المحتوى
التجويف الجنبي هو الفضاء الذي يقع بين غشاء الجنب ، وهما الأغشية الرقيقة التي تبطن وتحيط الرئتين. يحتوي التجويف الجنبي على كمية صغيرة من السائل المعروف باسم السائل الجنبي ، والذي يوفر التشحيم مع تمدد الرئتين وتنقبض أثناء التنفس. عندما يحتل السائل الزائد هذه المساحة ، يشار إليه باسم الارتشاح البِلّوري ويمكن أن يقيد التنفس بشدة اعتمادًا على الحجم. قد تؤثر الاضطرابات الأخرى أيضًا على الحيز الجنبي مثل استرواح الصدر (تراكم الهواء) وتدمي الصدر (تراكم الدم) وغير ذلك.تعرف على تشريح ووظيفة التجويف الجنبي ، وكذلك الحالات الطبية التي يمكن أن تؤثر على هذه المنطقة من الجسم.
تشريح التجويف الجنبي
التجويف الجنبي هو المنطقة التي تقع بين غشاء الجنب الجداري (الطبقة الخارجية) ، والتي تتصل بجدار الصدر والغشاء الجنبي الحشوي (الطبقة الداخلية) المتصلة بالرئتين. ويتراوح داخل الفضاء الجنبي بين 15 و 20 ccs من السوائل (ما يقرب من ثلاث إلى أربع ملاعق صغيرة) تفرزها الخلايا في غشاء الجنب. (على النقيض من ذلك ، مع الانصباب الجنبي ، قد تتسع هذه المساحة لتحتوي على عدة لترات من السوائل ، والسوائل التي يمكن أن تعمل بعد ذلك على ضغط الرئتين الأساسيتين).
وظيفة
يتمثل دور التجويف الجنبي في تخفيف تمدد وتقلص الرئتين مع ضمان القيام بذلك بسلاسة بمساعدة سائل التشحيم.
الاضطرابات التي تنطوي على التجويف الجنبي
يمكن أن يتداخل وجود السوائل أو الهواء أو الغاز الزائد في التجويف الجنبي مع قدرتنا على التنفس ويشكل أحيانًا حالة طبية طارئة. يمكن أن يشمل عدد من الحالات الطبية الحيز الجنبي.
الانصباب الجنبي
الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل الزائدة في التجويف الجنبي ، والذي يمكن أن يكون له عدد من الأسباب الكامنة المختلفة. عندما تتراكم كمية صغيرة فقط من السوائل ، على سبيل المثال ، أونصات قليلة ، قد لا يعاني الشخص من أي أعراض و يمكن ملاحظة الانصباب فقط عند إجراء اختبار التصوير مثل تصوير الصدر بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية. في المقابل ، يتراكم أحيانًا عدة لترات من السوائل في الجوف الجنبي مما يسبب ضيقًا شديدًا في التنفس ، حيث يتداخل السائل في هذا الفضاء مع التمدد الطبيعي للرئتين المطلوبة للإلهام.
تتضمن بعض أسباب الانصباب الجنبي ما يلي:
- قصور القلب الاحتقاني: مع قصور القلب الاحتقاني (CHF) قد يتطور الانصباب الجنبي بسبب زيادة ضغط الشعيرات الدموية في الرئتين.
- العدوى: قد يحدث الانصباب الجنبي مع عدد من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
- التهاب
- الأورام: يمكن أن تسبب الأورام الانصباب الجنبي بعدة طرق.
- تليف الكبد: يستخدم استسقاء الكبد لوصف التسريب الجنبي الناجم عن تليف الكبد. ينتج عن حركة سوائل الاستسقاء الزائدة من تجويف البطن إلى التجويف الجنبي.
الانصباب الجنبي الخبيث
الانصباب الجنبي الخبيث هو أحد المضاعفات التي تحدث في حوالي 30٪ من المصابين بسرطان الرئة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا مع سرطان الثدي النقيلي ، وسرطان الدم ، والأورام اللمفاوية ، ومتلازمة خلل التنسج النقوي (مرض يصيب خلايا نخاع العظام).
تدمي الصدر
تدمي الصدر هو تراكم الدم في الجوف الجنبي ، وغالبًا ما يكون بسبب صدمة في الصدر أو جراحة في الصدر.
Chylothorax
يشير مصطلح chylothorax إلى تراكم الكايل (السائل الليمفاوي) في التجويف الجنبي ويحدث عندما تكون هناك إصابة في القناة الصدرية في الصدر مثل الصدمة أو جراحة الصدر.
استرواح الصدر
يشير استرواح الصدر (رئة منهارة) إلى تراكم الهواء في الجوف الجنبي. عندما تتراكم كمية كبيرة من الهواء ، يمكن أن تضغط على الرئتين وتعوق قدرة الرئتين على التوسع. في حالة حدوث استرواح الصدر ، يمكن أن تكون عملية تدريجية أو ، بدلاً من ذلك ، عملية سريعة تضغط على الرئة تحت البطانة (استرواح الصدر الضاغط).
ورم الظهارة المتوسطة
ورم الظهارة المتوسطة هو سرطان الأغشية الجنبية المرتبط بشكل شائع بالتعرض للأسبستوس.
التشخيص
غالبًا ما يُشتبه في حدوث الانصباب الجنبي عند النظر إلى تصوير الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب للصدر ، ولكن يلزم إجراء مزيد من الاختبارات لتحديد مكونات السائل وإجراء التشخيص. بزل الصدر هو إجراء يتم فيه إدخال إبرة رفيعة طويلة عبر جدار الصدر إلى التجويف الجنبي للحصول على عينة من السائل. ويمكن بعد ذلك إرسال السائل إلى قسم علم الأمراض لإجراء مزيد من الدراسات ، مثل الكيمياء ، والثقافة ، و التحليل المجهري لوجود الخلايا السرطانية.
عادةً ما يتم تشخيص الانصباب الجنبي من خلال إجراء يسمى بزل الصدر حيث يتم استخدام إبرة ومحقنة لإزالة السائل من التجويف الجنبي. ثم يتم تحليل السائل الجنبي تحت المجهر لتحديد السبب. إذا بقي سائل أو هواء في الحيز الجنبي ، يمكن استخدام أنبوب الصدر أو بزل الصدر بالإبرة ، على التوالي ، لفك ضغط الرئتين.
علاج او معاملة
يعتمد علاج الاضطرابات الجنبية على نوع الاضطراب ، وشدته ، والأسباب الكامنة أو الحالات الطبية.
في حالة ورم الظهارة المتوسطة ، إذا كان الورم قابلاً للجراحة ، فيمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الأغشية الجنبية وأنسجة الرئة الكامنة.
قد يتم حل الانصباب الجنبي الخفيف من تلقاء نفسه. غالبًا ما يكون بزل الصدر هو الخطوة الأولى مع الانصباب الأكبر ، ويعتقد أن السائل يتراكم غالبًا (خاصة مع الانصباب الجنبي الخبيث). إذا حدث هذا ، فهناك عدة خيارات. يتضمن إجراء يسمى لصق الجنب حقن مادة مهيجة (مثل التلك) بين الأغشية الجنبية لتندب الأغشية والقضاء على الحيز الجنبي. مع الانصباب الجنبي الخبيث ، غالبًا ما يتم وضع دعامة في التجويف الجنبي بحيث يمكن تصريف السائل في المنزل عند إعادة تراكمه. في بعض الحالات ، يلزم استئصال غشاء الجنب (إزالة غشاء الجنب).
في حالة استرواح الصدر ، غالبًا ما يتم وضع أنبوب صدري لإزالة الهواء باستمرار حتى يختفي تسرب الهواء من تلقاء نفسه.
كلمة من Verywell
التجويف الجنبي هو منطقة من الجسم غالبًا ما يتم اعتبارها أمرًا مفروغًا منه ما لم تتأثر بتراكم السوائل أو الهواء. لحسن الحظ ، يمكن أن يؤدي التعرف الفوري في كثير من الأحيان إلى العلاجات التي تحل هذه الحالات أو تتحكم فيها على الأقل.