قلس الأبهر

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 2/22/2018

قلس الأبهر هو مرض يصيب القلب حيث لا يغلق الصمام الأبهري بإحكام. هذا يسمح لتدفق الدم من الشريان الأورطي (أكبر وعاء دموي) إلى البطين الأيسر (حجرة القلب).

الأسباب

أي حالة تمنع الصمام الأبهري من الإغلاق بالكامل يمكن أن تسبب هذه المشكلة. عندما لا يغلق الصمام طوال الطريق ، يعود بعض الدم في كل مرة ينبض فيها القلب.

عندما تعود كمية كبيرة من الدم ، يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر لإجبار ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. تتسع الغرفة السفلية اليسرى للقلب (تتسع) والقلب ينبض بقوة شديدة (النبض المحيط). بمرور الوقت ، يصبح القلب أقل قدرة على توفير ما يكفي من الدم للجسم.

في الماضي ، كانت الحمى الروماتيزمية هي السبب الرئيسي في قلس الأبهر. جعل استخدام المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات بكتيريا الحمى الروماتيزمية أقل شيوعًا. لذلك ، قلس الأبهر هو أكثر شيوعا لأسباب أخرى. وتشمل هذه:

• التهاب الفقار اللاصق
• تشريح الأبهر
• مشاكل الصمام الخلقي (عند الولادة) ، مثل الصمام ذو الحدين
• التهاب الشغاف (التهاب صمامات القلب)
• ضغط دم مرتفع
• متلازمة مارفان
• متلازمة رايتر (المعروف أيضًا باسم التهاب المفاصل التفاعلي)
• مرض الزهري
• الذئبة الحمامية الجهازية
• الصدمة في الصدر

قصور الأبهر هو الأكثر شيوعا في الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 60.

الأعراض

الحالة لا تظهر عليها أعراض لسنوات عديدة. قد تظهر الأعراض ببطء أو فجأة. قد تشمل:

• نبض النبض
• ألم في الصدر يشبه الذبحة الصدرية (نادر)
• إغماء
• إعياء
• الخفقان (الإحساس بضرب القلب)
• ضيق في التنفس مع النشاط أو عند الاستلقاء
• الاستيقاظ من التنفس بعض الوقت بعد النوم
• تورم القدمين والساقين أو البطن
• نبض غير متساو ، سريع ، سباق ، قصف ، أو ترفرف
• الضعف الذي من المرجح أن يحدث مع النشاط

الامتحانات والاختبارات

قد تشمل العلامات:

• نفخة القلب التي يمكن سماعها من خلال سماعة الطبيب
• الضرب القوي جدا للقلب
• تمايل الرأس في الوقت المناسب مع نبضات القلب
• نبضات قوية في الذراعين والساقين
• انخفاض ضغط الدم الانبساطي
• علامات السوائل في الرئتين

يمكن رؤية قلس الأبهر في اختبارات مثل:

• تصوير الأبهري
• مخطط صدى القلب - فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب
• قسطرة القلب الأيسر
• التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
• مخطط صدى القلب عبر الصدر (TTE) أو مخطط صدى القلب عبر المريء (TEE)

قد تظهر الأشعة السينية على الصدر تورم الغرفة السفلية اليسرى للقلب.

الاختبارات المعملية لا يمكن تشخيص قصور الأبهر. ومع ذلك ، قد تساعد في استبعاد الأسباب الأخرى.

علاج او معاملة

قد لا تحتاج إلى علاج إذا لم تكن لديك أعراض أو أعراض خفيفة فقط. ومع ذلك ، ستحتاج إلى رؤية مقدم رعاية صحية لإجراء تخطيط صدى القلب بانتظام.

إذا كان ضغط دمك مرتفعًا ، فقد تحتاج إلى تناول أدوية ضغط الدم للمساعدة في إبطاء تفاقم قلس الأبهر.

مدرات البول (حبوب الماء) يمكن وصفها لأعراض فشل القلب.

في الماضي ، تم إعطاء المضادات الحيوية لمعظم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في صمام القلب قبل عمل الأسنان أو إجراء عملية جراحية ، مثل تنظير القولون. أعطيت المضادات الحيوية لمنع إصابة القلب التالف. ومع ذلك ، تستخدم المضادات الحيوية الآن أقل بكثير.

قد تحتاج إلى الحد من النشاط الذي يتطلب المزيد من العمل من قلبك. التحدث إلى مزود الخاص بك.

جراحة لإصلاح أو استبدال الصمام الأبهري تصحح قلس الأبهر. يعتمد قرار استبدال الصمام الأبهري على الأعراض وحالة قلبك ووظيفته.

قد تحتاج أيضًا إلى عملية جراحية لإصلاح الشريان الأورطي إذا تم توسيعه.

توقعات (تشخيص)

يمكن للجراحة علاج قصور الأبهر وتخفيف الأعراض ، إلا إذا كنت تعاني من قصور في القلب أو مضاعفات أخرى. الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو قصور القلب الاحتقاني بسبب قلس الأبهر يفعلون سوءًا دون علاج.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• إيقاعات القلب غير الطبيعية
• فشل القلب
• العدوى في القلب

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الخدمة إذا:

• لديك أعراض قلس الأبهر.
• لديك قصور في الشريان الأورطي وأعراضك تزداد سوءًا أو تظهر أعراض جديدة (خاصة ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس أو تورم).

الوقاية

يعد التحكم في ضغط الدم أمرًا مهمًا للغاية إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالقيء الأبهري.

أسماء بديلة

هبوط الصمام الأبهري. قصور الأبهر. صمام القلب - قلس الأبهر. مرض صمامي - قلس الأبهر. منظمة العفو الدولية - قصور الأبهر

صور

• 

  
  قصور الأبهر

المراجع

كارابيلو على درجة البكالوريوس. مرض قلب صمامي. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 75.

Lindman BR، Bonow RO، Otto CM. مرض الصمام الأبهري. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2019: الفصل 68.

Nishimura RA، Otto CM، Bonow RO، et al. 2017 AHA / ACC تحديث مركّز للمبادئ التوجيهية 2014 AHA / ACC لإدارة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب الصمامية: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية جمعية القلب على المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية. الدوران. 2017، 135 (25): e1159-e1195. بميد: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.

تاريخ المراجعة 2/22/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.