المحتوى
عُقد بوشار هي علامة كلاسيكية على هشاشة العظام في اليد ، وقد سميت على اسم عالم الأمراض الفرنسي تشارلز جوزيف بوشار ، الذي درس مرضى التهاب المفاصل في القرن التاسع عشر. عُقد بوشار عبارة عن تضخمات عظمية للمفاصل الوسطى للأصابع ، تُعرف أيضًا باسم المفاصل الدانية الدانية (PIP). هذه هي أول مفصل فوق المفاصل مباشرة حيث سترتدي الخاتم.عقد هيبردين هي عبارة عن تورمات عظمية مماثلة تتطور عند المفصل السلامي البعيد (DIP) الأقرب إلى أطراف الأصابع. عُقد Bouchard أقل شيوعًا من عُقد Heberden.
الأعراض
قد تكون عُقد بوشار ، مثل عُقد هيبردين ، مؤلمة وقد لا تكون مؤلمة ، ولكنها ستؤثر عادةً على نطاق حركة المفصل. بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب تراكم الأنسجة العظمية الزائدة في اختلال العظام وتصبح ملتوية.
عندما يحدث هذا ، غالبًا ما يكون من الصعب القيام بالمهام اليومية مثل فتح البرطمان أو استخدام فتاحة العلب أو حتى قلب مفتاح السيارة.
الأسباب
غالبًا ما يصيب هشاشة العظام مفاصل اليدين والركبتين والوركين وأسفل الظهر والرقبة. وفي التهاب المفاصل في اليد ، يبدأ الغضروف المفصلي في المفاصل بالتآكل ، مما يؤدي إلى إزالة الأنسجة التي عادة ما تكون وسائد مساحة المفصل. عندما يحدث هذا ، سيبدأ الشخص في الشعور بالألم والتصلب وحتى تضخم المفصل المرئي.
بالإضافة إلى ذلك ، سيصبح الغضروف خشنًا ، مما يجعل من الصعب على عظام المفاصل أن تتخطى بعضها البعض. عند تآكل ما يكفي من الغضروف ، تبدأ العظام في الاحتكاك ببعضها البعض ، مما يتسبب غالبًا في ألم شديد والتهاب.
يمكن أن يؤدي تلف المفاصل والتهابها إلى إعادة تشكيل أنسجة العظام بشكل مفرط ، وهو ما يعرف بالتعظم. مع استمرار التعظم بشكل عشوائي ودون رادع ، يمكن أن تتطور العقيدات القبيحة. تسمى تلك التي تؤثر على مفصل PIP عقد بوشار.
يبدو أن الجينات تلعب دورًا بقدر ما تُرى العقد بشكل شائع في العائلات. النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال.
مع ما يقال ، فإن المحفز الرئيسي لتطورها هو نفس أي شكل آخر من أشكال الزراعة العضوية: التآكل طويل الأمد لأنسجة المفاصل.
التشخيص
تعتبر عقدة Bouchard علامة مميزة للزراعة العضوية ، مما يساعد على تمييزها عن الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل ، مثل النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) .5 كما تستخدم الاختبارات المعملية والتصويرية (مثل الأشعة السينية) لتأكيد التشخيص. كما سيتم استخدام الاختبارات المعملية لتأكيد التشخيص.
مع ذلك ، هناك أيضًا نتوءات مرتبطة بشكل شائع بـ RA والنقرس. قد تظهر نتوءات مطاطية ، تسمى العقيدات الروماتيزمية ، على الإبهام والمفاصل في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. وبالمثل ، قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من نوبات النقرس المتكررة بأورام متبلورة في مساحة المفصل تسمى الحصوات.
يمكن أن تساعد اختبارات الدم والمختبر والتصوير البسيطة في التمييز بين الأنواع المختلفة من التهاب المفاصل.
يمكن استخدام تعداد الدم الكامل (CBC) لاكتشاف ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) المتوافق مع الالتهاب. نظرًا لأن الزراعة العضوية غير مرتبطة بالتهاب مزمن ، فعادة ما يكون WBC أقل من النقرس و RA ، وكلاهما التهابي.
علاج او معاملة
يشبه علاج عقد Bouchard علاج الزراعة العضوية اليدوية بدون عقد. وهذا يشمل:
- يستريح المفصل
- مسكنات الألم مثل تايلينول (أسيتامينوفين) أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (المسكنات)
- العلاج بالحرارة والجليد
يمكن أيضًا استخدام تثبيت المفصل أثناء النوبات الحادة لتقليل حركة المفصل.
بمجرد تشكل العقدة ، فإنها ليست مؤلمة بطبيعتها ، ولكن من المحتمل أن تؤدي إلى تفاقم أي ألم يحدث مع الحركة. في هذه المرحلة ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي أو المهني لضمان حركة المفاصل بشكل أفضل ومنع الإعاقة
نادرًا ما تُستخدم الجراحة لأغراض تجميلية ، إن وجدت.