فشل القلب - العمليات الجراحية والأجهزة

المحتوى

• منظم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب
• الإجراءات والجراحة لتحسين تدفق الدم إلى القلب
• جراحة صمام القلب
• جراحة فشل القلب في نهاية المرحلة
• أسماء بديلة
• المراجع
• تاريخ المراجعة 4/16/2017

العلاجات الرئيسية لفشل القلب هي إجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية الخاصة بك. ومع ذلك ، هناك إجراءات وجراحات قد تساعد.

منظم ضربات القلب وأجهزة تنظيم ضربات القلب

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يعمل بالبطاريات ويرسل إشارة إلى قلبك. إشارة تجعل قلبك ينبض بالسرعة الصحيحة.

يمكن استخدام منظم ضربات القلب:

• لتصحيح إيقاعات القلب غير الطبيعية. قد ينبض القلب ببطء شديد أو سريع جدًا أو بطريقة غير منتظمة.
• لتنسيق أفضل لضرب القلب في الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب. وتسمى هذه أجهزة تنظيم ضربات القلب البطينية.

عندما يضعف قلبك ، ويصبح كبيرًا جدًا ، ولا يضخ الدم جيدًا ، فأنت معرض لخطر كبير بسبب دقات قلب غير طبيعية قد تؤدي إلى الوفاة المفاجئة للقلب.

• جهاز إزالة الرجفان المزمن (ICD) هو جهاز يكتشف إيقاعات القلب. يرسل بسرعة صدمة كهربائية للقلب لتغيير الإيقاع مرة أخرى إلى وضعها الطبيعي.
• يمكن لمعظم أجهزة تنظيم ضربات القلب البطينية أيضًا أن تعمل كمزيلات للقلب مزمنة (ICD).

الإجراءات والجراحة لتحسين تدفق الدم إلى القلب

السبب الأكثر شيوعًا لفشل القلب هو مرض الشريان التاجي (CAD) ، وهو تضييق الأوعية الدموية الصغيرة التي توفر الدم والأكسجين للقلب. قد يصبح CAD أسوأ ويزيد من صعوبة معالجة الأعراض.

شاهد هذا الفيديو حول: مرض الشريان التاجي

بعد إجراء بعض الاختبارات ، قد يشعر مزود الرعاية الصحية الخاص بك أن فتح وعاء دموي ضيق أو مسدود سيؤدي إلى تحسين أعراض قصور القلب. الإجراءات المقترحة قد تشمل:

• رأب الأوعية ووضع الدعامات
• جراحة القلب الالتفافية

جراحة صمام القلب

يجب أن يمر الدم الذي يتدفق بين غرف القلب ، أو الخارج من القلب إلى الشريان الأورطي ، عبر صمام القلب. هذه الصمامات مفتوحة بما فيه الكفاية للسماح للدم بالتدفق. ثم يغلقون ، ويمنعون الدم من التدفق للخلف.

عندما لا تعمل هذه الصمامات بشكل جيد (تصبح متسربة جدًا أو ضيقة جدًا) ، لا يتدفق الدم بشكل صحيح عبر القلب إلى الجسم. هذه المشكلة قد تسبب فشل القلب أو تزيد من فشل القلب.

قد تكون هناك حاجة لجراحة صمام القلب لإصلاح أو استبدال أحد الصمامات.

جراحة فشل القلب في نهاية المرحلة

تتم بعض أنواع العمليات الجراحية لفشل القلب الحاد عندما لا تعمل العلاجات الأخرى. غالبًا ما تستخدم هذه الإجراءات عندما يكون الشخص في انتظار عملية زراعة القلب. كما أنها تستخدم في بعض الأحيان على المدى الطويل في الحالات التي يكون فيها زرع غير مخطط لها أو ممكن.

تتضمن أمثلة بعض هذه الأجهزة جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD) أو أجهزة مساعدة البطين الأيمن (RVAD) أو قلوب صناعية كاملة. يتم النظر في استخدامها إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب لا يمكن التحكم فيه عن طريق الدواء أو جهاز تنظيم ضربات القلب الخاص.

• تساعد أجهزة المساعدة البطينية (VAD) قلبك على ضخ الدم من غرف الضخ في قلبك إما إلى الرئتين أو إلى بقية الجسم. قد يتم زرع هذه المضخات في جسمك أو توصيلها بمضخة خارج جسمك.
• قد تكون على قائمة الانتظار لعملية زرع قلب.بعض المرضى الذين يعانون من VAD يعانون من مرض شديد وقد يكونون بالفعل على جهاز لتغيير شرايين القلب.
• يجري تطوير قلوب اصطناعية كاملة ، لكنها لم تستخدم بعد على نطاق واسع.

تستخدم الأجهزة التي يتم إدخالها من خلال قسطرة مثل مضخات البالون الأبهر (IABP) أحيانًا.

• IABP هو بالون رقيق يتم إدخاله في الشريان (غالبًا في الساق) ويتم ربطه بالشريان الرئيسي الخارج من القلب (الشريان الأورطي).
• هذه الأجهزة يمكن أن تساعد في الحفاظ على وظائف القلب على المدى القصير. لأنها يمكن وضعها بسرعة ، فهي مفيدة للمرضى الذين يعانون من انخفاض مفاجئ وشديد في وظائف القلب
• يتم استخدامها في الأشخاص الذين ينتظرون الاسترداد أو لأجهزة مساعدة أكثر تقدمًا.

أسماء بديلة

CHF - جراحة قصور القلب الاحتقاني - الجراحة ؛ اعتلال عضلة القلب - جراحة. HF - الجراحة ؛ مضخات البالون الأبهري - فشل القلب ؛ IABP - فشل القلب. أجهزة مساعدة معتمدة على القسطرة - فشل القلب

المراجع

هارونسون KD ، باجاني FD. دعم الدورة الدموية الميكانيكية. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 29.

جودلين SJ ، بونو ريال عماني. رعاية المرضى الذين يعانون من مرض القلب نهاية المرحلة. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 31.

مان DL. إدارة المرضى الذين يعانون من قصور القلب مع انخفاض الكسر طرد. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 25.

أوتو CM ، بونو ريال عماني. مرض قلب صمامي. In: Mann DL، Zipes DP، Libby P، Bonow RO، Braunwald E، eds. أمراض القلب في براونولد: كتاب مدرسي لطب القلب والأوعية الدموية. الطبعة العاشرة فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2015: الفصل 63.

Peura JL، Colvin-Adams M، Francis GS، et al. توصيات لاستخدام دعم الدورة الدموية الميكانيكية: استراتيجيات الجهاز واختيار المريض: بيان علمي من جمعية القلب الأمريكية. الدوران. 2012؛ 126 (22): 2648-2667. بميد: 23109468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23109468.

Yancy CW، Jessup M، Bozkurt B، et al. 2013 دليل ACCF / AHA لإدارة قصور القلب: تقرير صادر عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة العمل الأمريكية لجمعية القلب حول إرشادات الممارسة. الدوران. 2013؛ 128 (16): E240-e327. بميد: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

تاريخ المراجعة 4/16/2017

تم التحديث بواسطة: Michael A. Chen ، MD ، دكتوراه ، أستاذ مشارك في الطب ، قسم أمراض القلب ، مركز Harborview الطبي ، كلية طب جامعة واشنطن ، سياتل ، واشنطن. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.