المحتوى
- الأسباب
- الأعراض
- الامتحانات والاختبارات
- علاج او معاملة
- توقعات (تشخيص)
- المضاعفات المحتملة
- عند الاتصال بأخصائي طبي
- الوقاية
- أسماء بديلة
- صور
- المراجع
- تاريخ المراجعة 4/7/2018
انسداد القناة الصفراوية هو انسداد في الأنابيب التي تحمل الصفراء من الكبد إلى المرارة والأمعاء الدقيقة.
الأسباب
الصفراء هي سائلة تصدر عن الكبد. أنه يحتوي على الكوليسترول ، الأملاح الصفراوية ، ومنتجات النفايات مثل البيليروبين. تساعد أملاح الصفراء الجسم على تحطيم (هضم) الدهون. يمر الصفراء من الكبد عبر القنوات الصفراوية ويتم تخزينه في المرارة. بعد الوجبة ، يتم إطلاقها في الأمعاء الدقيقة.
عندما تصبح القنوات الصفراوية مسدودة ، تتراكم الصفراء في الكبد ، ويتطور اليرقان (اللون الأصفر من الجلد) بسبب زيادة مستوى البيليروبين في الدم.
الأسباب المحتملة لقناة الصفراء المحظورة تشمل:
- الخراجات من القناة الصفراوية المشتركة
- تضخم العقد اللمفاوية في التهاب الكبد البابي
- حصى في المرارة
- التهاب القنوات الصفراوية
- تضييق القنوات الصفراوية من التندب
- إصابة من جراحة المرارة
- أورام القنوات الصفراوية أو البنكرياس
- الأورام التي انتشرت إلى الجهاز الصفراوي
- كبد القناة الصفراوية والديدان (flukes)
عوامل الخطر تشمل:
- تاريخ حصاة المرارة ، التهاب البنكرياس المزمن ، أو سرطان البنكرياس
- إصابة في منطقة البطن
- جراحة الصفراء الأخيرة
- سرطان الصفراوي الأخير (مثل سرطان القناة الصفراوية)
ويمكن أيضا أن يكون سبب انسداد من الالتهابات. هذا هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين يعانون من ضعف أجهزة المناعة.
الأعراض
قد تشمل الأعراض:
- ألم في البطن في الجانب الأيمن العلوي
- البول الداكن
- حمة
- متلهف، متشوق
- اليرقان (لون البشرة الأصفر)
- استفراغ و غثيان
- براز شاحب اللون
الامتحانات والاختبارات
سيقوم مقدم الرعاية الصحية بفحصك ويشعر بطنك.
نتائج فحص الدم التالية قد تكون بسبب انسداد محتمل:
- زيادة مستوى البيليروبين
- زيادة مستوى الفوسفاتيز القلوية
- زيادة انزيمات الكبد
يمكن استخدام الاختبارات التالية للتحقيق في قناة محتملة من القناة الصفراوية:
- الموجات فوق الصوتية في البطن
- فحص بالأشعة المقطعية
- تنظير القناة الصفراوية الوراثي بالمنظار (ERCP)
- تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد (PTCA)
- تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي (MRCP)
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار (EUS)
قد تؤدي القناة الصفراوية المسدودة أيضًا إلى تغيير نتائج الاختبارات التالية:
- اختبار الدم الأميليز
- فحص المرارة النويدات المشعة
- ليباز فحص الدم
- وقت البروثرومبين (PT)
- البول البيليروبين
علاج او معاملة
الهدف من العلاج هو تخفيف الانسداد. قد تتم إزالة الأحجار باستخدام منظار داخلي خلال ERCP.
في بعض الحالات ، هناك حاجة لعملية جراحية لتجاوز الانسداد. عادة ما تتم إزالة المرارة جراحياً إذا كان الانسداد ناتجًا عن حصى في المرارة. قد يصف موفر الخدمة لديك المضادات الحيوية في حالة الاشتباه في وجود عدوى.
إذا كان سبب الانسداد هو السرطان ، فقد تحتاج القناة إلى توسيع. يسمى هذا الإجراء بالمنظار أو عن طريق الجلد (من خلال الجلد بجانب الكبد) تمدد. قد تحتاج إلى وضع أنبوب للسماح للصرف.
توقعات (تشخيص)
إذا لم يتم تصحيح الانسداد ، يمكن أن يؤدي إلى عدوى تهدد الحياة وتراكم خطير للبيليروبين.
إذا استمر الانسداد لفترة طويلة ، يمكن أن يؤدي مرض الكبد المزمن. يمكن علاج معظم العوائق بالتنظير أو الجراحة. غالبًا ما يكون للعوائق الناجمة عن السرطان نتائج أسوأ.
المضاعفات المحتملة
إذا تركت دون علاج ، فإن المضاعفات المحتملة تشمل الالتهابات والإنتان وأمراض الكبد ، مثل تليف الكبد الصفراوي.
عند الاتصال بأخصائي طبي
اتصل بمزود الخدمة إذا لاحظت تغييرًا في لون البول والبراز أو إذا كنت تصاب باليرقان.
الوقاية
كن على دراية بأي عوامل خطر لديك ، بحيث يمكنك الحصول على تشخيص وعلاج سريعين إذا تم إغلاق القناة الصفراوية. قد لا يمكن منع الانسداد نفسه.
أسماء بديلة
انسداد الصفراوي
صور
الجهاز الهضمي
الغدد الصماء
مسار الصفراء
انسداد القنوات الصفراوية
المراجع
فوغل EL ، شيرمان س. أمراض المرارة والقنوات الصفراوية. In: Goldman L، Schafer AI، eds. جولدمان سيسيل الطب. 25th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 155.
ليدوفسكي SD. اليرقان. In: Feldman M، Friedman LS، Brandt LJ، eds. Sleisenger و Fordtran's أمراض الجهاز الهضمي والكبد. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2016: الفصل 21.
تاريخ المراجعة 4/7/2018
تم التحديث بواسطة: Michael M. Phillips ، MD ، أستاذ الطب السريري ، كلية الطب بجامعة جورج واشنطن ، واشنطن العاصمة. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.