المحتوى
كسر عنق الفخذ هو أحد أنواع كسر الورك. تحدث هذه الإصابة أسفل كرة مفصل الورك ذي الكرة والمقبس ، وهي منطقة عظم الفخذ تسمى عنق الفخذ. كسر عنق عظم الفخذ يفصل الكرة عن بقية عظم الفخذ (عظم الفخذ). الألم في الفخذ الذي يزداد سوءًا مع الضغط على الورك هو أبرز الأعراض.غالبًا ما يُعتقد أن كسور الورك هي إصابة لكبار السن ، ولكن الأشخاص الأصغر سنًا النشطين معرضون أيضًا للخطر بسبب السقوط وحوادث السيارات والإفراط في الاستخدام (كسور الإجهاد). العلاج الفوري لكسر عنق الفخذ - أو أي كسر في الورك ، لهذه المسألة - ضروري لتخفيف مجموعة من المضاعفات المحتملة.
المضاعفات والمخاوف
من الواضح أن الخطر على التنقل المستقبلي ونوعية الحياة هو عامل عند النظر في تأثير أي كسر في الورك ، ولكن خطر الموت يرتفع أيضًا بشكل كبير بعد هذه الإصابة. تُعد كسور الورك خطيرة بشكل خاص على كبار السن.
معدلات الوفيات الإجمالية تحوم عند 6٪ أثناء العلاج في المستشفى و 20٪ إلى 30٪ خلال السنة الأولى بعد الإصابة (مع أعلى معدلات خلال الأشهر الستة الأولى) بسبب المضاعفات الفورية مثل العدوى وقلة الحركة في نهاية المطاف مثل الالتهاب الرئوي والقلب والأوعية الدموية مرض.
العلاج الفوري أمر بالغ الأهمية. أظهرت بعض الأبحاث أن معدل الوفيات لدى مرضى الكسور المسنين يرتفع عندما يتأخر العلاج لأكثر من 24 ساعة.
لكن كسور عنق الفخذ على وجه الخصوص يمكن أن تكون خادعة بسبب نحافة العظام في تلك المنطقة (مما يجعل هشاشة العظام عاملاً مساهماً). بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتضرر تدفق الدم إلى الجزء المكسور من العظام في وقت الإصابة ، مما يعيق التئام العظام.
غالبًا ما يؤدي هذا التدفق الدموي المتقطع إلى العظام إلى تنخر العظم (النخر اللاوعائي) ، وهو الموت الحرفي لخلايا العظام. هذا يمكن أن يؤدي إلى انهيار العظام في المنطقة والتهاب المفاصل في المرحلة النهائية في مفصل الورك.
تصنيف شدة الكسر
يستخدم الأطباء ما يُعرف بـ تصنيف الحديقة نظام لتقييم شدة كسر عنق الفخذ. هناك أربع مراحل ، أو أنواع ، مع النوع الأول هو الأقل شدة (كسر غير مكتمل ، غير منزاح ؛ كسر جزئي) والنوع الرابع هو الأكثر شدة (كسر كامل ، كامل النزوح ؛ العظام مفصولة وخارجة من انتقام).
يشخص الأطباء عادةً كسر عنق عظم الفخذ عن طريق الأشعة السينية ، خاصةً بالنسبة للكسر من النوع الثالث والرابع. بالنسبة للحالات الأكثر دقة عندما لا تظهر الأشعة السينية شيئًا ولا يزال المريض يعاني من الأعراض (شائع مع كسور الإجهاد من النوع الأول ، على سبيل المثال) ، قد يتم طلب اختبارات تصوير أكثر حساسية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو فحص العظام.
إن وجود مثل هذا النظام لتحديد كسر عنق الفخذ على الفور يساعد الأطباء على تحديد شدة الإصابة بسرعة ومسار العلاج المحتمل.
علاج كسر عنق الفخذ
الجراحة هي العلاج الأكثر شيوعًا لكسر عنق الفخذ ، على الرغم من أن العلاج المحافظ يمكن أن يكون مبررًا في الحالات عالية الخطورة أو كسور الإجهاد الأقل شدة. يمكن أن يشمل ذلك إراحة المفصل ، والحفاظ على وزن الورك بعكازات ، وإدارة الألم ، والعلاج الطبيعي بعد شفاء العظام.
بالنسبة للعلاج الجراحي ، تشمل أهم المعايير التي يجب مراعاتها ما يلي:
- شدة انزياح الكسر
- عمر المريض
غالبًا ما تحقق الجراحة نتائج جيدة. وجدت مراجعة واحدة لـ 29 دراسة غطت أكثر من 5000 مريض مصاب بكسر الورك أن العلاج الجراحي قدم معدلات أعلى من الاتحاد العظمي (93٪ مقابل 69٪) ومعدلات أقل من تنخر العظم (8٪ مقابل 10٪) مقارنة بالعلاجات غير الجراحية والمحافظة.
فتح التخفيض والتثبيت الداخلي
يقوم الأطباء يدويًا بإعادة محاذاة العظام النازحة واستخدام المسامير الجراحية أو البراغي أو المسامير لتثبيت العظام في مكانها.
يمكن للمرضى عمومًا وضع نفس القدر من الوزن على الورك الذي تم إصلاحه كما هو مسموح به ، ولكن هذا سيختلف في بعض الحالات. استشر جراحك قبل الشروع في أي علاج أو تمرين. عندما تلتئم العظام ، يجب أن يهدأ الألم بشكل عام.
في الحالات التي يحدث فيها النخر العظمي ، قد يحتاج المرضى في النهاية إلى جراحة استبدال مفصل الورك.
الاستبدال الجزئي أو الكامل لمفصل الورك
في جراحة رأب المفصل أو رأب المفصل الكلي ، تتم إزالة عظام المفصل الكروي والتجويف واستبدالها بزراعة معدنية أو خزفية. يفضل استبدال مفصل الورك في المرضى الذين يعانون من كسور نازحة بسبب مضاعفات محاولة إصلاح هذه الكسور.
ومع ذلك ، في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا ، سيبذل الأطباء قصارى جهدهم تجنب استبدال جزئي للورك. تعمل بدائل الورك بشكل جيد للغاية للمرضى الأقل نشاطًا ، ولكنها تميل إلى التآكل عند المرضى الأصغر سنًا والأكثر نشاطًا. تظهر بعض البيانات أن الخيارات الجراحية الأخرى تعمل بشكل أفضل لدى هؤلاء الأفراد.
تبدأ إعادة التأهيل فورًا بعد الاستبدال الجزئي أو الكامل لمفصل الورك ، ويمكن للمرضى عادةً المشي بوزن كامل على الغرسة. يميلون إلى الشعور بتحسن كبير بعد الجراحة وعادة ما يعودون إلى المشي بسرعة كبيرة.
- شارك
- يواجه
- البريد الإلكتروني
- نص