المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/7/2018
يشير التهاب القولون الغشائي الكاذب إلى تورم أو التهاب الأمعاء الغليظة (القولون) بسبب فرط نمو كلوستريديوم صعب (C صعب) بكتيريا.
هذه العدوى هي سبب شائع للإسهال بعد استخدام المضادات الحيوية.
الأسباب
ال C صعب تعيش البكتيريا عادة في الأمعاء. ومع ذلك ، قد تنمو الكثير من هذه البكتيريا عندما تأخذ المضادات الحيوية. تفرز البكتيريا سمًا قويًا يسبب الالتهاب والنزيف في بطانة القولون.
أي مضاد حيوي يمكن أن يسبب هذا الشرط. الأدوية المسؤولة عن المشكلة في معظم الأوقات هي الأمبيسلين ، الكليندامايسين ، الفلوروكينولونات ، والسيفالوسبورين.
قد ينقل مقدمو الرعاية الصحية في المستشفى هذه البكتيريا من شخص لآخر.
التهاب القولون الغشائي الكاذب غير شائع عند الأطفال ، ونادر عند الرضع. غالبًا ما يظهر في الأشخاص الموجودين في المستشفى. ومع ذلك ، فقد أصبح أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يتناولون المضادات الحيوية وليسوا في المستشفى.
عوامل الخطر تشمل:
- كبار السن
- استخدام المضادات الحيوية
- استخدام الأدوية التي تضعف جهاز المناعة (مثل أدوية العلاج الكيميائي)
- عملية جراحية حديثة
- تاريخ التهاب القولون الغشائي الكاذب
- تاريخ التهاب القولون التقرحي ومرض كرون
الأعراض
تشمل الأعراض:
- تشنجات البطن (خفيفة الى شديدة)
- براز دموي
- حمة
- نحث على الحصول على حركة الامعاء
- الإسهال المائي (غالبًا 5 إلى 10 مرات يوميًا)
الامتحانات والاختبارات
يمكن إجراء الاختبارات التالية:
- تنظير القولون أو التنظير السيني المرن
- Immunoassay لسموم صعب C في البراز
- اختبارات البراز الأحدث مثل PCR
علاج او معاملة
يجب إيقاف المضادات الحيوية أو الأدوية الأخرى التي تسبب الحالة. غالبًا ما يتم استخدام الميترونيدازول أو الأنكوميسين أو فيداإكسيكومين لعلاج المشكلة ، ولكن يمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى.
قد تكون هناك حاجة إلى حلول بالكهرباء أو السوائل التي تعطى عن طريق الوريد لعلاج الجفاف بسبب الإسهال. في حالات نادرة ، هناك حاجة لإجراء عملية جراحية لعلاج الالتهابات التي تزداد سوءًا أو لا تستجيب للمضادات الحيوية.
المضادات الحيوية على المدى الطويل قد تكون هناك حاجة إذا C صعب عودة العدوى. علاج جديد يسمى زرع الميكروبات في البراز ("زرع البراز") كان فعالًا أيضًا في الالتهابات التي تعود.
قد يقترح مزودك أيضًا تناول البروبيوتيك إذا عادت العدوى.
توقعات (تشخيص)
النظرة جيدة في معظم الحالات ، إذا لم تكن هناك مضاعفات. ومع ذلك ، قد يعود ما يصل إلى 1 من 5 إصابات وتحتاج إلى مزيد من العلاج.
المضاعفات المحتملة
قد تشمل المضاعفات:
- الجفاف مع عدم التوازن المنحل بالكهرباء
- ثقب (من خلال) القولون
- السمية الضخمة
- الموت
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا كان لديك الأعراض التالية:
- أي براز دموي (خاصة بعد تناول المضادات الحيوية)
- خمس حلقات أو أكثر من الإسهال يوميًا لأكثر من يوم إلى يومين
- ألم شديد في البطن
- علامات الجفاف
الوقاية
يجب أن يخبر الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب القولون الغشائي الكاذب مقدميهم قبل تناول المضادات الحيوية مرة أخرى. من المهم أيضًا غسل اليدين جيدًا لمنع انتقال الجرثومة إلى أشخاص آخرين. مطهرات الكحول لا تعمل دائمًا C صعب.
أسماء بديلة
التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية. التهاب القولون - الغشائي الكاذب. التهاب القولون الناخر. C صعب - غشائي
صور
الجهاز الهضمي
أجهزة الجهاز الهضمي
المراجع
Gerding DN، Johnson S. Clostridial infections. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 296.
Gerding DN، Young VB. كلوستريديوم صعب العدوى. In: Bennett JE، Dolin R، Blaser MJ، eds. ماندل ، دوغلاس ، ومبادئ بينيت وممارسات الأمراض المعدية ، الطبعة المحدثة. 8 إد. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 245.
كيلي CP ، لامونت JT. الإسهال المرتبط بالمضادات الحيوية ومرض كلوستريديوم العدوى العسيرة. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 112.
McDonald LC، Gerding DN، Johnson S، Bakken JS، et al. إرشادات الممارسة السريرية لعدوى المطثيات العسيرة في البالغين والأطفال: 2017 تحديث من قبل جمعية الأمراض المعدية الأمريكية (IDSA) وجمعية الوبائيات الرعاية الصحية الأمريكية (SHEA). Clin Infect Dis. 2018 (66)؛ (7): 987-994. بميد: 29562266 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562266.
تاريخ المراجعة 4/7/2018
تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.