علاج سرطان البروستاتا

المحتوى

• استئصال البروستاتا الجذري (إزالة البروستاتا)
• العلاج الإشعاعي
• جراحة البروستاتا
• العلاج الهرموني
• العلاج الكيميائي
• العلاج بالتبريد
• المراجع
• تاريخ المراجعة 10/10/2017

يتم اختيار علاج سرطان البروستاتا بعد إجراء تقييم شامل. سيناقش مزود الرعاية الصحية الخاص بك فوائد ومخاطر كل علاج.

في بعض الأحيان قد يوصي مزودك بمعالجة واحدة لك بسبب نوع السرطان وعوامل الخطر. في أوقات أخرى ، قد يكون هناك علاجان أو أكثر يمكن أن يكونا مناسبين لك.

تشمل العوامل التي يجب أن تفكر بها ومزودك ما يلي:

• عمرك والمشاكل الطبية الأخرى التي قد تواجهها
• الآثار الجانبية التي تحدث مع كل نوع من العلاج
• كم انتشر سرطان البروستاتا
• درجة Gleason الخاصة بك ، والتي توضح مدى احتمال انتشار السرطان بالفعل
• نتيجة اختبار مستضد خاص بالبروستاتا

اطلب من مزودك أن يشرح لك هذه الأشياء التالية عن خيارات علاجك:

• ما الخيارات التي توفر أفضل فرصة لعلاج السرطان أو السيطرة على انتشاره؟
• ما مدى احتمال أن يكون لديك آثار جانبية مختلفة ، وكيف ستؤثر على حياتك؟

استئصال البروستاتا الجذري (إزالة البروستاتا)

استئصال البروستاتا الجذري هو عملية جراحية لإزالة البروستاتا وبعض الأنسجة المحيطة. إنه خيار عندما لا ينتشر السرطان إلى ما بعد غدة البروستاتا.

الرجال الأصحاء الذين من المحتمل أن يعيشوا بعد 10 سنوات أو أكثر من تشخيص سرطان البروستاتا غالبا ما يكون لديهم هذا الإجراء.

انتبه إلى أنه من غير الممكن دائمًا أن تعرف على وجه اليقين ، قبل الجراحة ، ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى ما بعد غدة البروستاتا.

المشاكل المحتملة بعد الجراحة تشمل صعوبة السيطرة على مشاكل البول والانتصاب. أيضا ، يحتاج بعض الرجال إلى مزيد من العلاج بعد هذه الجراحة.

العلاج الإشعاعي

يعمل العلاج الإشعاعي بشكل أفضل لعلاج سرطان البروستاتا الذي لم ينتشر خارج البروستاتا. يمكن استخدامه أيضًا بعد الجراحة إذا كان هناك خطر في أن الخلايا السرطانية لا تزال موجودة. يستخدم الإشعاع أحيانًا لتخفيف الألم عندما ينتشر السرطان إلى العظام.

يستخدم العلاج الإشعاعي الخارجي الشعاع أشعة سينية عالية المستوى موجهة إلى غدة البروستاتا:

• قبل العلاج ، يستخدم معالج الإشعاع قلمًا خاصًا للاحتفال بجزء الجسم المراد علاجه.
• يتم تسليم الإشعاع إلى غدة البروستاتا باستخدام آلة مماثلة لآلة الأشعة السينية العادية. العلاج نفسه عادة ما يكون غير مؤلم.
• يتم العلاج في مركز علاج الأورام بالإشعاع الذي يرتبط عادة بالمستشفى.
• يتم العلاج عادة 5 أيام في الأسبوع لمدة 6 إلى 8 أسابيع.

الآثار الجانبية قد تشمل:

• فقدان الشهية
• إسهال
• مشاكل الانتصاب
• إعياء
• حرق أو إصابة المستقيم
• ردود فعل الجلد
• سلس البول ، والشعور بالحاجة إلى التبول على وجه السرعة ، أو الدم في البول

هناك تقارير عن سرطانات ثانوية ناشئة عن الإشعاع كذلك.

العلاج بالبروتون هو نوع آخر من العلاج الإشعاعي المستخدم لعلاج سرطان البروستاتا. عوارض البروتون تستهدف الورم على وجه التحديد ، لذلك هناك ضرر أقل للأنسجة المحيطة. هذا العلاج غير مقبول على نطاق واسع أو يستخدم.

جراحة البروستاتا

غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي الموضعي لسرطانات البروستاتا الصغيرة التي يتم العثور عليها مبكراً وتتنامى ببطء. يمكن الجمع بين العلاج الإشعاعي الموضعي والعلاج الإشعاعي الخارجي للسرطانات الأكثر تطوراً.

يتضمن العلاج الإشعاعي الموضعي وضع بذور مشعة داخل غدة البروستاتا.

• يقوم الجراح بإدخال إبر صغيرة عبر الجلد أسفل كيس الصفن لحقن البذور. البذور صغيرة جدًا بحيث لا تشعر بها.
• يتم ترك البذور في مكانها بشكل دائم.

الآثار الجانبية قد تشمل:

• ألم ، تورم ، أو كدمات في القضيب أو كيس الصفن
• البول الأحمر البني أو السائل المنوي
• ضعف جنسى
• سلس البول
• احتباس البول
• إسهال

العلاج الهرموني

التستوستيرون هو هرمون الذكورة الرئيسي. تحتاج أورام البروستاتا إلى نمو هرمون تستوستيرون. العلاج الهرموني هو العلاج الذي يقلل من تأثير هرمون التستوستيرون على سرطان البروستاتا.

يستخدم العلاج الهرموني بشكل رئيسي للسرطان الذي انتشر خارج البروستاتا. يمكن أن يساعد العلاج في تخفيف الأعراض ومنع المزيد من النمو وانتشار السرطان. لكنها لا تعالج السرطان.

يُطلق على النوع الرئيسي من العلاج الهرموني ناهض هرمونات إفراز الهرمون (LH-RH):

• الدواء يمنع الخصيتين من صنع التستوستيرون. يجب إعطاء الدواء عن طريق الحقن ، وعادة كل 3 إلى 6 أشهر.
• تشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان والقيء ، الهبات الساخنة ، فقر الدم ، التعب ، ترقق العظام (هشاشة العظام) ، انخفاض الرغبة الجنسية ، انخفاض كتلة العضلات ، زيادة الوزن ، والضعف الجنسي.

النوع الآخر من الأدوية الهرمونية يسمى عقاقير مانعة للإندروجين:

• غالبًا ما يتم إعطاؤه مع أدوية LH-RH لمنع تأثير هرمون التستوستيرون الذي تنتجه الغدد الكظرية ، والتي تصنع كمية صغيرة من هرمون التستوستيرون.
• تشمل الآثار الجانبية المحتملة مشاكل الانتصاب ، انخفاض الرغبة الجنسية ، مشاكل الكبد ، الإسهال ، والثدي الموسع.

يتم إجراء الكثير من هرمون التستوستيرون في الجسم عن طريق الخصيتين. نتيجة لذلك ، يمكن أيضًا إجراء عملية جراحية لإزالة الخصيتين (تسمى استئصال الخصية) كعلاج هرموني.

العلاج الكيميائي

يمكن استخدام العلاج الكيميائي والعلاج المناعي (الدواء الذي يساعد الجهاز المناعي للجسم في مكافحة السرطان) لعلاج سرطان البروستاتا الذي لم يعد يستجيب للعلاج الهرموني. عادة ما ينصح دواء واحد أو مزيج من الأدوية.

العلاج بالتبريد

يستخدم العلاج بالتبريد درجات حرارة شديدة البرودة لتجميد وقتل خلايا سرطان البروستاتا. الهدف من جراحة التجميد هو تدمير غدة البروستاتا بأكملها وربما الأنسجة المحيطة.

عموما لا تستخدم جراحة التجميد كعلاج أول لسرطان البروستاتا.

المراجع

موقع المعهد القومي للسرطان. علاج سرطان البروستاتا (PDQ) - النسخة المهنية الصحية. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. تم التحديث في 8 ديسمبر 2017. تم الوصول إليه في 31 يناير 2018.

موقع الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان. المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية NCCN في علم الأورام (NCCN المبادئ التوجيهية): سرطان البروستاتا. الإصدار 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. تم التحديث في 21 فبراير 2017. تم الوصول إليه في 31 يناير 2018.

Nelson WG، Carter HB، DeWeese TL، et al. سرطان البروستات. In: Niederhuber JE، Armitage JO، Doroshow JH، Kastan MB، Tepper JE، Antonarakis ES، Eisenberger MA، eds. علم الأورام السريري في Abeloff. 5th ed. فيلادلفيا ، بنسلفانيا: إلسفير سوندرز ؛ 2014: الفصل 84.

تاريخ المراجعة 10/10/2017

تم التحديث بواسطة: جينيفر سوبول ، دو ، أخصائي أمراض المسالك البولية مع معهد ميشيغان لجراحة المسالك البولية ، ويست بلومفيلد ، ميتشيغن مراجعة مقدمة من VeriMed Healthcare Network. راجعه أيضًا David Zieve ، MD ، MHA ، المدير الطبي ، Brenda Conaway ، مدير التحرير ، و A.D.A.M. فريق التحرير.