عدم انتظام دقات القلب الأذيني متعدد البؤر

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• الوقاية
• أسماء بديلة
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 5/16/2018

عدم انتظام دقات القلب الأذيني متعدد البؤر (MAT) هو معدل ضربات القلب السريع. يحدث عندما يتم إرسال الكثير من الإشارات (النبضات الكهربائية) من القلب العلوي (الأذينين) إلى أسفل القلب (البطينين).

الأسباب

ينبعث قلب الإنسان من نبضات أو إشارات كهربائية تخبره بالضرب. عادة ، تبدأ هذه الإشارات في منطقة من الغرفة اليمنى العلوية تسمى العقدة الجيبية الأذينية (العقدة الجيبية أو العقدة SA). تعتبر هذه العقدة "جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي" للقلب. يساعد على التحكم في دقات القلب. عندما يكتشف القلب إشارة ، ينقبض (أو يدق).

معدل ضربات القلب الطبيعي لدى البالغين حوالي 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. معدل ضربات القلب الطبيعي أسرع في الأطفال.

في MAT ، العديد من المواقع في إشارات النار atria في نفس الوقت. الكثير من الإشارات تؤدي إلى معدل ضربات القلب السريع. يتراوح في أغلب الأحيان بين 100 و 130 نبضة في الدقيقة أو أكثر في البالغين. معدل ضربات القلب السريع يؤدي القلب للعمل بجد للغاية وعدم تحريك الدم بكفاءة. إذا كان نبضات القلب سريعًا جدًا ، فلن يكون هناك وقت كاف لامتصاص حجرة القلب بالدم بين النبضات. لذلك ، لا يتم ضخ ما يكفي من الدم إلى المخ وبقية الجسم مع كل انكماش.

MAT هو الأكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 50 عامًا أو أكثر. غالبًا ما يظهر في الأشخاص الذين يعانون من ظروف تؤدي إلى انخفاض كمية الأكسجين في الدم. تشمل هذه الشروط:

• الالتهاب الرئوي الجرثومي
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
• فشل القلب الاحتقاني
• سرطان الرئة
• فشل الرئة
• الانسداد الرئوي

قد تكون أكثر عرضة لخطر MAT إذا كان لديك:

• مرض القلب التاجي
• داء السكري
• خضع لعملية جراحية خلال آخر 6 أسابيع
• جرعة زائدة من المخدرات الثيوفيلين
• تعفن الدم

عندما يكون معدل ضربات القلب أقل من 100 نبضة في الدقيقة ، يسمى عدم انتظام ضربات القلب باسم "جهاز تنظيم ضربات القلب الأذيني".

الأعراض

بعض الناس قد لا تظهر عليهم أعراض. عندما تحدث الأعراض ، يمكن أن تشمل:

• ضيق الصدر
• الدوار
• إغماء
• ضجة كبيرة من شعور القلب ينبض بشكل غير منتظم أو سريع جدًا (خفقان)
• ضيق في التنفس
• فقدان الوزن والفشل في الازدهار عند الرضع

الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث مع هذا المرض:

• صعوبة في التنفس عند الاستلقاء
• دوخة

الامتحانات والاختبارات

الفحص البدني يظهر نبضات سريعة غير منتظمة لأكثر من 100 نبضة في الدقيقة. ضغط الدم طبيعي أو منخفض. قد تكون هناك علامات على ضعف الدورة الدموية.

تشمل اختبارات تشخيص MAT:

• ECG
• دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS)

تستخدم شاشات القلب لتسجيل ضربات القلب السريعة. وتشمل هذه:

• مراقبة هولتر على مدار 24 ساعة
• مسجلات حلقة طويلة المدى تسمح لك ببدء التسجيل في حالة حدوث الأعراض

إذا كنت في المستشفى ، فسيتم مراقبة إيقاع القلب على مدار 24 ساعة في اليوم ، على الأقل في البداية.

علاج او معاملة

إذا كان لديك شرط يمكن أن يؤدي إلى MAT ، فيجب معالجة هذه الحالة أولاً.

يشمل علاج MAT:

• تحسين مستويات الأوكسجين في الدم
• إعطاء المغنيسيوم أو البوتاسيوم من خلال الوريد
• وقف الأدوية ، مثل الثيوفيلين ، والتي يمكن أن تزيد من معدل ضربات القلب
• تناول الأدوية لإبطاء معدل ضربات القلب (إذا كان معدل ضربات القلب سريعًا جدًا) ، مثل حاصرات قنوات الكالسيوم (فيراباميل ، ديلتيازيم) أو حاصرات بيتا

توقعات (تشخيص)

يمكن التحكم في MAT إذا تم علاج الحالة التي تسبب النبض السريع والتحكم فيها.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• اعتلال عضلة القلب
• فشل القلب الاحتقاني
• انخفاض ضخ العمل للقلب

عند الاتصال بأخصائي طبي

اتصل بمزود الرعاية الصحية إذا:

• لديك دقات قلب سريعة أو غير منتظمة مع أعراض MAT أخرى
• لديك MAT وأعراضك تزداد سوءًا ، ولا تتحسن مع العلاج ، أو تصاب بأعراض جديدة

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بالـ MAT ، عالج الاضطرابات التي تسببها على الفور.

أسماء بديلة

عدم انتظام دقات القلب الأذيني الفوضوي

صور

• 

  
  القلب ، قسم من خلال منتصف

• 

  
  القلب ، المنظر الأمامي

• 

  
  نظام التوصيل للقلب

المراجع

أولجين JE ، Zipes DP. عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2018: الفصل 37.

Zimetbaum P. عدم انتظام ضربات القلب مع الأصل فوق البطيني. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 64.

تاريخ المراجعة 5/16/2018

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.