المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/22/2018
عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT) هو حلقات من معدل ضربات القلب السريعة التي تبدأ في جزء من القلب فوق البطينين. "نوبات" يعني من وقت لآخر.
الأسباب
عادة ، تتقلص غرف القلب (الأذينين والبطينين) بطريقة منسقة.
- وتحدث تقلصات بواسطة إشارة الكهربائية التي تبدأ في منطقة القلب تسمى العقدة الجيبية الأذينية (وتسمى أيضا العقدة الجيب أو SA عقدة).
- تنتقل الإشارة عبر غرف القلب العلوية (الأذينين) وتخبر الأذينين بالانقباض.
- بعد ذلك ، تتحرك الإشارة لأسفل في القلب وتخبر الغرف السفلية (البطينين) بالتقلص.
قد يبدأ معدل ضربات القلب السريع من PSVT بالأحداث التي تحدث في مناطق القلب فوق الغرف السفلية (البطينين).
وهناك عدد من الأسباب المحددة من PSVT. يمكن أن تتطور عندما تكون جرعة دواء القلب ، الديجيتال ، مرتفعة جدًا. ويمكن أن يحدث أيضا مع حالة تعرف باسم متلازمة وولف باركنسون وايت، الذي غالبا ما ينظر في الناس الصغار والرضع.
فيما يلي زيادة خطر الإصابة بـ PSVT:
- تعاطي الكحول
- استخدام الكافيين
- استخدام المخدرات غير المشروعة
- تدخين
الأعراض
غالبا ما تبدأ الأعراض وتتوقف فجأة. يمكن أن تستمر لبضع دقائق أو عدة ساعات. قد تشمل الأعراض:
- القلق
- ضيق الصدر
- الخفقان (شعور بالإحساس بنبض القلب) ، غالبًا بمعدل غير منتظم أو سريع (سباق)
- سرعة النبض
- ضيق في التنفس
الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث مع هذه الحالة:
- دوخة
- إغماء
الامتحانات والاختبارات
الفحص البدني أثناء حلقة PSVT سيُظهر معدل ضربات قلب سريع. قد تظهر أيضًا نبضات قوية في الرقبة.
قد يكون معدل ضربات القلب أكثر من 100، وأكثر من 250 نبضة في الدقيقة (بي بي إم). في الأطفال ، يميل معدل ضربات القلب إلى أن يكون مرتفعًا للغاية. قد تكون هناك علامات على ضعف الدورة الدموية مثل الدوار. بين حلقات PSVT، ومعدل ضربات القلب غير الطبيعي (60-100 نبضة في الدقيقة).
رسم القلب أثناء الأعراض يظهر PSVT. قد تكون هناك حاجة لدراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS) لتشخيص دقيق ولإيجاد أفضل علاج.
لأن PSVT يأتي ويذهب ، لتشخيصه قد يحتاج الناس إلى ارتداء شاشة هولتر على مدار 24 ساعة. لفترات زمنية أطول ، يمكن استخدام شريط آخر لجهاز تسجيل الإيقاع.
علاج او معاملة
قد لا تحتاج PSVT التي تحدث مرة واحدة فقط من حين لآخر إلى علاج إذا لم تكن لديك أعراض أو مشاكل أخرى في القلب.
يمكنك محاولة الأساليب التالية ليقطع سرعة ضربات القلب خلال حلقة من PSVT:
- فالسالفا مناورة. للقيام بذلك ، كنت تحبس أنفاسك وضغطك ، كما لو كنت تحاول الحصول على حركة الأمعاء.
- السعال بينما كان يجلس مع الجزء العلوي من جسمك إلى الأمام عازمة.
- رش الماء المثلج على وجهك
يجب تجنب التدخين والكافيين والكحول والمخدرات غير المشروعة.
العلاج في حالات الطوارئ إلى بطء ضربات القلب إلى وضعها الطبيعي ويمكن أن تشمل:
- تقويم نظم القلب الكهربائي ، استخدام الصدمات الكهربائية
- الأدوية من خلال الوريد
قد يشمل العلاج طويل الأمد للأشخاص الذين لديهم نوبات متكررة من PSVT ، أو الذين يعانون من أمراض القلب أيضًا:
- الاجتثاث القلبي ، وهو إجراء يستخدم لتدمير المساحات الصغيرة في قلبك والذي قد يتسبب في ضربات القلب السريعة (حاليًا العلاج المفضل لمعظم PSVTs)
- الأدوية اليومية لمنع تكرار الحلقات
- منظمو ضربات القلب لتجاوز دقات القلب السريعة (في بعض الأحيان قد تستخدم في الأطفال الذين يعانون من PSVT الذين لم يستجبوا لأي علاج آخر)
- عملية جراحية لتغيير مسارات القلب التي ترسل إشارات كهربائية (قد يوصى بذلك في بعض الحالات للأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة أخرى في القلب)
توقعات (تشخيص)
PSVT عموما لا يهدد الحياة. إذا كانت هناك اضطرابات قلبية أخرى ، فقد يؤدي ذلك إلى قصور القلب الاحتقاني أو الذبحة الصدرية.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا:
- لديك شعور بأن قلبك ينبض بسرعة وأن الأعراض لا تنتهي من تلقاء نفسها في بضع دقائق.
- لديك تاريخ في PSVT ولا تتلاشى أي حلقة مع مناورة Valsalva أو السعال.
- لديك أعراض أخرى مع معدل ضربات القلب السريع.
- الأعراض تعود في كثير من الأحيان.
- أعراض جديدة تتطور.
من المهم بشكل خاص الاتصال إذا كنت تعاني أيضًا من مشاكل قلبية أخرى.
أسماء بديلة
PSVT. تسارع دقات القلب فوق البطنية؛ ضربات القلب غير طبيعية - PSVT. عدم انتظام ضربات القلب - ايندهوفن. معدل ضربات القلب السريع - PSVT. معدل ضربات القلب بسرعة - ايندهوفن
صور
نظام التوصيل للقلب
هولتر رصد القلب
المراجع
أولجين JE ، Zipes DP. عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 37.
Page RL، Joglar JA، Caldwell MA، et al. 2015 ACC / AHA / HRS التوجيهي لإدارة المرضى البالغين الذين يعانون من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية على المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية وجمعية إيقاع القلب. الدوران. 2016، 133 (14)، e471-E505. بميد: 26399662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399662.
فان هير GF. اضطرابات في معدل وإيقاع القلب. In: Kliegman RM، Stanton BF، St. Geme JW، Schor NF، eds. نيلسون كتاب طب الأطفال. 20th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2016: الفصل 435.
عدم انتظام ضربات القلب Zimetbaum P. مع الأصل فوق البطيني. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 64.
تاريخ المراجعة 2/22/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.