انحشار البراز

المحتوى

• الأسباب
• الأعراض
• الامتحانات والاختبارات
• علاج او معاملة
• توقعات (تشخيص)
• المضاعفات المحتملة
• عند الاتصال بأخصائي طبي
• أسماء بديلة
• تعليمات المريض
• صور
• المراجع
• تاريخ المراجعة 9/29/2017

انحشار البراز عبارة عن كتلة كبيرة من البراز الصلب الجاف الذي يبقى عالقًا في المستقيم. غالبًا ما يُرى في الأشخاص الذين يعانون من الإمساك لفترة طويلة.

الأسباب

الإمساك هو عندما لا تمر برازًا كثيرًا أو سهلاً كما هو طبيعي بالنسبة لك. يصبح البراز صلبًا وجافًا. هذا يجعل من الصعب المرور.

غالبًا ما يحدث انحشار البراز عند الأشخاص الذين عانوا من الإمساك لفترة طويلة وكانوا يستخدمون أدوية مسهلة. المشكلة أكثر احتمالاً عندما تتوقف المسهلات فجأة. تنسى عضلات الأمعاء كيفية تحريك البراز أو البراز بمفردها.

أنت أكثر عرضة للإمساك المزمن والتأثير البرازي إذا:

• لا تتنقل كثيرًا وتقضي معظم وقتك في كرسي أو سرير.
• لديك مرض في الدماغ أو الجهاز العصبي الذي يدمر الأعصاب التي تصل إلى عضلات الأمعاء.

بعض الأدوية تبطئ مرور البراز عبر الأمعاء:

• مضادات الكولين ، والتي تؤثر على التفاعل بين الأعصاب وعضلات الأمعاء
• الأدوية المستخدمة لعلاج الإسهال ، إذا تم تناولها في كثير من الأحيان
• الأدوية المخدرة للألم ، مثل الميثادون ، الكوديين ، والأوكسيتونين

الأعراض

تشمل الأعراض الشائعة:

• تشنج البطن والانتفاخ
• تسرب الحلقات السائلة أو المفاجئة للإسهال المائي لدى شخص مصاب بالإمساك المزمن (طويل الأجل)
• نزيف المستقيم
• براز صغير وشبه
• اجهاد عند محاولة تمرير البراز

تشمل الأعراض المحتملة الأخرى:

• ضغط المثانة أو فقدان السيطرة على المثانة
• آلام أسفل الظهر
• نبضات سريعة أو الدوار من الإجهاد لتمرير البراز

الامتحانات والاختبارات

سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحص منطقة المعدة والمستقيم. سيظهر فحص المستقيم كتلة صلبة من البراز في المستقيم.

قد تحتاج إلى إجراء تنظير للقولون إذا كان هناك تغيير حديث في عادات الأمعاء لديك. يتم ذلك للتحقق من سرطان القولون أو المستقيم.

علاج او معاملة

يبدأ علاج الحالة بإزالة البراز المتأثر. بعد ذلك ، يتم اتخاذ خطوات لمنع انحرافات البراز المستقبلية.

غالبًا ما يتم استخدام حقنة شرجية معدنية دافئة لتخفيف وتشحيم البراز. ومع ذلك ، الحقن الشرجية وحدها لا تكفي لإزالة انحشار كبير وصلب في معظم الحالات.

قد يتعين تقسيم الكتلة باليد. وهذا ما يسمى الإزالة اليدوية:

• سيحتاج المزود إلى إدخال إصبع أو إصبعين في المستقيم وتقسيم الكتلة ببطء إلى أجزاء أصغر بحيث يمكن الخروج.
• يجب أن تتم هذه العملية في خطوات صغيرة لتجنب التسبب في إصابة المستقيم.
• قد يتم إعطاء التحاميل التي يتم إدخالها في المستقيم بين محاولات للمساعدة في تنظيف البراز.

نادرا ما تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج انحشار البراز. قد يتطلب القولون الموسع بشكل مفرط (تضخم القولون) أو انسداد كامل في الأمعاء إزالة الطوارئ للاصطدام.

سيحتاج معظم الأشخاص الذين لديهم انحراف برازي إلى برنامج لإعادة تدريب الأمعاء. سيقوم مزودك وممرضة أو معالج تم تدريبهم بشكل خاص بما يلي:

• خذ تاريخًا مفصلاً من نظامك الغذائي وأنماط الأمعاء والاستخدام الملين والأدوية والمشاكل الطبية
• فحص لك بعناية.
• يوصي بتغييرات في نظامك الغذائي ، وكيفية استخدام المسهلات والرقائق ، والتمارين الخاصة ، وتغيير نمط الحياة ، وغيرها من التقنيات الخاصة لإعادة تدريب الأمعاء.
• اتبع عن كثب للتأكد من أن البرنامج يعمل لك.

توقعات (تشخيص)

مع العلاج ، والنتيجة جيدة.

المضاعفات المحتملة

قد تشمل المضاعفات:

• المسيل للدموع (تقرح) من نسيج المستقيم
• موت الأنسجة (نخر) أو إصابة الأنسجة المستقيم

عند الاتصال بأخصائي طبي

أخبر موفر الخدمة إذا كنت تعاني من الإسهال المزمن أو سلس البراز بعد فترة طويلة من الإمساك. أخبر موفر الخدمة أيضًا إذا كان لديك أي من الأعراض التالية:

• آلام البطن والانتفاخ
• دم في البراز
• الإمساك المفاجئ مع تشنجات في البطن ، وعدم القدرة على تمرير الغاز أو البراز. في هذه الحالة ، لا تأخذ أي أدوية مسهلة. اتصل بمزود الخدمة على الفور.
• براز رفيع للغاية يشبه قلم رصاص

أسماء بديلة

انطباع الأمعاء. الإمساك - الانحشار. الأمعاء العصبية - انحشار

تعليمات المريض

• الإمساك - الرعاية الذاتية

صور

• 

  
  الجهاز الهضمي

• 

  
  أجهزة الجهاز الهضمي

المراجع

Lembo AJ. الإمساك. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 19.

ماركلاند م. الإمساك وسلس البراز. In: Ham RJ، Sloane PD، Warshaw GA، Potter JF، Flaherty E، eds. هام في طب الشيخوخة الرعاية الأولية: النهج القائم على القضية. 6th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 24.

تاريخ المراجعة 9/29/2017

تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة.راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.