المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 5/20/2018
اعتلال عضلة القلب المحيطة بالولادة هو اضطراب نادر يصاب فيه قلب المرأة الحامل بالضعف والتضخم. يتطور خلال الشهر الأخير من الحمل ، أو خلال 5 أشهر بعد ولادة الطفل.
الأسباب
يحدث اعتلال عضلة القلب عندما يكون هناك تلف في القلب. نتيجة لذلك ، تصبح عضلة القلب ضعيفة ولا تضخ جيدًا. هذا يؤثر على الرئتين والكبد وأنظمة الجسم الأخرى.
اعتلال عضلة القلب Peripartum هو شكل من أشكال اعتلال عضلة القلب المتوسعة حيث لا يمكن العثور على أي سبب آخر لضعف القلب.
قد تحدث عند النساء اللائي ينجبن في أي عمر ، ولكنه الأكثر شيوعًا بعد سن 30.
عوامل الخطر للحالة تشمل:
- بدانة
- التاريخ الشخصي لاضطرابات القلب مثل التهاب عضلة القلب
- استخدام بعض الأدوية
- تدخين
- إدمان الكحول
- حالات الحمل المتعددة
- كبار السن
- Preecclampsia
- الأمريكيين من أصل أفريقي
- سوء التغذية
الأعراض
قد تشمل الأعراض:
- إعياء
- الشعور بسباق القلب أو تخطي النبض (الخفقان)
- زيادة التبول الليلي (بيلة ليلية)
- ضيق في التنفس مع النشاط وعند الاستلقاء
- تورم الكاحلين
الامتحانات والاختبارات
أثناء الفحص البدني ، يبحث مقدم الرعاية الصحية عن علامات السوائل في الرئتين عن طريق لمس الأصابع والتنصت عليها. سيتم استخدام سماعة الطبيب للاستماع إلى فرقعة الرئة ، أو معدل ضربات القلب السريع ، أو أصوات القلب غير الطبيعية.
قد يتم تضخيم الكبد وتورم الأوردة. قد يكون ضغط الدم منخفضًا أو قد ينخفض عند الوقوف.
تضخم القلب ، احتقان الرئتين أو الأوردة في الرئتين ، انخفاض النتاج القلبي ، انخفاض حركة القلب أو سيرها ، أو فشل القلب قد يظهر على:
- الأشعة السينية الصدر
- فحص الصدر بالأشعة المقطعية
- تصوير الأوعية التاجية
- مخطط صدى القلب
- فحص القلب النووي
- التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب
خزعة القلب قد تساعد في تحديد ما إذا كان السبب الكامن وراء اعتلال عضلة القلب هو التهاب عضلة القلب (التهاب عضلة القلب). ومع ذلك ، لا يتم هذا الإجراء في كثير من الأحيان.
علاج او معاملة
قد تحتاج المرأة إلى البقاء في المستشفى حتى تهدأ الأعراض الحادة.
نظرًا لأنه من الممكن في كثير من الأحيان استعادة وظائف القلب ، والنساء المصابات بهذه الحالة غالبًا ما يكونن صغيرات السن وبصحة جيدة ، فإن الرعاية غالباً ما تكون عدوانية.
عند حدوث أعراض حادة ، قد يشمل ذلك خطوات متطرفة مثل:
- استخدام مضخة القلب المساعدة (بالون الأبهر المضاد ، جهاز مساعدة البطين الأيسر)
- العلاج المثبط للمناعة (مثل الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان أو منع رفض العضو المزروع)
- زرع القلب إذا استمر قصور القلب الاحتقاني الشديد
بالنسبة لمعظم النساء ، يركز العلاج بشكل أساسي على تخفيف الأعراض. بعض الأعراض تختفي من تلقاء نفسها دون علاج.
تشمل الأدوية التي تستخدم غالبًا ما يلي:
- الديجيتال لتعزيز قدرة ضخ القلب
- مدرات البول ("حبوب الماء") لإزالة السوائل الزائدة
- حاصرات بيتا منخفضة الجرعة
- أدوية ضغط الدم الأخرى
قد ينصح اتباع نظام غذائي قليل الملح. قد يتم تقييد السوائل في بعض الحالات. قد تكون الأنشطة ، بما في ذلك تمريض الطفل ، محدودة عندما تظهر الأعراض.
يوصى اليومية وزنها. زيادة الوزن من 3 إلى 4 أرطال (1.5 إلى 2 كيلوغرام) أو أكثر من يوم أو يومين قد تكون علامة على تراكم السوائل.
ستنصح النساء اللائي يدخنن ويشربن الكحول بالتوقف ، لأن هذه العادات قد تزيد الأعراض سوءًا.
توقعات (تشخيص)
هناك العديد من النتائج المحتملة في اعتلال عضلة القلب حول الولادة. تظل بعض النساء مستقرات لفترات طويلة ، بينما تزداد الحالة سوءًا للنساء الأخريات.
البعض الآخر يزداد سوءًا سريعًا وقد يكون مرشحًا لعملية زراعة القلب. سيحتاج حوالي 4٪ من الأشخاص إلى زرع قلب و 9٪ قد يموتون فجأة أو يموتون من مضاعفات العملية.
تكون النظرة جيدة عندما يعود قلب المرأة إلى طبيعته بعد ولادة الطفل. إذا ظل القلب غير طبيعي ، فقد يؤدي الحمل في المستقبل إلى فشل القلب. لا يُعرف كيف يتنبأ من الذي سيتعافى ومن سيصاب بقصور حاد في القلب. حوالي نصف النساء سوف يتعافين تماما.
النساء المصابات باعتلال عضلة القلب حول الولادة معرضات لخطر كبير للإصابة بالمشكلة نفسها مع الحمل في المستقبل. معدل تكرار حوالي 30 ٪. لذلك ، يجب على النساء اللاتي تعرضن لهذا الشرط مناقشة طرق تحديد النسل مع مقدم الرعاية.
المضاعفات المحتملة
تشمل المضاعفات:
- عدم انتظام ضربات القلب (يمكن أن يكون قاتلا)
- فشل القلب الاحتقاني
- تكوين جلطة في القلب يمكن أن يصاب (بالسفر إلى أجزاء أخرى من الجسم)
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كنت حاملاً حاليًا أو أنجبت مولودًا مؤخرًا وتعتقد أنك قد تظهر عليها علامات اعتلال عضلة القلب.
احصل على مساعدة طبية على الفور إذا ظهرت عليك ألم في الصدر أو خفقان أو إغماء أو أعراض أخرى جديدة أو غير معروفة.
الوقاية
تناولي نظامًا غذائيًا متوازنًا وحصل على تمارين منتظمة للمساعدة في الحفاظ على قوة قلبك. تجنب السجائر والكحول. قد ينصحك موفر الخدمة بتجنب الحمل مرة أخرى إذا كنت تعاني من قصور القلب أثناء الحمل السابق.
أسماء بديلة
اعتلال عضلة القلب - ما حول الولادة. اعتلال عضلة القلب - الحمل
صور
القلب ، قسم من خلال منتصف
القلب ، المنظر الأمامي
Peripartum اعتلال عضلة القلب
المراجع
McKenna WJ، Elliott P. Diseases of myocardium and endocardium. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 60.
Silversides CK، Warnes CA. الحمل وأمراض القلب. In: Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Mann DL، Tomaselli GF، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. 11th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2019: الفصل 90.
تاريخ المراجعة 5/20/2018
تم التحديث بواسطة: نيل كانيشيرو ، دكتوراه في الطب ، MHA ، أستاذ سريري لطب الأطفال ، كلية الطب بجامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.