراضهم.
سلبيات
العلاج بموجات الصدمة مكلف للغاية ، وما إذا كان علاجًا فعالًا أم لا أمر مثير للجدل. يمكن أن يكلف كل علاج فردي الكثير من المال ، وبناءً على الشكل الذي تختاره ، قد ينتهي بك الأمر إلى طلب علاجات متعددة.
أخيرًا ، يتم التشكيك في فعالية العلاجات. إذا كانت علاجات موجة الصدمة مفيدة ، فإن الفرق صغير. التقارير الواردة في الأدبيات متغيرة تمامًا ، ولكن حتى في الدراسات التي تظهر تأثيرًا جيدًا لـ ESWT ، فمن المحتمل أن تساعد فقط جزءًا صغيرًا من المرضى. لذلك ، سيظل عدد كبير من المرضى يعانون من الألم بعد العلاج بموجات الصدمة.
نظرًا لعدم وجود دليل واضح يدعم استخدامه ، فإن معظم شركات التأمين الصحي لن تغطي علاج موجة الصدمة لاضطرابات العضلات والعظام ، بما في ذلك التهاب اللفافة الأخمصية أو التهاب الأوتار. تحقق من شروط وثيقتك قبل بدء العلاج.
التوصيات الحالية
لا تزال هيئة المحلفين خارج نطاق ما إذا كان العلاج بموجات الصدمة هو علاج فعال لحالات العظام هذه أم لا. التوصيات الحالية لهذا العلاج هي أنه علاج آمن للمرضى الذين فشلوا في التدابير المحافظة وقد يحتاجون إلى علاج أكثر توغلاً.
من المهم أن يجرب المرضى علاجات أكثر تقليدية لمدة ستة أشهر إلى سنة على الأقل قبل التفكير في العلاج بموجات الصدمة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية ، غالبًا ما تكون إجراءات العلاج المحافظة التي تتكون من الأدوية وتطبيق الثلج والتمارين وإدخال الأحذية علاجات فعالة. علاوة على ذلك ، فقد تم اقتراح أن يتم تقديم العلاج بموجات الصدمة على مدى ستة أشهر إلى سنة واحدة ليكون فعالاً.
قد يستفيد المرضى الذين لم ينجحوا مع هذه العلاجات التقليدية من العلاج بموجات الصدمة. إنه خيار معقول للنظر في ESWT قبل التدخل الجراحي. الآثار الجانبية المحتملة لـ ESWT ضئيلة.
لذلك ، في المرضى الذين يعانون من التهاب اللفافة الأخمصية المزمن ، والذين فشلوا في تجربة العلاجات القياسية لمدة ستة أشهر على الأقل ، فإن العلاج بموجات الصدمة هو علاج بديل للجراحة.
العلاج بالموجات الصدمية لحصى الكلى