المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 10/22/2017
يحدث تضخم القولون السمي عندما ينتشر التورم والالتهاب في الطبقات العميقة من القولون. نتيجة لذلك ، توقف القولون عن العمل ويتسع. في الحالات الشديدة ، قد تمزق القولون.
الأسباب
مصطلح "سامة" يعني أن هذه المشكلة خطيرة للغاية. قد يحدث تضخم القولون السمي في الأشخاص الذين يعانون من القولون الملتهب بسبب:
- التهاب القولون التقرحي ، أو مرض كرون الذي لا يخضع لرقابة جيدة
- التهابات القولون مثل كلوستريديوم صعب
تشمل الأشكال الأخرى من تضخم القولون انسدادًا مزيفًا ، أو مرضًا مستعمرة القولون الحاد ، أو توسع القولون الخلقي. هذه الحالات لا تنطوي على القولون المصاب أو الملتهب.
الأعراض
قد يؤدي التوسع السريع في القولون إلى حدوث الأعراض التالية خلال فترة زمنية قصيرة:
- مؤلمة ، منتفخة البطن
- حمة
- الإسهال (عادة ما يكون دمويا)
الامتحانات والاختبارات
سوف يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء فحص مادي. النتائج قد تشمل:
- الحنان في البطن
- أصوات الأمعاء المخفضة أو الغائبة
قد يكشف الاختبار عن علامات الصدمة الإنتانية ، مثل:
- زيادة معدل ضربات القلب
- تغير الحالة العقلية
- سرعة دقات القلب
- ضغط دم منخفض
قد يطلب مقدم الخدمة أيًا من الاختبارات التالية:
- الأشعة السينية في البطن أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي
- شوارد الدم
- فحص دم شامل
علاج او معاملة
علاج الاضطراب الذي أدى إلى تضخم القولون السام يشمل:
- المنشطات والأدوية الأخرى التي تقمع الجهاز المناعي
- مضادات حيوية
إذا كنت تعاني من الصدمة الإنتانية ، فسوف يتم قبولك في وحدة العناية المركزة في المستشفى. قد يشمل العلاج:
- جهاز التنفس (التهوية الميكانيكية)
- غسيل الكلى لفشل الكلى
- أدوية لعلاج انخفاض ضغط الدم ، العدوى ، أو ضعف تخثر الدم
- السوائل تعطى مباشرة في الوريد
- أكسجين
إذا لم تتم معالجة الاتساع السريع ، يمكن أن تتشكل فتحة أو تمزق في القولون. لذلك ، ستحتاج معظم حالات تضخم القولون السام إلى عملية جراحية لإزالة جزء من القولون بأكمله.
قد تتلقى المضادات الحيوية لمنع الإنتان (التهاب شديد).
توقعات (تشخيص)
إذا لم تتحسن الحالة ، فقد تكون قاتلة. عادة ما تكون هناك حاجة لجراحة القولون في مثل هذه الحالات.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- ثقب في القولون
- تعفن الدم
- صدمة
- الموت
عند الاتصال بأخصائي طبي
اذهب إلى غرفة الطوارئ أو اتصل برقم الطوارئ المحلي (مثل 911) إذا كنت تعاني من ألم شديد في البطن ، خاصة إذا كنت تعاني أيضًا من:
- الإسهال الدموي
- حمة
- الإسهال المتكرر
- سرعة دقات القلب
- الرقة عند الضغط على البطن
- انتفاخ في البطن
الوقاية
علاج الأمراض التي تسبب تضخم القولون السام ، مثل التهاب القولون التقرحي أو مرض كرون ، يمكن أن تمنع هذه الحالة.
أسماء بديلة
التمدد السام للقولون توسع المستقيم. مرض التهاب الأمعاء - تضخم القولون السام. مرض كرون - تضخم ضخم. التهاب القولون التقرحي - تضخم القولون السام
صور
الجهاز الهضمي
سائل ضخم
مرض كرون - المناطق المصابة
التهاب القولون التقرحي
أجهزة الجهاز الهضمي
المراجع
الثميري AA، Efron JE. إدارة السموم الضخمة. In: Cameron JL، Cameron AM، eds. العلاج الجراحي الحالي. 12th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2017: 161-164.
ليختنشتاين GR. مرض التهاب الأمعاء. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 141.
بيترسون ماجستير ، وو AW. اضطرابات الأمعاء الغليظة. In: Walls RM، Hockberger RS، Gausche-Hill M، eds. طب الطوارئ روزين: المفاهيم والممارسة السريرية. 9th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: الفصل 85.
Rougas S. Toxic megacolon. In: Ferri FF، ed. Ferri's Clinical Advisor 2018. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير ؛ 2018: 1283-1284.
تاريخ المراجعة 10/22/2017
تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.