المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- تعليمات المريض
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 2/22/2018
الرجفان الأذيني أو الرفرفة هو نوع شائع من ضربات القلب غير الطبيعية. إيقاع القلب سريع وغالبًا ما يكون غير منتظم.
الأسباب
عندما تعمل بشكل جيد ، تتقلص غرف القلب الأربع (الضغط) بطريقة منظمة.
توجه الإشارات الكهربائية قلبك إلى ضخ كمية الدم المناسبة لاحتياجات جسمك. تبدأ الإشارات في منطقة تسمى العقدة الجيبية الأذينية (وتسمى أيضًا العقدة الجيبية أو العقدة SA).
في الرجفان الأذيني ، النبض الكهربائي للقلب غير منتظم. وذلك لأن العقدة الجيبية الأذينية لم تعد تتحكم في إيقاع القلب.
- لا يمكن لأجزاء القلب أن تنكمش في نمط منظم.
- نتيجة لذلك ، لا يمكن للقلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم.
في الرفرفة الأذينية ، قد تغلب البطينات (غرف القلب السفلية) بسرعة كبيرة ، ولكن في نمط منتظم.
هذه المشاكل يمكن أن تؤثر على كل من الرجال والنساء. تصبح أكثر شيوعا مع زيادة العمر.
تشمل الأسباب الشائعة للرجفان الأذيني ما يلي:
- تعاطي الكحول (لا سيما شرب الخمر)
- مرض الشريان التاجي
- نوبة قلبية أو جراحة قلب مجرى
- فشل القلب أو القلب الموسع
- مرض صمام القلب (غالبًا الصمام التاجي)
- ارتفاع ضغط الدم
- أدوية
- فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
- الشغاف أو غلا ف القلب
- متلازمة العقدة الجيبية المريضة
الأعراض
قد لا تدرك أن قلبك لا ينبض بالطريقة العادية.
الأعراض قد تبدأ أو تتوقف فجأة. وذلك لأن الرجفان الأذيني قد يتوقف أو يبدأ من تلقاء نفسه.
قد تشمل الأعراض:
- نبض يشعر بالسرعة ، السباق ، قصف ، ترفرف ، غير منتظمة ، أو بطيئة للغاية
- ضجة كبيرة من الإحساس بضربات القلب (الخفقان)
- ارتباك
- الدوخة والدوار
- إغماء
- إعياء
- فقدان القدرة على ممارسة الرياضة
- ضيق في التنفس
الامتحانات والاختبارات
قد يسمع مقدم الرعاية الصحية نبضات سريعة أثناء الاستماع إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب. قد يشعر النبض بالسرعة أو عدم التوازن أو كليهما.
معدل ضربات القلب الطبيعي هو 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. في الرجفان الأذيني أو الرفرفة ، قد يتراوح معدل ضربات القلب من 100 إلى 175 نبضة في الدقيقة. قد يكون ضغط الدم طبيعيًا أو منخفضًا.
تخطيط القلب الكهربائي (اختبار يسجل النشاط الكهربائي للقلب) قد يظهر الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية.
إذا كان إيقاع القلب غير الطبيعي يأتي ويذهب ، فقد تحتاج إلى ارتداء شاشة خاصة لتشخيص المشكلة. تسجل الشاشة إيقاعات القلب على مدار فترة زمنية.
- مراقبة الأحداث (من 3 إلى 4 أسابيع)
- شاشة هولتر (اختبار على مدار 24 ساعة)
- مسجل حلقة مزروع (مراقبة ممتدة)
قد تتضمن الاختبارات للعثور على أمراض القلب ما يلي:
- مخطط صدى القلب (تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب)
- اختبارات لفحص الدم في عضلة القلب
- اختبارات لدراسة النظام الكهربائي للقلب
علاج او معاملة
يستخدم علاج تقويم القلب لإعادة القلب إلى إيقاع طبيعي على الفور. هناك خياران للعلاج:
- الصدمات الكهربائية لقلبك
- تعطى المخدرات عن طريق الوريد
قد يتم إجراء هذه العلاجات كطرق للطوارئ أو يتم التخطيط لها مسبقًا.
تستخدم الأدوية اليومية التي تؤخذ عن طريق الفم من أجل:
- إبطاء نبضات القلب غير النظامية. قد تشمل هذه الأدوية حاصرات بيتا ، حاصرات قنوات الكالسيوم ، والديجوكسين.
- منع الرجفان الأذيني من العودة. هذه الأدوية تعمل بشكل جيد في كثير من الناس ، ولكن يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. يعود الرجفان الأذيني إلى كثير من الناس ، حتى أثناء تناولهم لهذه الأدوية.
سيولة الدم هي الأدوية التي تستخدم لتقليل خطر الإصابة بتجلط الدم الذي ينتقل في الجسم (والتي يمكن أن تسبب جلطة ، على سبيل المثال). وهي تشمل الهيبارين والوارفارين (الكومادين) وأبيكسابان (إليكيس) وريفاروكسابان (Xarelto) وإدوكسابان (Savaysa) و dabigatran (Pradaxa).
هذه العقاقير تزيد من فرصة النزيف ، لذلك لا يمكن للجميع استخدامها. يمكن أيضًا وصف الأدوية المضادة للصفيحات مثل الأسبرين أو كلوبيدوقرل. سينظر موفر الخدمة في عمرك والمشاكل الطبية الأخرى عند تحديد الأدوية الأفضل.
يمكن استخدام إجراء يسمى الاستئصال بالترددات الراديوية في المناطق النابضة في قلبك حيث تحدث مشكلات في ضربات القلب. هذا يمكن أن يمنع الإشارات الكهربائية غير الطبيعية التي تسبب الرجفان الأذيني أو الرفرفة من التحرك من خلال القلب. قد تحتاج إلى منظم ضربات القلب بعد هذا الإجراء. سيحتاج جميع الأشخاص المصابين بالرجفان الأذيني لمعرفة كيفية إدارة هذه الحالة في المنزل.
توقعات (تشخيص)
يمكن للعلاج في كثير من الأحيان السيطرة على هذا الاضطراب. كثير من الناس يعانون من الرجفان الأذيني بشكل جيد للغاية.
الرجفان الأذيني يميل إلى العودة ويزداد سوءًا. قد يعود ، حتى مع العلاج.
الجلطات التي تنفجر وتنتقل إلى المخ يمكن أن تسبب سكتة دماغية.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كانت لديك أعراض الرجفان الأذيني أو الرفرفة.
الوقاية
تحدث إلى المزود الخاص بك حول الخطوات اللازمة لعلاج الحالات التي تسبب الرجفان الأذيني والرفرفة. تجنب الشراهة عند الشرب.
أسماء بديلة
الرجفان الأذني. A-أكذوبة. Afib
تعليمات المريض
- الرجفان الأذيني - التفريغ
- جهاز تنظيم ضربات القلب - التفريغ
- أخذ الوارفارين (Coumadin ، Jantoven) - ما يجب أن تسأل طبيبك
صور
القلب ، قسم من خلال منتصف
القلب ، المنظر الأمامي
شرايين القلب الخلفية
شرايين القلب الأمامية
نظام التوصيل للقلب
المراجع
يناير CT ، Wann LS ، ألبرت JS ، وآخرون. 2014 دليل AHA / ACC / HRS لإدارة المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل التابعة لجمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة وجمعية إيقاع القلب. الدوران. 2014، 130 (23): 2071-2104. بميد: 24682348 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24682348.
Meschia JF، Bushnell C، Boden-Albala B، et al. إرشادات للوقاية الأولية من السكتة الدماغية: بيان لأخصائيي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية / جمعية السكتة الأمريكية. السكتة الدماغية. 2014؛ 45 (12): 3754-3832. بميد: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.
Morady F، Zipes DP. الرجفان الأذيني: المظاهر السريرية والآليات والإدارة. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2019: الفصل 38.
عدم انتظام ضربات القلب Zimetbaum P. مع الأصل فوق البطيني. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 64.
تاريخ المراجعة 2/22/2018
تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.